붙임 자료	코로나19 의료기관 감염예방·관리(2-1판) 개정 전‧후 비교표

제2판 (개정 전)

제2-1판 (개정 후)

개정 사유

면

Ⅰ. 코로나19 유행상황에서 일상적 감염관리

Ⅰ. 코로나19 관련 일상적 감염관리

제목 수정

5

1.2. 감염예방·관리 교육·홍보, 실천 확인

○ 감염관리(source control)를 위해 손위생과 호흡기 예절 및 거리두기 실천을 높이기 위해 홍보전략을 시행한다.

- 출입구와 대기실, 엘리베이터, 카페와 같은 취사 장소 등에 감염예방 수칙* 게시(포스터 등)

* 손위생 방법, 마스크 착용 등

1.2.감염예방·관리 교육·홍보, 실천 확인

○ 모든 출입자와 근무자가 인지할 수 있도록 손위생과 호흡기 예절,  정확한 마스크 착용을 위한 홍보전략을 시행한다.

거리두기 내용 등 삭제

6

(삭제)

판데믹 상황

(감염원관리)

내용 삭제

1.3. 구조적·행정적 관리

○ (거리두기)  업무 장소에 거리두기 실천 전략을 마련(바닥 표시, 의자 거리 조정, 장소별 동시 최대가용 인원 게시, 투명 칸막이 등)하여 운영한다.

○ (과밀 방지) - 환자 간 적절한 거리를(최소 1m 이상) 유지하도록 한다.

1.3. 구조적·행정적 관리

(삭제)

일상적 거리두기는 비말주의 권장상황시 권고로 조정

7

1.4. 손 위생과 개인보호구

1.4.1. 손 위생

○ 오염물이 묻은 경우,

1.4. 손 위생과 개인보호구

1.4.1. 손 위생

○ 손에 혈액이나 체액이 묻거나 눈에 보이는 오염이 있는 경우. 화장실을 이용한 후. 아포를 형성하는 세균에 오염되었을 가능성이 있는 경우

의료관련감염 표준예방지침과 동일하게 조정

○ 물과 비누를 이용하는 경우 40-60초, 알코올 손 소독제를 이용하는 경우 20-30초 동안 손 위생을 시행한다.

○ 물과 비누를 이용하는 경우, 손의 모든 표면에 비누액이 접촉하도록 15초 동안 문지르고 물로 헹군다. 알코올 손소독제를 이용하는 경우 손의 모든 표면에 소독제를 바르고 마를 때까지 문지른다.

(삭제)

접촉상황에 따라 개인 보호구 사용 권고

(붙임2 코로나19 개인보호구의 사용과 중복)

8

2. 대상자별 관리

2.1. 일반환자 관리

○ 모든 환자를 대상으로 코로나19 감염 관련 요인(증상, 동거인 확진자 등) 예방접종 상태를 확인한다.

2. 대상자별 관리

2.1. 일반환자 관리

○ 새로 입원하거나 내원하는 환자를 대상으로 코로나19 감염 관련 요인*을 확인한다.

* 예시) 증상, 동거인 확진자, 이전 확진력

예방접종 상테 삭제

(현 방역상황 반영)

○ 코로나19 의심 환자가 내원하는 경우(Ⅲ-1. 외래진료 참고)

- 외래, 응급실을 포함하여 코로나19 진료를 위한 구역에서 진료, 직원은 4종 보호구 착용

- 외래는 다른 환자 노출을 최소화하기 위해 시간 배정 또는 별도 진료실을 사용할 수 있으며. 진료에 참여하는 직원은 4종 보호구 착용, 환자가 이동하는 동선은 최소화한다.

(삭제)

중복으로 인한 삭제

9-10

2.2. 간병인력 관리(간병인, 상주보호자)

○ 해당 기관 업무 시작 전에 코로나19 예방접종 완료 여부를 확인한다.

○ 코로나19 감염이 의심될 때(증상 및 동거인 확진자 발생 등) 행동요령, 예방접종 상태와 접촉범위에 따른 업무제한 및 선별검사 규정을 마련하여 시행한다.

2.2. 간병인력 관리(간병인, 상주보호자)

○ 해당 기관 업무 시작 전에 코로나19 감염예방관리 교육을 시행한다.

○ 코로나19 감염이 의심될 때(증상 및 동거인 확진자 발생 등) 절차, 업무제한 및 선별검사 규정을 마련하여 시행한다.

예방접종 확인 삭제(현 방역상황 반영), 감염관리교육 추가

○ (방역수칙) 마스크 착용 중이더라도 최대한 거리를 유지 한다(최소 1미터 이상).

- 담당 환자 외 다른 환자의 침상과 다른 병실에 가지 않는다.

- 지정된 장소에서의 식사를 제외하고는 마스크 착용을 유지한다.

○ (방역수칙) 담당 환자 외 다른 환자의 침상과 다른 병실에 가지 않으며, 각종 모임, 회식, 행사 및 다중이용시설 방문시 방역수칙을 준수한다.

일상적 거리두기는 비말주의 권장상황시 권고로 조정

10

2.3. 방문객, 면회객, 자원봉사인력, 실습생 관리

○ 의료기관을 방문하는 모든 사람은 항상 마스크를 착용한다.

○ 출입하는 모든 사람은 예방접종력에 관계없이 코로나19 증상 등을 확인하는 절차를 마련하여 시행한다.

▶ 방문객 관리(예시)

○ 출입구에 코로나19 예방을 위한 안내문 등을 비치한다.

(발열 및 호흡기 증상이 있는 경우 선별진료소 우선 방문 안내)

○ 모든 방문객에 대해 발열 확인 등 코로나19 증상을 확인하는 절차를 마련하여 시행한다.

○ 모든 방문객은 손위생을 실시하고 마스크를 착용하도록 한다.

2.3. 방문객, 면회객, 자원봉사인력, 실습생 관리

○ 의료기관을 방문하는 모든 사람은 항상 마스크를 착용한다.

○ 코로나19 증상 등을 확인하는 절차를 마련하여 시행한다.

(삭제)

면회 관리 규정 마련으로 권고(예시 미제시, 의료기관이 의무사항으로 인식 가능)

○ (입원환자 면회객) 환자 면회는 가능한 최소화하고, 최소인원으로 제한한다.

○ (면회객) 기관별 면회 관리 규정을 마련하여 안내한다.

○ (업무상 방문객) 방문객은 의료기관 내에서 최소 1미터 이상의 거리를 유지하며, 마스크 착용과 손위생 등 감염관리 수칙을 준수하고 가급적 짧은 시간에 방문을 끝낸다.

○ (업무상 방문객) 방문객은 마스크 착용과 손위생 등 감염관리 수칙을 준수하고 가급적 짧은 시간에 방문을 끝낸다.

일상적 거리두기는 비말주의 권장상황시 권고로 조정

○ (실습 학생·교육관리자·자원봉사 인력  등) 장시간 의료기관 내 머무는 경우, 코로나19 예방 및 관리·대응 절차(사전 교육 포함)를 마련하여 시행하며, 주지하도록 한다.

- 해당 기관 업무(실습, 자원봉사 등) 시작 전에 코로나19 예방접종 완료 여부를 확인한다.

- 코로나19 감염이 의심될 때 행동요령, 예방접종 상태에 따라 업무제한 및 선별검사 규정을 마련하여 시행한다.

* 실습생 선별검사는 우선순위 대상자 중 감염취약시설 선제검사 방법에 따라 시행한다.

• 근무 도중 열이나 호흡기 증상이 발생하는 경우 즉시 보고하고 업무를 중지한 후 코로나19 검사를 실시한다. 만약 자택에 있는 경우, 보고하고 규정에 따른다.

- ‘실습생 준수 사항’ 등을 마련하여 실습생(자원봉사 등) 관리 담당자가 사전에 안내 및 준수 여부를 확인하도록 한다.

▶ 실습생 준수사항(예시)

▪ 실습 중 발열 및 코로나19 증상 확인

▪ 유증상자의 경우 실습 중단 후 진료 및 코로나19 검사 실시

▪ 실습 중 마스크 착용, 손위생과 호흡기 예절 준수, 다중이용시설 방문 제한 등 기본 방역수칙 준수

○ (실습 학생·교육관리자·자원봉사 인력  등) 기관별 실습학생 및 자원봉사 인력 등에 대한 관리규정*을 마련하고, 코로나19 예방 및 관리·대응 절차를 교육한다.

* 코로나19 감염이 의심될 때 행동요령, 업무제한 및 선별검사 등

• 근무 도중 열이나 호흡기 증상이 발생하는 경우 즉시 보고하고 업무를 중지한 후 코로나19 검사를 실시한다. 만약 자택에 있는 경우, 보고하고 규정에 따른다.

(삭제)

관리규정을 마련 기 권고에 중복 부문 삭제

2.4. 직원 관리

○ 코로나19 환자 및 의심환자와 직접 대면하는 경우 비말 발생이 가능하면 눈 보호구(고글 또는 안면보호구)를 착용한다.

2.4. 직원 관리

○ 코로나19 환자 및 의심환자와 직접 대면하는 경우 상황별 개인보호구 권장범위(붙임1)에 따라 보호구를 착용한다.

개인보호구 착용시 상황별 고려권고

3. 입원환자 중 코로나19 확진자 발생시 대응

- 환자의 상태 및 의학적 치료 요구수준에 따라 입원 지속 여부를 결정한다

3. 입원환자 중 코로나19 확진자 발생시 대응

(삭제)

일반의료체계 적용

면

Ⅱ. 특수 상황(장소)에서의 감염관리

12

1. 외래 진료

1.1. 접수 및 대기

○ 진료 예약 시 환자의 코로나19 확진 여부를 확인한다.

- 코로나19 확진 사실이 의료기관 내원 후 확인된 경우에는 방역수칙에 따라 필요조치를 이행한다.

* 일반환자와 독립된 공간에서 방역수칙 준수하여 진료, 환경표면 소독, 외래직원 검사 등

○ 환자 간 적절한 거리(최소 1m이상)를 유지하도록 한다.

○ 대기 구역 내 공용 잡지, 인형 등 진료 관련 필수물품이 아닌 것은 비치하지 않는다.

○  진료 대기 구역에 손위생과 호흡기 예절 및 거리두기의 실천을 높이기 위한 알코올 손소독제 비치, 안내 포스터 부착 등을 시행한다.

1. 외래 진료

1.1. 접수 및 대기

○ 진료 예약 시 환자의 코로나19 감염 여부를 확인한다.

○ 대기 구역 내 공용 잡지, 인형 등 진료 관련 필수물품이 아닌 것은 비치하지 않는다.

○ 진료 대기 구역에 손위생과 호흡기 예절의 실천을 높이기 위한 알코올 손소독제 비치, 안내 포스터 부착 등을 시행한다.

일반의료체계 적용

1.2.2. 점막, 타액 접촉 진료, 검사 시

○ 의료진은 마스크(KF94 동급이상)와 일회용 장갑을 착용하며, 장갑 착용 전·후 손위생을 시행한다. 환자가 마스크를 벗은 상태에서 기침이나 재채기 가능성이 있을 경우는 의료진은 안면보호구(고글 또는 페이스 쉴드)를 착용하며, 오염이 발생한 경우는 교체 또는 표면을 소독하여 사용한다.

1.2.2. 비말·분비물 접촉 예상 시

○ 환자가 마스크를 벗은 상태에서 기침이나 재채기 등 비말 노출이 가능한 경우 의료진은 마스크(KF94 동급이상)와 눈보호구를 착용하며, 분비물 접촉 상황에 따라 가운, 장갑을 선택하여 추가한다. 장갑 착용 전·후 손위생을 시행한다.

전파경로별 주의지침에 따라 권고

1.2.3. 비말이 발생되는 진료(치료) 시: 치과 초음파 스켈러나 핸드 피스 사용 등

○ 의료진은 마스크(KF94 동급 이상)와 안면보호구(페이스 쉴드 등), 일회용 가운, 장갑을 착용한다. 장갑과 일회용 가운은 매 환자 사이 교환하며, 안면보호구와 마스크의 경우 진료를 연속하는 경우 교체없이 연속하여 착용할 수 있다. 단, 일반환자와 확진자간 교차 진료를 시행하거나, 오염이 발생한 경우는 교체하여 사용한다.

1.2.3. 비말이 발생되는 진료(치료) 시

○ 치과 초음파 스켈러나 핸드 피스 사용 등 비말이 발생되는 진료 처치시, 코로나19 등 호흡기감염성 질환을 배제할 수 없는 상황이라면 개인보호구 4종(N95 동급 이상의 호흡기 보호구, 장갑, 방수성 긴팔가운, 고글 또는 안면보호구)를 착용한다. 보호구는 오염된 경우 교체한다.

비말이 발생되는 진료(치료) 시

호흡기감염성 질환 배제 불가한 경우 보호구 착용 권고 수준 명시

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2. 중환자실

2.1. 개인보호구

○ 기도 삽관, 기관지내시경, 심폐소생술 등의 고농도 에어로졸 발생 시술 시, 4종 개인보호구(N95 동급 이상의 호흡기 보호구, 장갑, 방수성 긴팔가운, 고글 또는 안면보호구) 착용을 원칙으로 한다.

○ 만성폐쇄성호흡기질환, 천식 등의 기저질환이 명확한 경우를 제외하고 네뷸라이저(연무기) 치료를 금하며, 이를 시행해야 하는 환자를 담당하는 경우 고농도 에어로졸 발생 시술에 준하여 개인보호구를 착용한다.

- 단, 기계환기 회로(circuit)에 직접 연결하여 사용하는 네뷸라이져(연무기) 치료는 에어로졸 발생에 노출되지 않으므로 해당 개인보호구를 착용하지 않아도 된다.

2. 중환자실

2.1. 개인보호구

○ 기도 삽관, 기관지내시경, 심폐소생술 등의 고농도 에어로졸 발생 시술 시, 코로나19 등 호흡기감염성 질환을 배제할 수 없는 상황이라면 4종 개인보호구(N95 동급 이상의 호흡기 보호구, 장갑, 방수성 긴팔가운, 고글 또는 안면보호구) 착용 한다.

의료적 중재 영역에 해당하는 부문 삭제

13

3. 혈액투석 기관

○ 체온이 37.5℃ 미만*이고 코로나19 임상증상이 없는 경우에만 입실한다.

3. 투석 기관

○ 체온이 37.5℃ 미만*이고 코로나19 임상증상이 없는 경우 일반 투석실에서 투석할 수 있다.

의학적 판단에 따라 투석실 입실 가능하도록 수정

○ 투석실 등에서의 음식섭취를 자제*(물 또는 음료 등으로 최소화)하며, 마스크 탈거 등 상황이 발생하지 않도록 주의한다.

* 의료기관별 감염관리 수칙에 따름

○ 원칙적으로 감염병 유행기간 동안에는 투석 환자의 의료기관 간 이동은 하지 않도록 한다. 타 기관으로의 이송은 감염 위험이 없다는 객관적 근거(코로나19 유전자검사결과 음성 및 무증상)를 확보해야 하며, 투석 환자를 불가피하게 이송하는 경우에는 주치의는 이송 대상 병원과 반드시 사전에 상의한다.

(삭제)

○ 감염병 유행기간 동안에는 투석 환자의 의료기관 간 이동은 자제하며, 투석 환자를 불가피하게 이송하는 경우에는 주치의는 이송 대상 병원과 사전에 상의한다.

｢코로나19 대응지침(인공신장실용)」대응지침 자료 반영

내용 수정

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4. 응급실(응급의료기관)

(삭제)

내용 삭제

면

Ⅲ. 코로나19 환자 감염관리

17

5. 외래 진료, 수술, 투석, 분만 시 관리

5.1. 코로나19 환자 외래 진료

○ 코로나19 환자는 구분된 진료 구역에서 대기하고 다른 환자 노출을 최소화하기 위해 별도 시간 또는 진료공간을 활용할 수 있다.

- 별도 진료 공간이 없는 경우 타 환자와 같은 공간에서 동시에 진료하지 않는다.

○ 진료 참여 인력은 지침에 따른 개인보호구 4종(긴팔가운, 일회용 장갑, KF94 또는 동급 이상의 마스크, 안면보호구)를 착용한다.

○ 가능하면 에어로졸 생성 시술(예: 핸드피스, 쓰리웨이 실린지, 초음파 스케일러 사용)을 피한다.  필요한 반드시 경우 개별 진료실에서 수행하며 환기와 소독을 시행한다. 이 경우 진료실 문은 닫고 창문을 열어 환기한다.

○ 치과 치료는 필수적인 치료만 제한하여 제공하며, 참여 의료인력도 필수인력으로만 제한한다.

○ 환자는 진료시간 중 맨 마지막 일정으로 예약하는 것을 고려한다.

○ 환자 대기시간은 최소화하며, 별도구역에 대기하거나 물리적 차단막을 설치한다. 환자간 최소 1.5미터 이상 거리를 유지한다. 환자의 이동 동선을 최소화한다.

5. 외래 진료, 수술, 투석, 분만 시 관리

5.1. 코로나19 환자 외래 진료

○  코로나19 환자는 일반 환자와 분리하여 진료하며, 동일한 진료실을 사용할 경우, 코로나19 환자 진료 후 소독 시행 및 환기한다

○ 진료 참여 인력은 마스크(KF94 이상)를 착용하고, 비말이 발생하거나 분비물 접촉이 예상되는 경우 눈보호구를 추가하고, 접촉 상황에 따라 가운과 장갑 등을 선택한다.

○ 에어로졸 생성 처치(예: 핸드피스, 쓰리웨이 실린지, 초음파 스케일러 사용)를 사용하는 경우, 개별 진료실에서 수행하며 적절한 환기(기계환기 또는 자연환기)와 소독을 시행한다.

○ 환자 대기시간은 최소화하며, 별도구역에 대기한다. 별도구역 대기가 어려운 경우 환자 간 최소 1.5미터 이상 거리두기 및 마스크 착용을 유지하도록 하며, 환자의 이동 동선을 최소화한다.

일반의료체계 적용

18

5.2. 코로나19 환자 수술시 관리

○ 수술기구는 가능한 일회용 기구를 사용한 후 폐기한다.

- 재사용해야 하는 기구는 반드시 소독과 멸균 과정을 통해 재처리해야 한다.

* 사용 직후 소독 후에 세척하고 밀폐용기에 담아 멸균 장소로 이동한다.

5.2. 코로나19 환자 수술시 관리

○ 수술기구는 가능한 일회용 기구를 사용한 후 폐기한다.

- 재사용해야 하는 기구는 반드시 소독과 멸균 과정을 통해 재처리해야 하며, 사용한 기구로 인해 수술실 주변 환경표면이 오염되지 않도록 포장·이동 절차를 마련한다.

의미 명확화

5.3. 코로나19 환자 혈액투석

- 격리해제 시점에서 PCR 음성확인서는 불필요하며, 퇴원 또는 전원시 전달하는 코로나19 격리해제자 안내문 및 보건소에서 발급하는 코로나19 격리해제 확인서로 갈음한다.

○ 외래 투석 환자는 매일 혈압, 체온, 산소 포화도, 증상을 검토하여 입원 우선대상에 해당하는지 판단하고, 입원이 필요한 경우 보건소에 연락하여 가용 병상 배정을 요청한다.

5.3. 코로나19 환자 투석

(삭제)

(삭제)

현 방역상황 반영

5.4. 코로나19 환자 응급분만 시 관리

- 신생아에게 에어로졸 발생 시술이 필요한 경우 음압격리실 사용을 권고한다.

5.4. 코로나19 환자 응급분만 시 관리

- 신생아에게 에어로졸 발생 시술이 필요한 경우 음압격리실 또는 음압격리실을 사용할 수 없는 경우 독립된 공간 사용을 권고한다.

음압격리실 미구비 상황시의 대안 추가

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6. 의료기구 관리

○ 산소 마스크, 코산소주입관(nasal prong), 흡인관(suction tube)이나 흡인줄(line) 등 일회용 물품은 재사용하지 않는다.

6. 의료기구 관리

(삭제)

일회용품 재사용 금지는의료법 사항으로 지침에서는 삭제

7. 청소와 소독·환기

7. 청소와 소독·환기

(삭제)

내용 삭제

21

8. 의료폐기물 및 세탁물 관리

8.2. 의료폐기물 관리

○ (배출) 배출장소에서 바로 격리의료폐기물 전용용기에 투입(의료기관 내 이동 최소화)하고 밀폐(전용봉투+전용용기 2중 밀폐)한다.

▶ 폐기물 투입 전과 밀폐 후 소독 처리

▶ 전용봉투가 찢어지거나 외부로 누출될 우려가 없는 경우 의료진 또는 폐기물 수거업체 등이 사용한 개인보호구 (마스크, 보호복) 등에 대해, 합성수지 전용용기 수급이 원활하지 않을 경우, 합성수지 전용 용기 대신 골판지 전용 용기를 사용할 수 있음

- 확진환자의 남은 음식물도 구분하여 격리의료폐기물 용기에 투입 후 처리

▶ 의료기관 전체가 격리(동일집단격리)되어 발생 음식물폐기물을 의료폐기물 전용 용기에 투입이 불가능할 경우, 소독 후 일괄 소각 처리(지자체 공공소각장 또는 사업장폐기물 소각장)

○ (보관) 해당 폐기물은 당일 반출 원칙, 의료기관 내 보관 최소화

- 의료기관 내 보관 시 지정된 보관창고에 다른 폐기물과 구분하여 보관

- 조직물류 형태는 전용 냉장시설(4℃ 이하)에 반드시 보관하고, 부패위험이 없는 격리폐기물도 최대한 냉장보관이 원칙

- 보관창고는 매일 소독하고, 의료폐기물이 밖에서 보이지 않은 구조 및 외부인 출입 제한

○ (수집･운반 ) 전용용기에 밀폐 포장한 상태로 임시 보관장소를 경유하지 않고 의료폐기물 소각업체로 직송하여 소각처리

○ 밀폐된 적재함에서 운반 중 4℃ 이하 유지, 적재함 사용 시마다 약물소독

8. 의료폐기물 및 세탁물 관리

8.2. 의료폐기물 관리

(삭제)

(추가) ○ 격리의료폐기물의 관리규정에 따른다.

해당 규정 확인하여 따르도록 안내

22

9. 코로나19 사망자 관리

9.1. 임종 단계

○ 환자상태가 임종에 가까워지면 보호자에게 알리고, 사망 시 감염방지를 위한 시신처리방법에 대해 설명(시신백으로 밀봉)하여 사전 동의를 구하고, 임종 참관여부를 확인한다.

- 면역저하자는 가급적 직접 대면을 권장하지 않으며, 가능한 경우 CCTV 등을 활용한다.

- 유족이 자가격리자인 경우 면회를 위한 이동동선과 보호구 착용 등 규정을 마련한다.

(수정)

○ 환자상태가 임종에 가까워지면 보호자에게 알리고, 사망 시 감염방지를 위한 시신처리방법에 대해 설명하고, 임종 참관여부를 확인한다.

- (삭제)

- 유족 중 감염성 질환이 있거나 의심증상이 있는 경우, 면회를 위한 이동 동선과 보호구 착용 등 규정을 마련한다.

방역상황에 따라 현행화, 문구 조정

23

9.2. 시신 사후 처치

○  환자가 사망하면 감염관리 부서 등에 보고하여 보건당국과 함께 코로나19 사망자 장례 절차를 진행한다.

(보고체계 예시; 부서→ 감염관리팀(및 장례식장)→ 관할 보건소)

◆ 관할 보건소

유족에게 감염병예방법 제20조의2 및 관련 고시에 따른 장사방법 중 선택하여 시행할 수 있음을 안내하고 유족이 동의하여 선택한 방법에 따라 장례절차를 진행한다.

▶ 코로나바이러스감염증-19 시신에 대한 장사방법 및 절차 고시

(중략)

○ 시신처리에 대한 협의가 이루어지면 의료인은 환자 병실에서 시신의 사후처치▶를 수행한다.

▶ 시신의 사후처치

개인보호구(긴팔 가운, KF94 동급 이상의 마스크, 안면보호구 또는 고글, 장갑, 필요시 신발덮개 등) 착용

시신의 모든 튜브, 배액관, 카테터 등 제거

- 날카로운 장치를 제거할 때는 찔리지 않도록 주의하며, 제거 즉시 전용 폐기물함에 폐기

(보철물, 이식물 등은 제거하지 않음)

시신의 배액 부분을 포함한 외부 상처는 소독하고 체액이 누출되지 않도록 표면을 비투과성 물질로 드레싱 처치

구강 및 비강의 분비물은 필요한 경우 부드럽게 흡인하여 제거

체액의 누출을 방지하기 위해 시신의 구강, 비강 및 직장을 막고, 피부에 남은 체액은 닦아낸 후 건조

※ 사망자가 의사환자인 경우 검사결과▶가 나올 때까지 시신을 격리병실에 대기하거나 확진환자에 준하여 시신처리 후 안치실에 안치한다.

▶ 검사결과 양성이면 확진환자, 음성이면 일반사망자로 처리

○ 유족의 애도 여부를 최종 확인한 다음 시신을 시신백에 수습(밀봉)한다.

- 시신을 접촉하는 인력은 개인보호구 4종을 착용한다.

- 시신백의 겉면이 시신의 체액으로 오염되지 않도록 하며 시신백의 겉면과 시신이 직접 접촉하지 않도록 주의하여 옮긴다. 시신백의 지퍼를 닫은 후 겉면은 소독제를 이용하여 닦는다.

- 이송카트에 체액 등 오염이 있는 경우 소독제로 닦는다.

- 시신을 시신백에 수습한 이후 시신백을 이송하거나 운구에 참여하는 인력은 별도의 감염관리 조치가 요구되지 않으며 기본 방역수칙에 따라 마스크를 착용한다.

▶ 시신백에 시신수습 절차(예시)

• 시신백의 외피를 이송카트에 씌운다.

• 시신백의 내피를 외피위에 올려 지퍼를 열어 놓는다.

• 이송카트의 높이를 조정한다.

• 시신을 내피에 수습한다.

• 내피의 지퍼를 닫는다.

• 내피의 겉면을 닦아 소독한다.

• 외피의 지퍼를 주의깊게 단단히 닫는다.

• 외피의 겉면을 닦아 소독한다(외피의 지퍼가 천소재일 경우 지퍼를 따라 방수 테이프를 덧부착한다).

• 이송카트 등에 체액이 묻은 경우 소독제로 닦아 소독한다.

• 보호구를 탈의하고 손씻기를 한다.

○ 이송카트를 이용하여 장례식장 또는 입관하여 운구차량으로 이동한다.

(변경) 9.2. 시신과 접촉 시 감염예방

(삭제)

(삭제)

(추가)

○ 시신의 사후처치 등 시신과 접촉이 필요한 경우 다음의 감염예방·관리 조치를 적용한다.

• 접촉 상황에 따라 권고되는 개인보호구를 반드시 착용▶

▶ “표. 코로나19 사망자 장례 시 상황별 개인보호구 권장” 참조

• 시신 접촉 중 유족 등 다른 사람과 거리두기 유지(1.5미터 이상 권장)

• 시신을 움직이게 되는 경우 사전에 시신의 호흡기 비말이 배출되지 않도록 천이나 마스크 등을 이용하여 입과 코를 덮음(천이나 마스크는 흘러내리지 않도록 고정)

▶ 시신의 사후처치

내용 동일

○ 시신을 이동하기 전 린넨천으로 감싸거나 시신백▶에 수습

▶ (시신백 사용 권고 상황) 시신의 체액 누출이 많거나, 부검 후, 장례 전 일정기간 시신을 보관해야 할 경우, 업무에 능숙하지 못한 사람이 시신의 관리(수습, 이동 등)에 관여하는 경우 등

▶ 시신백 사용시 고려사항

특별상황(다량의 체액 누출 또는 장거리 이송 등)에는 이중 시신백의 사용을 권고하며, 시신백 바닥에 흡습포를 확인하고 체액 유출이 많은 등 필요한 경우 흡습포 추가

시신백의 재질은 미생물이 유출되지 않도록 플라스틱 이상으로 견고하여야 함

* U자형 지퍼식은 중앙 지퍼식보다 시신과의 접촉이 적음

• 시신백에 시신 수습 시 겉면이 오염되지 않도록 주의▶

▶ 시신백의 겉면이 시신의 체액으로 오염되지 않도록 하고, 시신백의 겉면과 시신이 직접 접촉하지 않도록 함

▶ 시신백의 지퍼를 닫은 후 겉면은 소독제를 이용하여 닦을 것

▶ 이송카트에 체액 등 오염이 있는 경우 소독제로 닦을 것

• 린넨천으로 시신을 감싼 경우 분비물 등으로 젖은 부위가 없는지 재확인

• 시신 이송 시 “표. 코로나19 사망자 장례 시 상황별 개인보호구 권장”에 따라 개인보호구를 착용

현 방역지침(대응지침 등) 반영, 의료기관 이외 부문 내용은 삭제, 문구 조정정리

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붙임1. 코로나19 개인보호구의 사용

○ 코로나바이러스감염증-19 대응 상황별 개인보호구 권장 범위

붙임1. 코로나19 개인보호구의 사용

○ 코로나바이러스감염증-19 대응 상황별 개인보호구 권장 범위

(추가) * 확진/의심환자 병실 출입, 진료, 간호 등 : 환자와의 접촉이 없거나 에어로졸 생성 처치가 없는 진료 및 간호 등은 [감염관리 전문가] 또는 [감염관리위원회] 등 기관 내 감염관리 부서에서 논의한 후 개인보호구 수준을 결정할 수 있다.

환자와의 접촉이 없는 경우 개인보호구 수준 결정 내용 추가

붙임3. 코로나19 관련 면회객 관리방안(요양병원·시설 안내용)

(삭제)

복지부 지침 참고

붙임4. 호흡기전담클리닉 감염 예방 수칙

(삭제)

복지부 지침 참고

붙임5. 의료기관 현장실습 안전관리

(삭제)

복지부 지침 참고

붙임7. 의료기관 장소별 청소·소독 방법(예시)

(삭제)

삭제

참고1. 코로나19 의료기관 관리대책과 실행 점검표(예시)

(삭제)

삭제

참고2. 코로나19 자가점검표(요양·정신의료기관용)

(삭제)

삭제

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참고1. 코로나19 확산방지를 위한 전략(우선순위별 분류)

위치 변경

37

(추가) 참고2. 코로나19 방역대응점검표(의료기관용)

추가