제44차

대한핵의학회 추계학술대회

제44차 대한핵의학회 추계학술대회 및 총회

일시 : 2005년 11월 18일～19일

장소 : 천안 상록리조트 그랜드홀

2005년 11월 18일 (금)

08:00～09:00	등록

09:00～10:30	심포지움 : 줄기세포와 핵의학

줄기세포란 무엇인가	한호재 교수 (전남대 수의대)

줄기세포치료	문신용 교수 (서울대 의대)

줄기세포영상	이동수 교수 (서울대 의대)

10:30～11:30	KIRAMS 특강

PET / CT - Current State of the Art

Dr. Thomas F. Hany (University Hospital Zurich, Swiss)

11:30～12:00	포스터 및 부스 방문 (포스터 심사)

12:00～13:30	점심 (평의원회)

13:30～15:00	일반연제 1-3

15:00～15:30	포스터 및 부스 방문 (포스터 심사)

15:30～17:00	일반연제 4-6

17:00～18:30	일반연제 7-9

18:30～21:00	User meeting

2005년 11월 19일 (토)

07:00～08:00	조찬모임

08:00～09:00	보험위원회

09:00～10:30	젊은연구자상 연제발표

10:30～11:00	포스터 및 부스 방문

11:00～12:00	총회, 청봉상, 학술상 및 포스터상 시상

12:00～12:30	일본 및 중국 핵의학회장 특강

12:30～13:30	Reception, 행운권 추첨

특  강

PET/CT  Current state of the art

Thomas F. Hany, MD

Nuclear Medicine, University Hospital Zurich, Switzerland

Over the last five years, PET-CT has grown because the PET portion shows information which is very different from that obtainable with other imaging modalities. However, the paucity of anatomic landmarks in PET makes a consistent hardware-fusion to anatomic cross-sectional data extremely useful. All clinical experience points into a single direction: addition of CT to PET improves foremost specificity, but also sensitivity, and adding PET to CT adds sensitivity and specificity in tumor imaging: thus PET-CT is a more accurate test than either of its components and probably also than side-by-side viewing of both modalities. The synergistic advantage of adding CT is that the attenuation correction needed for PET data can also be derived from the CT data, an advantage not obtainable by integrating PET and MRI. This makes PET-CT 25-30% faster than PET alone using standard attenuation methods, leading to higher patient throughput and a more comfortable examination for patients typically lasting 30 minutes or less. Recent published results will be demonstrated and discussed in this lecture.

특강

FDG-PET-CT appears to provide relevant information in the staging and therapy monitoring of many tumors, such as bronchial carcinoma, mesothelioma, colorectal cancer, lymphoma, melanoma and many others with the notable exception of prostatic cancer. For this cancer, choline derivatives may possibly become useful radiopharma-ceuticals. The published literature on the applications of FDG-PET-CT in oncology is still limited but several well designed studies have demonstrate the benefits of PET-CT.

프 로 그 램

2005년도 제44차 대한핵의학회 추계학술대회 연제순서

프로그램

프로그램

순서 제목․소속 연 자
• 11월 18일 오후 1:30 ～ 3:00 (그랜드홀) 뇌신경 / 좌장: 김상은, 김재승
1. Differential Neural Substrates of Working Memory and Cognitive Skill Learning in Healthy Young Volunteers Department of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine 2. 척수소뇌실조증 환자의 뇌혈류 감소와 인지기능 손상과의 관계 전남대학교병원 핵의학과1, 전남대학교병원 신경과2 3. Serial Cerebral Hemodynamic Change After Extracranial-Intracranial (EC-IC) Bypass Surgery: Evaluated by Acetazolamide Stress Brain Perfusion SPECT (Acz-SPECT). 울산의대 서울아산병원 핵의학과1, 신경외과² 4. Hemodynamic Outcome of Successful Bypass Surgery in Patients with Atherosclerotic Cerebrovascular Disease: A study with Acetazolamide and Tc-99m-ECD SPECT Departments of Nuclear Medicine1 and Neurosurgery², Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea 5. Dopamine D2 Receptor Occupancy in Normal Humans Treated with a Novel Antipsychotic Drug YKP1358 Measured by PET and [11C]Raclopride Departments of Nuclear Medicine¹, Neuropsychiatry², and Pharmacology³ 6. Dopamine Release in Human Striatum Induced by Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation over Dorsolateral Prefrontal Cortex Department of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine 7. Regional cerebral blood flow changes associated with transcranial magnetic stimulation in refractory depressed patients Department of Radiology¹ and Psychiatry², The Catholic University of Korea	Sang Soo Cho＊, Eun Ju Lee Eun Jin Yoon, Yu Kyeong Kim Won Woo Lee, Sang Eun Kim 김정희1＊, 김병채², 송호천1, 민정준1 범 희 승1, 조 기 현² 홍일기1, 김재승1, 안재성² 임 기 천1 김 의 녕1, 문 대 혁1 Jae Seon Eo1＊, Chang Wan Oh² Yu Kyeong Kim1, So Won Oh1 Won Woo Lee1, June-Key Chung1 Myung Chul Lee1, Sang Eun Kim1 JS Lee¹＊, SJ Kim¹, KJ Lee² E Kim²,K-S Yu³, I-J Jang³, JS Kwon² WJ Kang¹, JM Jeong¹, DS Lee¹ J-K Chung¹, MC Lee¹ Sang Soo Cho＊, Eun Jin Yoon, Yu Kyeong Kim, Won Woo Lee, Sang Eun Kim CH Kim¹, YA Chung², JH Chae² JH O¹ , SH Kim¹, HS Sohn¹, SK Chung¹
• 11월 18일 오후 1:30 ～ 3:00 (수신홀) 생물분자 / 좌장: 이경한, 민정준
8. 방사성핵종 유전자 치료를 위한 HSV1-tk 유전자 발현세포에서 IVDU의 세포내 분포 원자력의학원 핵의학연구실1, 핵의학과2, RI 및 방사성의약품 개발실3 9. 마우스 SCCVII종양에서 [F-18] Fluoromisonidazole섭취와 저산소 생물학적 표지자의 분포 비교 울산의대 서울아산병원 핵의학과¹, 방사선종양학과², 병리과³, 미생물학교실4 10. Early Prediction for Necessity of 2nd I-131 Ablation Therapy With Serum Thyroglobulin Levels in Patients with Differentiated Thyroid Cancer. Department of Nuclear Medicine, Kyungpook National University Hospital	이태섭1＊, 우광선1, 정위섭1, 이은아3 최태현1, 김경민1, 이동형1, 정재호1 김은정1, 전권수3, 임상무2, 최창운2 김석영¹＊, 류진숙¹, 김의녕¹, 이상욱² 오승준¹, 조경자³, 이희란4, 문대혁¹ Jin-Ho Bae＊, Ji-Hyoung Seo Shin Young Jeong, Jeongsoo Yoo Byeong-Cheol Ahn, Jaetae Lee Kyu-Bo Lee

순서 제목․소속 연 자
11. Bioluminescence imaging to monitor the prolongation of stem cell survival by pharmaceutical intervention Department of Nuclear Medicine, Chonnam National University Medical School¹, Department of Cardiovascular Medicine, Chonnam National University Medical School² 12. Monitoring Bacteriolytic Therapy of Salmonella Typhimurium with Optical Imaging System Department of Nuclear Medicine, Chonnam National University Medical School¹ Department of Microbiology, Chonnam National University Medical School² 13. MONITORING EMBRYONIC STEM CELL TRANSPLANATATION INTO RAT CORPUS CAVERNOSUM BY USING OPTICAL IMAGING SYSTEM Department of Nuclear Medicine, Chonnam National University Medical School¹, Department of Urology, Chonnam National University Medical School², Department of Physiology, Chonnam National University College of Veterinary Medicine³ 14. Alpha-fetoprotein Specific Enhancer에 의해 발현되는 유전자 Construct 제작 경북대학교병원 핵의학과¹, 경북대학교병원 내분비내과²	Uyenchi N. Le¹＊, Jung-Joon Min¹ Sungmin Moon¹, Youngkeun Ahn² Yong Sook Kim², Soo Yeon Joo² Moon Hwa Hong², Myung Ho Jeong² Ho Cheon Song¹, Hee-Seung Bom¹ Sun-A Kim¹＊, Jung-Joon Min¹ Sungmin Moon¹, Hyun-Ju Kim² Sung-mi Kim¹, Ho Cheon Song¹ Hyon E. Choy², Hee-Seung Bom¹ Jung-Joon Min¹＊, Sungmin Moon¹ Uyenchi N. Le¹, Kwangsung Park² Ho Jae Han³, Hyun Suk Lee² Ho Cheon Song¹, Hee-Seung Bom¹ 류민정¹＊, 안손주¹, 윤선미¹, 최승희¹ 안병철¹, 이인규², 이재태¹, 이규보¹
• 11월 18일 오후 1:30 ～ 3:00 (죽실) 종양nonPET / 좌장: 손형선, 배상균
15. Biodistribution and synthesis of 99mTc-labeled chitosan-transferrin derivative at CT26 colon carcinoma-induced BALB/c mouse Department of Nuclear Medicine, Chonnam National University Medicine School¹, Department of Neurosurgery, Chonnam National University Medicine School² 16 Synthesis, biodistribution and imaging of 99mTc-7-HYNIC-TAXOL Medical Laboratory Science, College of Health Science, Yonsei University¹, Lab. of Nuclear Medicine, Korea Institutes of Radiological and Medical Sciences (KIRAMS)² 17. 항 TAG-72 인간화 항체의 Fab, F(ab)'2, whole 항체의 생체분포 비교 원자력의학원 핵의학연구실¹, 핵의학과², 전북대 분자생물학과³, 한국생명공학연구원, 항체공학실4 18. Clinical Significance of a Proposed Lymphoscintigrpahic Functional Grade System in Patients with Extremity Lymphedema of Stage I Departments of Nuclear Medicine¹, Physical Medicine & Rehabilitation², and Surgery³ 19. 방사성요오드치료 전 TSH 자극 혈중 thyroglobulin과 치료 후 잔존조직제거 성적의 관계 국립암센터 핵의학과	Jung-Young Kim1＊,Young-Il Jeong² Sung-Min Moon¹, Jung-Joon Min¹ Shin Jung², Ho Cheon Song¹, Hee-Seung Bom¹ DS Rha¹＊, DS Rha¹, JY Park¹ TS Lee², TH Choi², KS Woo² WS Chung², CW Choi² SM Kim², OD Awh¹ 이태섭¹＊, 정재호¹, 홍신영³, 권태호³ 양문식³, 홍효정4, 우광선¹, 정위섭¹ 임 상 무², 최 창 운² Joon Young Choi1＊, Ji Hye Hwang² Dong Ik Kim³, Young Seok Cho¹ Su Jin Lee¹, Yong Choi¹ Yearn Seong Choe¹, Kyung-Han Lee¹ and Byung-Tae Kim¹ 임일한＊, 이호영, 김석기, 강건욱

순서 제목․소속 연 자
20. 골수 이식을 받은 혈액질환자의 골스캔 소견과 그 의의 경북대학교병원 핵의학과 21. 신경모세포종 4기 환자에서 전신 MIBG 스캔의 반정량적 분석: 생화학적 지표 및 전신 뼈스캔과의 상관관계 분석 성균관의대 삼성서울병원 핵의학과, 소아과¹	성영옥＊, 서지형, 배진호, 정신영 유정수, 안병철, 이재태, 이규보 조영석＊, 이경한, 성기웅¹, 이수진 정현우, 이은정, 최준영, 최 용 최 연 성, 구 홍 회¹, 김 병 태
• 11월 18일 오후 3:30 ～ 5:00 (그랜드홀) 종양PET / 좌장: 임상무, 이재태
22. Prediction of Gefitinib Therapy Response with [F-18] fluorothymidine PET in Non-Small-Cell-Lung Cancer 서울아산병원 핵의학과¹, 혈액종양내과² 23. Consideration of Serum Glucose Levels during Mediastinal Lymph Node Differentiation in Non-Small-Cell Lung Cancer by FDG-PET Depart. of Nuclear Medicine, SNU College of Medicine¹; Depart. of Pathology, SNU College of Medicine²; Depart. of Thoracic Surgery, SNU College of Medicine³; Depart. of Nuclear Medicine, Konkuk Univ. College of Medicine4 24. NONIOINIC INTRAVENOUS CONTRAST AGENTS DOES NOT CAUSE CLINICALLY SIGNIFICANT ARTIFACTS IN 18F-FDG PET/CT OF PATEINTS WITH LUNG CANCER Nuclear Medicine, Ajou University School of Medicine¹, Department of Pumonary medicine, Ajou University School of Medicine² 25. 소세포 폐암에서 치료 전 PET-CT에서 FDG의 섭취와 환자의 예후와의 연관성 전남대학교 의과대학 핵의학교실¹, 아주대학교 의과대학 핵의학교실², 영남대학교 의과대학 핵의학교실³ 26. Roles of Enhanced Chest CT and PET-CT in Determining the Malignancy Potential of a Single Pulmonary Nodule The Catholic University Department of Radiology 27 Location-based Comparison of FDG PET and Bone Scan for Detection of Bone Metastasis in Patients with Non-small Cell Lung Cancer Department of Nuclear Medicine, Korea Cancer Center Hospital,Korea Institute of Radiological and Medical Sciences 28. Significance of Small Pulmonary Nodules with Negative or Minimal 18F-FDG Uptake on PET-CT Images of Patients with Non-thoracic Malignancies The Catholic University Department of Radiology	양유정¹＊, 류진숙¹, 오승준¹, 손희정² 김상위², 서철원², 문대혁¹, 이정신² Won Woo Lee¹＊, Jin-Haeng Chung² Sung-June Jang¹, Jae Seon Eo¹ So Yeon Park¹, Sook Whan Sung³ Young So4, June-Key Chung¹ Myung Chul Lee¹ Young-Sil An¹＊, Joon-Kee Yoon¹ Chul-Woo Joh¹, Seok-Nam Yoon¹ Seong-Soo Sin², Yoon-Jung Oh² Joo-Hun Park², Sung-Chul Whang² 서영순¹＊, 범희승¹, 윤석남², 조인호³ 권 성 영¹, 송 호 천¹, 민 정 준¹ JH O＊, HJ Park, IR Yoo, SH Kim CH Kim, YA Chung, HS Sohn, SH Park, SK Chung Min Jeong Chae＊, Gi Jeong Cheon Byung Hyun Byun, Sang Woo Lee Chang Woon Choi, Sang Moo Lim JH O＊, IR Yoo, SH Kim CH Kim, YA Chung, SY Lee, HS Sohn, SK Chung
• 11월 18일 오후 3:30 ～ 5:00 (수신홀) 물리 / 좌장: 최 용, 이재성
29. 소동물 양전자단층촬영기(PET) 개발 성균관대학교 의과대학, 삼성서울병원 핵의학과	최 용＊, 송태용, 정진호, 홍기조 민병준, 김재곤, 이준형, 최준영 최 연 성, 이 경 한, 김 병 태

순서 제목․소속 연 자
30. Development and Performance Evaluation of an Animal SPECT System Using Philips ARGUS Gamma Camera and Pinhole Collimators Department of Nuclear Medicine¹, Interdisciplinary Program in Radiation Applied Life Science Major², Seoul National University College of Medicine 31. 컴프턴 카메라에 대한 2단계 ART 알고리즘 구현 서울대학교 의과대학 핵의학교실¹, 방사선응용생명과학 협동과정², 배재대학교 전자공학과³, 중앙대학교 물리학과4, 한양대학교 원자공학과5 32. 부채살 SPECT 데이터에 대한 근사적 최대사후 재구성기법 개발 서울대학교 의과대학 핵의학교실¹, 방사선응용생명과학 협동과정², 배재대학교 전자공학과³ 33. 예비조사를 이용한 고수율 F-18 생산과 싸이클로트론의 안정화 화순전남대학교병원 핵의학과 34. Bone Marrow Dosimetry Using Blood-Based Models for 131I-anti-CD20 Rituximab Radioimmunotherapy of Non-Hodgkin's Lymphoma 원자력의학원 국가방사선비상진료센터¹, 핵의학연구실², 핵의학과³, 내과4 한양대학교 원자력공학과5 35. Ge과 CT 감쇠보정 FDG PET 영상의 정량적 비교: 환자 연구 성균관의대 삼성서울병원 핵의학과	Joong Hyun Kim1＊, Jae Sung Lee¹ ² Jin Su Kim¹ ², Byeong Il Lee¹ Soo Mee Kim¹ ², In Soon Choung¹ Yu Kyeong Kim¹, Won Woo Lee¹ Sang Eun Kim¹, June-Key Chung¹ Myung Chul Lee¹ ², Dong Soo Lee¹ ² 김수미¹ ²＊, 이재성¹ ², 이수진³, 이미노³ 이주한4, 이춘식4, 김찬형5, 이동수¹ ² 김수미¹ ²＊,이재성¹ ², 이수진³, 이동수¹ ² 김정영＊, 이지웅, 이병일, 민정준 송 호 천, 범 희 승 권정완¹＊, 김현기¹, 최태현¹, 김경민² 우광선², 변병현³, 이상우³, 천기정³ 최창운³, 임상무³, 강혜진4, 박연희4 이 재 기5 최준영＊, 우상근, 정현우, 이은정 최 용, 최연성, 이경한, 김병태
• 11월 18일 오후 3:30 ～ 5:00 (죽실) 화학 / 좌장: 정재민, 최선주
36. Synthesis and Evaluation of 18F-Labeled Benzylideneaniline Derivatives as New Biomarkers for β-Amyloid Imaging in Alzheimer's Disease Department of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine¹ 37. Near-Infrared Fluorescent (NIRF) Imaging of Transferrin Receptor in Murine Infection and Tumor Model 전북대학교병원 핵의학과 38. cRGDyK peptide-multidentate PEG의 합성 및 in vitro binding assay. 서울대학교 의과대학 핵의학교실¹, 인하대학교 화학과², 서울대학교 약학대학 제약학과³ 39. PET용 방사성동위원소 Ga-68-NOTA의 제조와 특성 서울대학교병원 의과대학 핵의학교실 40. 경북대 병원에서의 권역별 사이클로트론 연구소 구축 현황 경북대학교 분자의학과¹, 경북대학교 핵의학과², 원자력의학원³	Ganeaha Rai B¹＊, Jae Min Jeong¹ Yun-Sang Lee¹, Young Soo Chang¹ Young Ju Kim¹, Hyung Woo Kim¹ Dong Soo Lee¹, June-Key Chung¹ and Myung Chul Lee¹ 김세림＊, 김은미, 정환정, 손명희 이윤상¹＊, 정재민¹, 홍미경¹, 장영수¹ 강원준¹, 강주현¹, 지대윤², 서영거³ 이 동 수¹, 정 준 기¹, 이 명 철1 김영주＊, 정재민, 가네샤 레이 장영수, 이윤상, 이동수, 정준기 이 명 철 유정수¹＊, 박대호², 안병철², 이규보² 김 유 석³, 채 종 서³, 이 재 태²

순서 제목․소속 연 자
41. PRODUCTION OF HIGH SPECIFIC ACTIVITY Y-86 USING ELECTROCHEMICAL SEPARATION 경북대학교 분자의학과¹, Washington University Mallinckrodt Institute of Radiology² 42. Comparison of in vivo Distribution of Estrogen Receptor β Selective [F-18]FEDPN in α/βERKO Mice with [F-18]FES 경북대학교 분자의학과¹, Department of Chemistry, University of Illinois², Mallinckrodt Institute of Radiology, Washington University³	유 정 수¹＊, 이 화 영¹ Michael J. Welch² 유 정 수¹＊, 이 화 영¹ John A. Katzenellenbogen² Michael J. Welch³
• 11월 18일 오후 5:00 ～ 6:30 (그랜드홀) 종양PET / 좌장: 김성훈, 최창운
43. 18F-FDG Uptakes by Primary Tumor as a Predictor of Intratumoral Lymphatic Vessel and Axillary Nodal Invasion in the Initial Staging of Breast Cancer Patients The Catholic University Department of Radiology 44. Clinical application of FDG PET for pathological response of breast cancer after neo-adjuvant chemotherapy 신촌세브란스병원 핵의학과¹, 영동세브란스병원 영상의학과², 신촌세브란스병원 영상의학과³, 신촌세브란스병원 외과4 45. 원발성 담낭암 환자에 있어서 FDG PET의 유용성 연세대학교 의과대학 진단방사선과학교실 핵의학과¹, 한림대학교 의과대학 진단방사선과교실², 연세대학교 의과대학 외과학교실³ 46. Maximum Standard Uptake Value on Pre-chemotherapeutic FDG-PET is a Significant Parameter for Disease Progression of Newly Diagnosed Lymphoma Departments of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine 47. 진단용 고에너지 CT를 이용한 PET/CT 촬영시 정맥 조영제가 SUV 값에 미치는 영향 동아대학교 의과대학 핵의학교실 48. 두경부 악성종양에서 지연영상에 의한 F-18 Fluoromisonidazole PET의 영상의 개선 울산의대 서울아산병원 핵의학과¹, 방사선종양학과²	JH O＊, IR Yoo, SH Kim CH Kim, YA Chung, YH Park HS Sohn, SK Chung 조응혁¹*, 정우석², 김태성¹, 김은경³ 박 병 우4, 윤 미 진¹, 이 종 두¹ 김태성¹＊, 황희성², 김경식³, 이우정³ 윤 미 진¹, 이 종 두1 Jae Seon Eo＊, Won Woo Lee June-Key Chung, Myung Chul Lee and Sang Eun Kim 정 영 진＊, 강 도 영 김의녕¹＊, 류진숙¹, 임기천¹, 이상욱² 오 승 준¹, 김 재 승¹, 문 대 혁¹
• 11월 18일 오후 5:00 ～ 5:25 (수신홀) 뇌신경 / 좌장: 이동수
49. Relationship between Regional Brain Glucose Metabolism and Temperament Factor of Personality Department of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine	Sang Soo Cho＊, Eun Ju Lee, Eun Jin Yoon, Yu Kyeong Kim Won Woo Lee, Sang Eun Kim

순서 제목․소속 연 자
50. Voxel Based Statistical Analysis Method for microPET Studies to Assess the Cerebral Glucose Metabolism in Cat Deafness Model : Comparison to ROI Based Method Department of Nuclear Medicine¹,Interdisciplinary Programs in Radiation Applied Life Science Major², Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery³, Seoul National University College of Medicine, Department of Nuclear Medicine, KIRAMS4 51. Evaluation of Regional Metabolic Abnormality and Treatment Effect in Patients with Narcolepsy. Departments of Nuclear Medicine¹and Psychiatry, Seoul National University College of Medicine2	Jinsu Kim¹ ²＊, Jae Sung Lee¹ ² Minhyun Park³, Jong Jin Lee¹ Hyejin Kang¹, Hyo Jeong Lee³ Seung Ha Oh³, Chong Sun Kim³ Sang-Moo Lim4, June-Key Jung¹ ² Myung Chul Lee¹ ², Dong Soo Lee¹ ² Yu Kyeong Kim¹＊, In Young Yoon² Youn Kyung Shin², Jae Seon Eo¹ Oh So Won¹, Won Woo Lee¹ Sang Eun Kim¹
• 11월 18일 오후 5:25 ～ 6:30 (수신홀) 생물분자 / 좌장: 강건욱
52. Radioimmunotherapy in Refractory B-cell NonHodgkins Lymphoma with I-131-Labeled Chimeric Anti CD-20 C2B8 (I-131 rituximab): Preliminary Result Internal Medicine, Division of Hematology of Oncology¹, Nuclear Medicine³, Pathology, Korea Institute of Radiology and Medical Science4, Department of Nuclear Medicine, Korea University Medical School, Seoul, Korea5, Division of Hematology-Oncology5 53. Single-chain Fv와 IgG lym-1 항체의 면역반응성 및 동물모델에서 생체분포 비교 원자력의학원 핵의학연구실 54. In vivo prediction of anti-tumor effect of 3-bromopyruvate in Hepatocellular Carcinoma using Tc-99m labeled Annexin-V imaging Department of Internal Medicine and Liver Research Institute¹, Seoul National University College of Medicine, and Department of Nuclear Medicine², Korea Institute of Radiological and Medical Sciences 55. shRNA를 이용한 다약제내성 유전자 Silencing 경북대학교병원 핵의학과¹, 경북대학교병원 내분비내과²	Hye Jin Kang¹＊, Yeon Hee Park¹ Sungeun Kim², Gi Jeong Chon³ Chang Woon Choi³, Sang Moo Lim³ Seung Sook Lee4, Won Suk Kim5 Ki Hyun Kim5, Soo-Mee Bang6 Young Jin Yuh7, Im IL Na¹ Baek-Yeol Ryoo¹, Sung Hyu 정재호＊, 최태현, 김은정, 우광선 정위섭, 이태섭, 이동형, 임상무 최 창 운 Won Kim¹＊, Jung-Hwan Yoon¹ Gi Jeong Cheon², Tae Sup Lee² Kwang Sun Woo², Wee Sup Chung² Chung Yong Kim¹ 안손주¹＊, 류민정¹, 윤선미¹, 최승희¹ 안병철¹, 이인규², 이재태¹, 이규보¹
• 11월 18일 오후 5:00 ～ 6:30 (죽실) 순환호흡․일반임상 / 좌장: 문대혁, 김덕윤
56. N-13 Ammonia를 이용한 관류섭취율과 심근혈류의 불일치 측정 전남대학교병원 핵의학과¹, 서울대학교병원 핵의학과², 전남대학교병원 순환기내과³ 57. Clinical value of adenosine stress nitrogen-13 ammonia positron emission tomography : comparison with Tc-99m sestamibi single photon emission computed tomography 영남대학교병원 핵의학과¹, 내분비내과², 순환기내과³	이병일¹＊, 김수진², 김정영¹, 김계훈³ 민 정 준¹, 송 호 천¹, 범 희 승¹ 조인호¹＊, 천경아¹, 원규장², 이형우² 홍그루³, 박종선³, 신동구³, 김영조³ 심 봉 섭³

순서 제목․소속 연 자
58. Evaluation of arterial FDG uptake and calcification in healthy subjects with serial FDG PET/CT Department of Nuclear Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea 59. Comparison of adenosine-induced myocardial ischemia and atherosclerosis measured by coronary calcium tomography 영남대학교병원 핵의학과¹, 내분비내과², 순환기내과³ 60. Comparison of Myocardial Function between Post-menopausal and Pre- menopausal Women: Evaluation by Gated Myocardial SPECT Dept of Nuclear Medicine, Gachon Medical School, Gil Hospital 61. Usefulness of I-123 MIBG Myocardial SPECT in patients with dilated cardiomyopathy for predicting cardiac events Department of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine 62. Hypermetabolism of compensatory laryngeal muscles in unilateral vocal cord palsy: Comparison study between speech and silence with normal subjects by co-registered PET-CT fusion images Department of Nuclear Medicine¹, Head and Neck Surgery², College of Medicine, Ewha Womans University	Su Jin Lee＊, Kyung-Han Lee Eun Jeong Lee, Hyun Woo Chung Young Seok Cho, Joon Young Choi Yong Choi, Yearn Seong Choe Byung-Tae Kim 조인호¹＊, 천경아¹, 원규장², 이형우² 홍그루3, 박종선3, 신동구3, 김영조3 심 봉 섭3 K-H Hwang＊, Wonsick Choe Minki Yoon So Won Oh＊, Won Woo Lee June-Key Chung, Myung Chul Lee Sang Eun Kim Pai Moonsun¹＊, Kim Hyon Kyong² Kim Han Su², Chung Sung Min²
• 11월 19일 오전 9:00 ～ 10:30 (그랜드홀) 젊은연구자상 / 좌장: 이명철, 이종두
63. 유방암의 뼈전이 추적 관찰 중 발견된 Tc-99mMDP 뼈스캔 이상 소견 평가:CEA 및 CA15-3 증가 양상과의 비교 원자력의학원 핵의학과 64. Cardiac I-123 MIBG scintigraphy in differentiation of Parkinson's disease and multiple system atrophy Departments of Nuclear Medicine and Neurology¹, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine 65. Decreased Serotonin Transporters in the Hypothalamus and Midbrain in Patients with Multiple Systemic Atrophy: A Study with [123I]-FP-CITA Departments of Nuclear Medicine¹and Neurology², Seoul National University College of Medicine, Seoul Korea 66. Molecular Photonic Imaging of Cancer using Light-Emitting E. Coli Department of Nuclear Medicine, Chonnam National University Medical School¹, Department of Microbiology, Chonnam National University Medical School², Department of Pathology, College of Veterinary Medicine, Chonnam National University³	변병현＊, 천기정, 채민정, 이상우 최 창 운, 임 상 무 Hyun Woo Chung＊, Kyung-Han Lee Eun Joo Chung¹, Eun Jeong Lee Joon Young Choi, Yong Choi Yearn Seong Choe, Won Yong Lee¹ and Byung-Tae Kim So Won Oh¹＊, Yu Kyeong Kim¹ Jon Min Kim², Jae Seon Eo¹ Won Woo Lee¹, Sang Eun Kim¹ Jae-Hyo Park¹＊,Jung-Joon Min¹ Sungmin Moon¹, Hyun-Ju Kim² Jae Ho Jeong³, Kyoung-Oh Cho³ Yeong-Jin Hong², Hyon E. Choy² Hee-Seung Bom¹

순서 제목․소속 연 자
67. 미분화갑상선암세포에서 doxorubicin이 CMV 프로모터의 조절을 받는 이입유전자의 발현에 미치는 영향 서울대학교병원 핵의학과 68. 호흡 움직임 보정 시스템을 이용한 게이트 PET/CT 영상 보정 성균관의대 삼성서울병원 핵의학과	김광일＊, 강주현, 정준기, 이용진 정 재 민, 이 동 수, 이 명 철 우상근＊, 최준영, 최 용, 이경한 최 연 성, 김 병 태

2005년도 제44차 대한핵의학회 추계학술대회 포스터순서

순서 제목․소속 연 자
P-1. 위암환자의 병기결정에서 FDG 를 이용한 PET 검사의 유용성 영남대학교의료원 핵의학과¹, 일반외과² P-2. 16 Slice CT와 융합한 FDG PET으로 Carotid Artery의 Atheroma 활동도 진단 동아대학교 의과대학 핵의학교실¹, 신경과학교실² P-3. PET 검사 전 네거티브 경구 조영제의 복용이 위장관의 FDG 섭취에 미치는 영향 동아대학교 의과대학 핵의학교실 P-4. 복부종양환자에서 시행한 CT에서 간과하기 쉬운 병변에서 PET/CT의 역할 연세대학교 의과대학 진단방사선과학교실 핵의학과 P-5. How Well Do the 18F-FDG PET-CT Findings Agree with SCC Antigen Titer and CT or MRI in Diagnosing Recurrent Cervix Cancer? The Catholic University Department of Radiology P-6. F-18 FDG PET에서 관찰된 빗장위림프절 (supraclavicular lymph node) 전이 서울대학교병원 핵의학과 P-7. 비소세포 폐암의 병기결정시 PET-CT의 유용성 전남의대 핵의학교실¹, 영남의대 핵의학교실², 아주의대 핵의학교실³, 전남의대 흉부외과학교실4, 전남의대 병리학교실5, 전남의대 내과학교실6 P-8. Evaluation of F-18 FDG PET/CT in Patients with Recurrent Gastric Cancer: Comparison with CT Department of Nuclear Medicine¹ and Radiology², Inha University College of Medicine, Incheon, Korea P-9. Value of F-18 FDG PET/CT in Preoperative Staging of Head and Neck Cancer Department of Nuclear Medicine¹, Radiology², Otolaryngology³, Inha Univiersity College of Medicine, Incheon, Korea P-10. 골육종과 유방암의 폐전이 병변의 18F-FDG fusion PET 소견의 비교 서울대학교 의과대학 핵의학교실 P-11. Peritoneal Carcinomatosis: Comparing 18F-FDG PET-CT and CT Findings The Catholic University Department of Radiology P-12. 특발성 폐섬유증에서 발생한 폐결절의 F-18 FDG PET을 이용한 평가 서울대학교병원 핵의학과	천경아¹＊,조인호¹, 원규장¹, 이형우¹ 송 선 교² 정영진¹＊, 차재관², 김상호², 김재우² 강 도 영¹ 정 영 진＊, 강 도 영¹ 김 태 성＊, 윤 미 진, 이 종 두 JH O＊, IR Yoo, SH Kim CH Kim, YA Chung, SY Lee HS Sohn, SK Chung 장수진＊, 강원준, 이종진, 박은경 어재선, 김범산, 장성준, 오소원 임일한, 이동수, 정준기, 이명철 권성영¹＊, 범희승¹, 조인호², 윤석남³ 서영순¹, 민정준¹, 송호천¹, 홍성범4 나 국 주4, 최 찬5, 김 영 철6 Seung Jin Choi1＊, Sung Su Byun² Mi Young Kim², Won Hong Kim² In Young Hyun¹ Seung Jin Choi1＊, Sung Su Byun² Sun Won Park², Young Mo Kim³ In Young Hyun¹ 박은경＊,박은경, 강원준, 이종진 어재선, 김범산, 장성준, 오소원, 이 동 수, 정 준 기, 이 명 철 JH O＊, IR Yoo, JY Chung SH Kim, CH Kim, YA Chung YH Park, HS Sohn, SK Chung 김범산＊, 강원준, 이종진, 박은경 어재선, 장성준, 오소원, 임일한 장수진, 이동수, 정준기, 이명철

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P-13. Differentiation of pulmonary nodule in patients with renal cell cancer by F-18 FDG PET/CT 서울대학교병원 핵의학과 P-14. Comparison of F-18 FDG PET and I-131 Whole Body Scan in Diagnosis of Suspicious Metastatic Thyroid Carcinoma 서울대학교병원 핵의학과 P-15. Usefulness of F-18 FDG PET in Diagnosis of Suspicious Recurrent Thyroid Cancer 서울대학교병원 핵의학과 P-16. 간의 18F-FDG 섭취 양상과 지방간, 간기능의 관계 아주대학교 의과대학 핵의학교실 P-17. FDG PET for Detection of extranodal marginal zone lymphomas of the MALT type 아주대학교 의과대학 핵의학교실1, 영남대학교병원 핵의학과², 전남대학교병원 핵의학과³ P-18. 대장, 직장암의 병기 결정시 PET-CT의 유용성 전남대학교 의과대학 핵의학교실¹, 영상의학교실², 외과학교실³ P-19. PET/CT 촬영 시 진단용 고에너지 X선과 Cs 보정이 SUV 값에 미치는 영향 동아대학교 의과대학 핵의학교실 P-20. Maximal safe dose therapy of I-131 after failure of standard fixed dose therapy in patients with differentiated thyroid carcinoma 서울대학교병원 핵의학과 P-21. 비호지킨 림프종 환자에서 항암치료 효과의 조기 평가에 대한 PET-CT의 유용성 전남대학교 의과대학 핵의학교실¹, 혈액종양내과학교실² P-22. Pattern of F-18 FDG uptake in myelodysplastic syndrome; preliminary findings. 고려대학교 핵의학교실¹, 내과² P-23. Delayed F-18 FDG uptake in PET distinguishes between inflammatory and malignant lung lesion: Determination of the optimal cut-off level using ROC analysis. 고려대학교 핵의학교실 ¹,내과학교실², 흉부외과학교실 ³ P-24. The retention index calculated with dual-phase F-18 FDG PET by the primary tumor as a predictor for lymph node involvement in patients with non small cell lung cancer. 고려대학교 핵의학교실¹, 내과학교실², 흉부외과학교실³	김범산＊, 강원준, 이종진, 박은경 어재선, 장성준, 오소원, 임일한 장수진, 이동수, 정준기, 이명철 석 주 원＊, 정 준 기 석 주 원＊, 정 준 기 안영실＊, 윤준기, 홍선표, 조철우 윤 석 남 윤석남¹＊, 윤준기¹, 안영실¹, 홍선표¹ 조 철 우¹, 조 인 호², 범 희 승³ 권성영¹＊, 민정준¹, 서영순¹, 정용연² 송 호 천¹, 김 영 진³, 범 희 승¹ 정 영 진＊, 강 도 영 이종진＊, 이종진, 석주원, 어재선 박은경, 장성준, 김범산, 오소원 임일한, 장수진, 강원준, 이동수 정 준 기, 이 명 철 서영순¹＊, 민정준¹, 이제중², 양덕환² 권성영¹, 송호천¹, 김형준², 김여경² 범 희 승¹ 김성은1＊, 김성은¹, 최재걸¹, 김민자² 김성은¹＊,김성은¹, 정혜철² , 이상엽² 신 철² , 심재정² , 김광택³ , 최재걸¹ 인 광 호², 강 경 호², 유 세 화² 김성은¹＊, 김성은¹, 정혜철², 이상엽² 신 철², 심재정², 김광택³, 최재걸¹ 인 광 호², 강 경 호², 유 세 화²

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P-25. Is 3'-Deoxy-3'-[F-18]-Fluorothymidine Useful for Monitoring Response to Gemcitabine and Cisplatin Combination Chemotherapy in Patients with Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer? 서울아산병원 핵의학과¹, 혈액종양내과² P-26. Dual Time Point Imaging에서 정상 편도의 FDG 섭취변화 한양대학교병원 핵의학과 P-27. Comparison between Ultrasonography and [18F]FDG PET for Pathological esponse of Breast Cancer to Neo-adjuvant Chemotherapy 영동세브란스병원 영상의학과¹, 신촌세브란스병원 핵의학과², 신촌세브란스병원 영상의학과³, 신촌세브란스병원 외과4 P-28. Correlation of FDG-PET in the thyroid nodules with ultrasonographic and pathologic results Department of Nuclear Medicine, Yonsei University Medical Center P-29. 당뇨성 족저궤양 환자에서 삼상골스캔의 임상적 유용성 전북대학교병원 핵의학과 P-30. 악성 림프종 환자에서 치료 전 dual phase Tc-99m tetrofosmin 검사가 항암화학요법에 대한 반응성을 예측할 수 있는가? 계명대학교 동산의료원 핵의학과¹, 종양내과² P-31. 분화성 갑상선 암 환자에서 저용량 I-131을 이용한 잔여갑상선 조직의 제거성적을 예측하는 데 있어 치료 전 갑상선글로불린, 경부 림프절 전이 유무, 24시간 I-131 섭취율의 유용성 계명대학교 동산의료원 핵의학과¹, 이비인후과² P-32. Prediction of Radiotherapy Effect in Patients with Non-small Cell Lung Cancer by Tc-99m Hypoxic Imaging Departments of Nuclear Medicine¹, Department of Radiation Oncology², Department of Internal Medicine³ Chonnam National University Hospital, Departments of Nuclear Medicine Chugnam National University Hospital4 and and Wongkwang University Hospital5 P-33. 99mTc-HYNIC-3E8 간접 표지 항체 영상과 99mTc-DTPA-biocytin을 이용한 다단계 3E8 항체 영상의 비교 원자력의학원 핵의학연구실1, 핵의학과2, 한국생명공학연구원, 항체공학실3 P-34. 말라리아 환자들의 간스캔에서 폐섭취군과 비섭취군의 혈액·생화학적 지표들 및 임상 양상의 비교 국립경찰병원 내과 P-35. Statistical probabilistic mapping in the individual brain space: Decreased metabolism in epilepsy with FDG PET Department of Nuclear Medicine, Seoul National University Hospital	양유정¹＊, 류진숙¹, 오승준¹, 손희정² 김상위², 서철원², 문대혁¹, 이정신² 이 석 모＊ 정우석¹＊, 정우석¹, 조응혁², 김태성² 김은경³, 박병우4, 윤미진², 이종두² 유은혜＊, 윤미진, 김은경, 박정수 이 종 두 강윤희＊, 손명희, 정환정, 김민우 원 경 숙¹＊, 전 석 길¹, 송 홍 석² 원 경 숙¹＊, 전 석 길¹, 송 달 원² Ho-chun Song¹＊, SJ Ahn² YC Kim³, HS Bom¹, YJ Heo¹ SM Kim4, CK Kim5 이태섭1＊, 홍효정3, 우광선1, 정위섭1 정재호1, 이동형1, 김경민1, 최태현1 김 은 정1, 임 상 무2, 최 창 운2 양병윤＊, 김은실, 정준오, 서승오 안석진, 박상준, 김윤권, 김영중, 김 소 연, 조 민 구 Jungsu S. Oh＊, Jae Sung Lee Yu Kyeong Kim, June-Key Chung Myung Chul Lee, Dong Soo Lee

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P-36. 진행된 전측두치매 환자에서 뇌위축에 따른 뇌혈류 분포의 차이 전남대학교병원 핵의학과¹ , 전남대학교병원 신경과² P-37. The Findings of Tc-99m ECD Brain Perfusion SPECT in the Patients with Left Anterior Thalamic Infarction 가톨릭대학교 방사선과학교실 핵의학과 P-38. GEMINI PET/CT를이용한 뇌 촬영시 뇌전용 패널의 사용이 영상의 섭취율에 미치는 영향 동아대학교 의과대학 핵의학교실 P-39. The evaluation of regional cerebral blood flow in the Chronic Alcohol Abuse Patients Department of Radiology¹ and Psychiatry², The Catholic University of Korea P-40. 심장 123I-MIBG 영상의 특발성 파킨슨병(Idiopathic Parkinsons disease), 약제 유발성 파킨슨 증후군 (Drug-Induced Parkinsonism), 다발성 뇌신경계 위축증(Multiple System Atrophy)의 감별진단에서의 유용성 아주대학교 의과대학 핵의학 교실¹, 아주대학교 의과대학 신경과² P-41. Measurement of 11C-Raclopride Binding in Micropig Brain with High and Low Specific Activities Interdisciplinary Programs in Radiation Applied Life Science Major¹, Department of Nuclear Medicine² and Department of Radiology³, Seoul National University College of Medicine P-42. Effect of MK-801 on the Development of Nicotine Sensitization of Nucleus Accumbens Dopamine Release Departments of Nuclear Medicine¹ and Neuroscience², Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea P-43. Functional Improvement after Carotid Endarterectomy: Demonstrated by Gait Analysis and Acetazolamide Stress Brain Perfusion SPECT 울산의대 서울아산병원 혈관외과¹, 핵의학과², 재활의학과 ³ P-44. F-18 FDG PET을 이용하여 평가한 Parkinsons Disease에서의 brain glucose metabolism 경북대학교병원 핵의학과 P-45. PET Imaging of Serotonin Transporters with [C-11]DASB: Test-Retest Reproducibility Using a Multilinear Reference Tissue Parametric Imaging Method Molecular Imaging Branch, NIMH¹, Department of Nucler Medicine, Asan Medical Center², Harvard Medical School³	김정희¹＊,김병채² , 송호천¹ , 민정준¹ 범 희 승¹, 조 기 현² 정용안＊, 정용안, 김성훈, 손형선 정 수 교 강 도 영＊, 정 영 진 YA Chung¹, DJ Kim², JH O¹, CH Kim¹ SH Kim¹, HS Sohn¹, SK Chung¹ 안영실¹＊, 윤준기¹, 홍선표¹, 조철우¹ 윤 석 남¹, 신 동 훈², 이 필 휴² Su Jin Kim¹ ²＊, Jae Sung Lee¹ ² Jae Seon Eo², Eun Kyung Park² Young-Ju Kim², Kyu-Ri Son³ Jin Wook Chung³, Jae Min Jeong¹² June-Key Chung¹ ², Myung Chul Lee¹ ² Dong Soo Lee¹ ² Soo Kyung Hong1＊, In Soon Choung¹ ² Sang Eun Kim¹ ² 김재승1＊, 김건언¹, 김재승², 유종윤³ 김 도 균¹, 문 대 혁² 서지형＊, 안병철, 성영옥, 배진호 정신영, 유정수, 이재태, 이규보 Jae Seung Kim¹ ²*, Masanori Ichise¹ ³, Janet sangare¹ Rober B Innis¹

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P-46. Comparison between the standard SPM2 template and Korean-standard template in FDG-PET 전남대학교병원 핵의학과¹, 전남대학교 심리학과², 서울대학교병원 핵의학과³ P-47. 핵의학 영상의 뇌 활성화 영역을 국소화하기 위한 neuroAN의 개발 및 평가 연세대학교 세브란스병원 핵의학과 P-48. 교육수준에 따른 알쯔하이머형 치매환자의 신경인지기능과 뇌관류의 평가 전남대학교병원 핵의학과¹, 전남대학교병원 정신과² P-49. Characteristic patterns of cerebral blood perfusion & cognitive impairment in patients with Parkinsons disease 동아대학교 의과대학 핵의학교실¹, 신경과학교실² P-50. 파킨슨 병 환자에서 전두엽 기능 저하의 동반 유무에 따른 뇌관류 스펙트 영상 비교 동아대학교 의과대학 핵의학교실¹, 신경과학교실² P-51. Smoking-Induced Dopamine Release Studied with [11C]raclopride PET Department of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine¹ Center for Clinical Services, Research Institute and Hospital, National Cancer Center² P-52. Transient hyperperfusion after extracranial-intracranial bypass surgery on brain perfusion SPECT Departments of Nuclear Medicine¹and Neurosurgery², Seoul National University College of Medicine P-53. 파킨슨 병 환자에게 실시한 뇌관류 스펙트의 소견으로 분류한 그룹들 간의 신경심리 검사 결과 비교 동아대학교 의과대학 핵의학교실¹, 신경과학교실² P-54. Visual and SPM analysis of regional cerebral glucose metabolism in adult patients with neurofibromatosis Department of nuclear medicine and molecular imaging, Ajou University, School of medicine P-55. 최상의 gating 수인 24 frame의 Gated blood pool planar scan과 16 frame의 SPECT의 좌심실 구혈률 측정비교 동아대학교의료원 핵의학과 P-56. 게이트 심근관류 SPECT를 이용한 심기능 분석: QGS, 4D-MSPECT 소프트웨어와 심초음파법의 비교 인제대학교 부산백병원 핵의학과¹, 내과² P-57. The phenomenon of slow coronary flow may result in abnormal myocardial perfusion on SPECT 동아대학교 의과대학 핵의학교실¹, 순환기내과학교실²	Jung-Hee Kim¹ 2＊, Byeong-il Lee¹ Ho-Chun Song¹, Jae Sung Lee³ Jung-Joon Min¹, Hee-Seung Bom¹ 오맹근＊, 박해정, 윤미진, 김태성 조 응 혁, 이 종 두 김정희¹＊, 한은경², 신일선², 이병일¹ 송 호 천¹, 범 희 승¹ 정영진¹＊, 박민정², 차재관², 김상호² 김 재 우², 강 도 영¹ 정영진¹＊, 박민정², 차재관², 김상호² 김 재 우², 강 도 영¹ Yu Kyeong Kim¹＊, Sang Soo Cho¹ Do-Hoon Lee², Hye-Jung Ryu² Eun Ju Lee¹, Chang Hyung Ryu¹ In Soon Jeong¹, Soo Kyung Hong¹ Jae Sung Lee¹, Jae Min Jeong¹ Won Woo Lee¹, Sang Eun Kim¹ Yu Kyeong Kim¹＊, Chang Wan Oh² Sang Soo Cho¹, Eun Ju Lee¹ Jae Seon Eo¹, Won Woo Lee¹ Sang Eun Kim¹ 정영진¹＊, 박민정², 차재관², 김상호², 김 재 우², 강 도 영¹ Joon-Kee Yoon＊, Young-Sil An Seon-Pyo Hong, Chul-Woo Joh Seok-Nam Yoon 강 도 영＊, 정 영 진 배상균¹＊, 김성만², 김두일², 김동수² 강 도 영1＊, 정 영 진¹, 박 태 호²

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P-58. Diabetes patients show different time-course of myocardial perfusion improvement after coronary artery bypass grafting. 서울대학교병원 핵의학과 P-59. FACTORS AFFECTING ACCURACY OF VENTRICULAR VOLUME AND EJECTION FRACTION MEASURED BY GATED TL-201 MYOCARDIAL PERFUSION SINGLE PHOTON EMISSION COMPUTED TOMOGRAPHY 울산의대 핵의학교실¹, 이화대학교목동병원 방사선과², 서울아산병원 핵의학과³, 서울아산병원 통계자문실4, 서울아산병원 심장내과5 P-60. 신장 이식 후 조기 수술적 합병증의 Tc-99m MAG3 신장 스캔 대구파티마병원외과¹, 계명대학교의과대학핵의학교실² P-61. 간담도 스캔의 촬영 및 판독시 다중채널 컴퓨터단층촬영(MDCT)의 다평면 재구성(multiplanar reformation, MPR) 영상의 효용성 동아대학교 의과대학 핵의학교실 P-62. Excretory Function of Salivary Gland during Static Salivary Scintigraphy Using Technetium-99m Pertechnetate: A Correlation Study with Salivary Flow Rate in Sjögrens Syndrome 서울대학교 의과대학 핵의학교실¹, 서울대학교 의과대학 내과학교실² P-63. The simple method to co-register planar image with photograph Department of Nuclear Medicine, Center for Clinical Services¹, Department of Surgery, Center for Breast Cancer² Research Institute and Hospital, National Cancer Center. P-64. Clinical Significance of Parenchymal Excretion Delay of Unilateral Graft on Hepatobiliary Scintigraphy After Dual Grafts Living Donors Liver Transplantation 울산의대 서울아산병원 핵의학과¹ , 외과² P-65. 누적 용량 29.6 GBq (800 mCi) 이상의 반복적인 고용량 방사성 옥소 치료를 받은 분화 갑상선 암 환자의 임상 분석 원자력병원 핵의학과 P-66. 경피적 척추 성형술 시술 후 시행한 골스캔 소견 전북대학교병원 핵의학과 P-67. 유육종증 환자에서 시행한 67Ga스캔의 다양한 유형 분석 전북대학교병원 핵의학과 P-68. 3'-Deoxy-3'-[18F]Fluorothymidine의 전임상 연구 울산대학교 의과대학 서울아산병원 핵의학과¹, 인하대학교 화학과²	이종진＊, 이종진, 석주원, 어재선 박은경, 장성준, 김범산, 오소원 임일한, 장수진, 강원준, 이동수 정 준 기, 이 명 철 Moonsun Pai¹, You-Jung Yang¹ ³ Ki Chun Im³, Il Ki Hong¹ ³ Sung Cheol Yun4, Duk-Hyun Kang5 Jae-Kwan Song5 and Dae Hyuk Moon 김 인 수¹＊, 전 석 길², 원 경 숙² 강 도 영＊, 정 영 진 장성준¹＊, 이원우¹, 이윤종², 소 영¹ 정 준 기¹, 이 명 철¹, 김 상 은¹ Sung-June Jang1＊, Seok-Ki Kim¹ ² Keon Wook Kang¹ 양유정1＊, 김재승¹ , 이승규² , 황 신² 박 광 민², 이 영 주², 문 대 혁¹ 이상우＊, 변병현, 채민정, 천기정 최 창 운, 임 상 무 강윤희＊, 손명희, 정환정, 김민우 강윤희＊, 손명희, 정환정, 김민우 오승준¹＊, 류진숙¹, 지대윤², 임기천¹ 임수정¹, 김석영¹, 강세훈¹, 문대혁¹

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P-69. [18F]Fluoromethyl triflate를 이용한 [18F]FMSP의 합성 서울대학교 의과대학 핵의학교실¹, 인하대학교 화학과², 한국과학기술연구원 의약화학연구센터³ P-70. LabVIEW 소프트웨어기반의 [11C]Acetate 합성을 위한 완전 자동화 합성 장치의 개발 울산대학교 의과대학 서울아산병원 핵의학과 P-71. Synthesis of 4-[18F]Fluorophenyl Triphenylphosphonium as a Novel Imaging Agent for Mitochondrial Dysfunction Department of Nuclear Medicine, Chonnam National University Medicine School¹, Bio-X Program, Stanford University² P-72. Carbocyclic DDIU (2’,3’-DiDeoxyIodoUridine)의 합성과 이를 이용한 생물학적 연구 원자력의학원 RI 및 방사성의약품 개발실¹, 원자력의학원 핵의학연구실², 한양대학교 과학기술대학 응용화학과³ P-73. Preparation of [18F]5-Fluorouracil Using Nucleophilic F-18 Substitution 원자력의학원 RI 및 방사성의약품개발실¹, 핵의학연구실² P-74. Synthesis of F-18 Labeled Raloxifene Derivative 원자력의학원 RI 및 방사성의약품개발실¹, 인하대학교 화학과² P-75. Syntheses and Biological Evaluation of F-18 and I-123 Labeled Porphyrins as Potential Tumor Imaging Agents 인하대학교 화학과¹, 원자력의학원 RI 및 방사성의약품개발실², 핵의학연구실³ P-76. 사람 태반에서 분리한 αv β3 integrin을 이용한 125I-cRGDyK의 체외 결합반응 서울대학교 의과대학 핵의학교실 P-77. Aß amyloid의 영상화를 위한 새로운 acridine orange 유도체, N-(2-[18F] fluoroethyl)-N,N',N'-trimethylacridine-3,6-diamine의 합성 울산대학교 의과대학 서울아산병원 핵의학과 P-78. An efficient in vitro method for metabolism studies of F-18 labeled radiotracers using mouse liver S9 fraction 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 핵의학과 P-79. Synthesis and evaluation of 4-[F-18]fluorothalidomide for the in vivo studies of angiogenesis 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 핵의학과 P-80. 신생혈관형성 억제제인 2-메톡시에스트라디올의 탄소-11 표지 및 세포섭취연구 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 핵의학과 P-81. The synthesis and evaluation of [18F]clofilium for blocking K+channel 동국대학교 화학과¹, 한국원자력연구소², 원자력의학원 RI및 방사성의약품개발부³	김형우¹ ²＊, 정재민¹, 이학정¹, 정규현² 오창혁³, 조정혁³, 이동수¹, 정준기¹ 이 명 철¹ 박순기＊, 강세훈, 오승준, 류진숙 문 대 혁 Jung-Young Kim1＊, Jung-Joon Min¹ Sanjiv S. Gambhir², Ho-Cheon Song¹ Hee-Seung Bom¹ 안광일¹＊, 최태현², 안현석¹, 최창운² 임 상 무², 이 학 준³, 전 권 수¹ 이교철¹＊, 최태현², 이은아¹, 안광일¹ 문 병 석¹, 최 창 운², 전 권 수¹ 이교철¹＊, 이재학² , 문병석¹ , 지대윤² 전 권 수¹ 문병석²＊, 이재학¹, 이태섭³, 이동형³ 이교철², 안광일², 양승대², 최창운³ 지 대 윤¹, 전 권 수² 홍미경＊, 정재민, 이윤상, 강원준 이 동 수, 정 준 기, 이 명 철 강세훈＊, 임수정, 오승준, 류진숙 김 재 승, 문 대 혁 류은경＊, 최연성, 김동현, 고봉호 이 경 한, 최 용, 김 병 태 김동현＊, 최연성, 정경호, 이경한 최 용, 김 병 태 이일중＊, 최연성, 정경호, 이경한 최 용, 김 병 태 박정훈¹＊, 김상욱², 안병제¹, 양승대³ 전 권 수³, 유 국 현¹

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P-82. Comparison of the Lesion Detectability in 2D/3D PET acquisition in ECAT EXACT 47 PET scanner Interdisciplinary Programs in Radiation Applied Life Science Major, Department of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine P-83. Dual Time Point PET imaging method for uptake estimation on the inflammation lesion. 연세대학교 BK21 의과학 대학원¹ ,연세대학교 세브란스병원 핵의학과², 연세대학교 진단방사선과 방사선의과학연구소³ P-84. 피부암 치료용 홀뮴166 팻치의 흡수선량 아주대학교병원 핵의학과¹, 원자력연구소², 동화약품³ P-85. 동일기종의 PET-CT에서 18F-FDG를 이용한 정상인 뇌영상 데이터의 공유 전남대병원핵의학과¹, 전남대심리학과², 영남대병원핵의학과³, 아주대병원핵의학과4, 서울대병원핵의학과5 P-86. Status report on developing I-124, Pd-103, Tc-94m, Br-76 and Cu-64 radioisotopes at KIRAMS 원자력의학원, 방사성의약품개발실 P-87. Biograph LSO 와 Discovery LS 의 PET DICOM 형식 비교 및 표준화 시도 국립암센터 핵의학과 P-88. Physical performance evaluaion of GE DST PET-CT and evaluation of characteristics in dynamic image acquisition 전남대학교병원 핵의학과¹, 서울대학교병원 핵의학과² P-89. PACS에서 PET 영상의 정량적 평가 울산의대 서울아산병원 핵의학과¹, 의료정보팀², 방사선과³ P-90. FDG PET 영상의 방사선 치료 계획 적용을 위한 종양 용적 정의 울산의대 서울아산병원 핵의학과¹, 방사선종양학과² P-91. I-131을 이용한 고용량 방사면역치료법에서 감마카메라의 불응시간이 흡수선량 평가에 미치는 영향 원자력의학원 핵의학연구실¹, 방사선비상진료센터², 핵의학과³, 내과4 P-92. 비호지킨 림프종 환자에서 고용량 I-131 rituximab을 이용한 방사면역치료 후 흡수선량 평가 원자력의학원 핵의학연구실¹, 방사선비상진료센터², 핵의학과³, 내과4	Jinsu Kim＊, Jae Sung Lee June-Key Chung, Myung Chul Lee Dong Soo Lee 권윤영¹＊, 이종두¹ ², 손혜경¹, 봉정균³ 정해조³, 박해정², 윤미진¹, 김희중³ 조철우¹＊, 박광신¹, 윤석남¹, 윤준기¹ 안영실¹, 홍선표¹, 신병철², 박경배² 류 제 만³, 신 동 혁³ 이병일¹＊, 김정희¹ ², 범희승¹, 송호천¹ 민정준¹, 천경아³, 조인호³, 윤준기4 윤 석 남4, 이 재 성5 김재홍＊, 김석규, 한상진, 오태환 김기경, 박 현, 이지섭, 전권수 임일한＊, 이호영, 김석기, 강건욱 이병일¹＊, 김진수², 이재성², 김정영¹ 민 정 준¹, 송 호 천¹, 범 희 승¹ 임기천¹＊, 최익수², 류진숙¹, 김의녕¹ 어 기 승², 신 명 진³, 문 대 혁¹ 임기천¹＊, 김의녕¹, 박성호², 류진숙¹ 신 성 수², 이 상 욱², 문 대 혁¹ 김경민¹＊, 우광선¹, 조상현³, 이상우³ 변병현³, 천기정³, 최태현¹, 정재호¹ 권정완², 김현기², 이태섭¹, 정위섭¹ 강혜진4, 박연희4, 임상무³, 최창운¹,³ 김경민¹＊, 우광선¹, 조상현³, 이상우³ 변병현³, 천기정³, 최태현¹, 정재호¹ 권정완², 김현기², 이태섭¹, 정위섭¹ 강혜진4, 박연희4, 임상무³, 최창운¹ ³

순서 제목․소속 연 자
P-93. 인체내 대사의 정량적 측정을 위한 SPECT 영상재구성 프로그램 패키지 개발 원자력의학원 핵의학연구실¹, 핵의학과², 일본 국립순환기병센터 연구소 방사선의학부³, Alpha-Systems4 P-94. 뇌SPECT영상재구성에서 방출투사데이터로부터 얻은 균일한 감쇠계수지도가 국소정량평가에 미치는 영향 원자력의학원 핵의학연구실¹, 핵의학과², 일본 국립순환기병센터 연구소 방사선의학부³, Nihon Medi-Physics4 P-95. 동적 Tl-201 SPECT을 이용한 개의 심근혈류의 정량화: 동역학모델 비교연구 원자력의학원 핵의학연구실¹, 핵의학과², 국립순환기병센터 연구소 방사선의학부³ P-96. 한국인의 핵의학 진단시 의료상 피폭 한양대학교 원자력공학과¹, 방사선안전신기술연구센터² P-97. 소동물 PET 성능 향상을 위한 LSO/LuYAP 두층 섬광결정 검출기 최적화 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 핵의학과 P-98. 혈액투석을 시행하는 갑상선암 환자의 방사성동위원소 옥소치료 가천의과대학교 길병원 핵의학과 P-99. 방사성 금속 착화 킬레이터 합성을 위한 Poly lysine 도입 ScFV lym-1 항체 발현 원자력의학원 핵의학연구실 P-100. Fibronectin Adhesion Augments Endothelial Cell 18F-FDG Uptake and Hexokinase Activity and Involves the PI3-kinase/Akt Pathway 삼성서울병원 핵의학과 P-101. Pharmacokinetics and Biodistribution of a Radioiodine Labeled Peptido-mime--tic Ligand for High-Affinity Nerve Growth Factor Receptors Department of Nuclear Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine P-102. Expression of Bacterial Luciferase in Eukaryotic Cells Department of Nuclear Medicine, Chonnam National University Medical School¹, Department of Microbiology, Chonnam National University Medical School² P-103. Bioluminescence Imaging in a Medium-Sized Animal by Local Injection of D-Luciferin Department of Nuclear Medicine, Chonnam National University Medical School¹, ECOBIO INC.², Department of biology, Chosun University³	김경민¹＊, Hidehiro Iida³ Tetsuya Akamatsu4, 이태섭¹ 최태현¹, 우광선¹, 정위섭¹, 이상우² 천 기 정², 임 상 무², 최 창 운¹ ² 김경민¹＊, Hidehiro Iida³ Nakazawa Mayumi4, 이태섭¹ 최태현¹, 우광선¹, 정위섭¹, 이상우² 천 기 정², 임 상 무², 최 창 운¹ ² 김경민¹＊, Hidehiro Iida³ Hiroshi Watabe³, Takuya Hayashi³ 이태섭¹, 최태현¹, 우광선¹, 정위섭¹ 이상우², 천기정², 임상무², 최창운¹ ² 권 정 완¹＊, 이 재 기¹ 장 기 원² 정진호＊, 최 용, 송태용, 홍기조 민병준, 이준형, 김재곤, 최준영 최 연 성, 이 경 한, 김 병 태 윤 민 기＊, 최 원 식, 황 경 훈 정재호＊, 최태현, 김은정, 우광선 정위섭, 이태섭, 이동형, 임상무 최 창 운 백진영＊,고봉호, 정경호, 배준상 이경한, 최준영, 최연성, 최 용 김 병 태 Jung K-H＊, Kim DH, Paik J-Y Koh B-H, Bae JS, Choe YS Lee K-H, Kim B-T Sung-Mi Kim¹＊, Jung-Joon Min¹ Yeong-Jin Hong², Dong Jun Shin² Sungmin Moon¹, Hyon E. Choy² Hee-Seung Bom¹ Sungmin Moon¹＊, Jung-Joon Min¹ Suk Jung Oh², Han Saem Kang² Sung Mi Kim¹, Young Ho Kim³ Kwang Yoon Kim², Hee-Seung Bom¹

순서 제목․소속 연 자
P-104. Imaging of solid tumor using near-infrared emitting purple bacteria Department of Nuclear Medicine, Chonnam National University Medical School¹, Department of Microbiology, Chonnam National University Medical School² P-105. 갑상선 암 환자에서 방사성 옥소 치료가 부갑상선 기능에 미치는 영향 경북대학교병원 핵의학과 P-106. Is PET/CT efficient tool to evaluate the response after stereotactic radiation therapy for pancreas cancer? Departments of Radiation Oncology¹, Nuclear Medicine, Korea Institute of Radiology and Medical Science² P-107. Re-188 직접표지항체 투여 종양이식모델에서 영상평가 및 치료효과 원자력의학원 핵의학연구실¹, 생명공학원 면역학연구실² P-108. 방사면역치료를 위한 Sm-153 표지항체의 종양이식 동물영상평가 원자력의학원 핵의학연구실¹, 한국원자력연구소 하나로이용연구단 동위원소 이용연구부², 생명공학원 면역학연구실³ P-109. Optical imager를 이용한 형광표지항체의 종양이식 동물에서 기초연구 원자력의학원 핵의학연구실¹, 생명공학원 면역학연구실² P-110. 방사성 옥소치료 후 Graves씨 병은 악화될 수 있는가? 경북대학교병원 핵의학과 P-111. 마약중독자에서의 I-123 IPT 뇌 SPECT 영상: 정량분석결과와 정신과적 증상의 비교 경북대학교 의과대학 핵의학교실¹, 부곡국립정신병원² P-112. Ad5-luc vector를 이용한 시험관과 생체 내에서의 용량에 따른 정량적인 bioluminescence평가 원자력의학원 핵의학연구실1, 핵의학과2, 분자암연구실3	Sungmin Moon¹＊, Jung-Joon Min¹ Sun-A Kim¹, Hyon E. Choy² Hee-Seung Bom¹ 정신영*, 성영옥, 서지형, 배진호 안 병 철, 이 재 태, 이 규 보 Mi Sook Kim¹＊, Seong Yul Yoo¹ Chul Koo Cho¹, Hyung Jun Yoo¹ Kwang Mo Yang¹, Chul Won Choi¹ Dong Han Lee¹, Sang Moo Lim² Chang Woon Choi², Gi Jeong Cheon² Sang Woo Lee² 최태현¹＊, 정혜경¹, 홍효정², 정재호¹ 우광선¹, 정위섭¹, 김경민¹, 이태섭¹ 임 상 무¹, 최 창 운¹ 최태현¹＊, 박울재², 홍효정³, 정재호¹ 김은정¹, 우광선¹, 정위섭¹, 김경민¹ 이태섭¹, 한현수², 임상무¹, 최창운¹ 최태현¹＊, 홍효정², 정재호¹, 김은정¹ 우광선¹, 정위섭¹, 김경민¹, 이태섭¹ 임 상 무¹, 최 창 운¹ 이덕영＊, 배진호, 성영옥, 서지형 정신영, 유정수, 안병철, 이규보 이 재 태 이주령¹＊, 안병철¹, 권도훈², 성영옥¹ 서지형¹, 배진호¹, 유정수¹, 이재태¹ 이 규 보¹ 이동형1＊, 이태섭1, 권희충3, 최태현1 김경민1, 우광선1, 정위섭1, 정재호1 김 은 정1, 임 상 무2, 최 창 운2

일반연제․포스터

1

Differential Neural Substrates of Working Memory and Cognitive Skill

Learning in Healthy Young Volunteers

Department of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine

Sang Soo Cho＊, Eun Ju Lee, Eun Jin Yoon, Yu Kyeong Kim, Won Woo Lee, Sang Eun Kim

Purpose: It is known that different neural circuits are involved in working memory and cognitive skill learning that represent explicit and implicit memory functions, respectively. In the present study, we investigated the metabolic correlates of working memory and cognitive skill learning with correlation analysis of FDG PET images. Methods: Fourteen right-handed healthy subjects (age, 24 ± 2 yr; 5 males and 9 females) underwent brain FDG PET and neuropsychological testing. Two-back task and weather prediction task were used for the evaluation of working memory and cognitive skill learning, respectively. Correlation between regional glucose metabolism and cognitive task performance was examined using SPM99. Results: A significant positive correlation between 2-back task performance and regional glucose metabolism was found in the prefrontal regions and superior temporal gyri bilaterally. In the first term of weather prediction task, the task performance correlated positively with glucose metabolism in the bilateral prefrontal areas, left middle temporal and posterior cingulate gyri, and left thalamus. In the second and third terms of the task, the correlation found in the prefrontal areas, superior temporal and anterior cingulate gyri bilaterally, right insula, left parahippocampal gyrus, and right caudate nucleus. Conclusion: We identified the neural substrates that are related with performance of working memory and cognitive skill learning. These results indicate that brain regions associated with the explicit memory system are recruited in early periods of cognitive skill learning, but additional brain regions including caudate nucleus are involved in late periods of cognitive skill learning.

일반연제

일반연제

2

척수소뇌실조증 환자의 뇌혈류 감소와 인지기능 손상과의 관계

전남대학교병원 핵의학과1, 전남대학교병원 신경과2

김정희1＊, 김병채², 송호천1, 민정준1, 범희승1, 조기현²

목적: 척수소뇌실조증은 다양한 신경학적 증상을 가지고 있으며, 운동장애뿐만 아니라 구음장애, 안구운동장애, 시력쇠퇴, 경련, 말초 신경장애, 괄약근 장애, 인지기능 장애등을 동반한다. 소뇌나 뇌간의 위축뿐만 아니라 뇌혈류나 당대사의 변화가 중요한 요인이므로, 본연구에서는 진행된 척수소뇌실증 환자에서 대뇌의 뇌혈류 변화를 분석하였다. 방법: 보행장애 등을 보여 신경과에 내원하여 신경학적 검사와 뇌 MRI로 척수소뇌실조증으로 진단된 9명(남:여=6:3, 평균나이 57.7±6.3세)을 대상으로 Tc-99m-ECD를 이용하여 SPECT 영상을 얻었다. 정상 대조군 12명 (남:여=6:6, 평균나이 42.4±6.3세)은 뇌질환 및 내과적 질환이 없었고, 같은 방법으로 뇌 관류 SPECT를 시행하였다. 얻어진 영상자료를 SPM2를 사용하여 t-검증을 적용하여 정상 대조군과 비교하여 혈류 감소 영역을 찾았고(p<0.01, uncorrected for multiple comparison with cluster extent threshold Ke = 30 voxels) 각 영역은 talairach 좌표계로 표시하였다. 결과: 정상 대조군과 비교하여 척수소뇌실조증 환자들은 양측 소뇌와 뇌간에서 전반적으로 유의미한 혈류감소를 보였다. 뇌혈류가 감소된 영역은 우반구 방추회, 우반구 설부, 좌우반구의 하측 영역의 전두엽이었다. 또한 우측 전두엽의 상부, 우반구 설부에서도 뇌혈류 감소가 관찰되었다. 결론: 척수소뇌실조증에서 양측 소뇌와 뇌간 뿐 아니라 전두엽을 포함한 뇌영역에서도 의미있는 뇌혈류 감소를 보였다. 전두영역의 혈류감소는 인지기능의 수행 장애를 초래하고 치매의 전조증상의 발달에 영향을 미칠수 있다. 따라서 척수소뇌실조증 환자에서 인지적 결손 및 치매질환의 예측에 뇌혈류 정보가 유용하다고 판단된다.

3

Serial Cerebral Hemodynamic Change After Extracranial-Intracranial (EC-IC) Bypass

Surgery: Evaluated by Acetazolamide Stress Brain Perfusion SPECT (Acz-SPECT).

울산의대 서울아산병원 핵의학과1, 신경외과²

홍일기1*, 김재승1, 안재성², 임기천1, 김의녕1, 문대혁1

Purpose: We evaluated serial cerebral hemodynamic changes after EC-IC bypass surgery in symptomatic pts with atherosclerotic occlusion of internal carotid (ICA) or mid-cerebral artery (MCA) using Acz-SPECT. Methods: 25 symptomatic pts (M/F=19/6, 53±10 y) with ICA & MCA occlusion (16 uni- & 9 bilateral) prospectively underwent Acz-SPECT using Tc-99m ECD before and 1 week after EC-IC bypass surgery. Of these, 16 underwent additional f/u Acz-SPECT 5 mo later. Cerebral perfusion and perfusion reserve of MCA territory were evaluated visually and SPECT findings were classified into 4 groups: N/N; R/N; N/R; and R/R (perfusion/perfusion reserve; N=normal, R=reduced). For semiquantitative analysis, all SPECT images were normalized to MNI template and mean counts of MCA territory and cerebellum were obtained by AAL. Cerebral perfusion index (PI=Cregion/Ccerebellum) and perfusion reserve index (RI=(PIAcz-PIbasal)/PIbasal) were calculated. Results: Preop SPECT findings of ipsilateral MCA in 25 pts were R/N (4%), N/R (12%), and R/R (84%). Early postop SPECT showed improvement of perfusion (26%) and/or reserve (68%) in ipsilateral MCA. Of 16 pts with 5mo f/u SPECT, 6 (38%) showed further improvement of perfusion or reserve. However, 4 (25%) showed aggravation of perfusion and one of these underwent revision surgery. Preop PI (1.1±0.1) and RI (0.11±0.07) of ipsilateral MCA were significantly lower than those of contralateral hemispheres (p<0.05). After surgery, PIs of bilateral MCA did not change at early postop period but improved in ipsilateral MCA at 5mo. RIs of ipsilateral MCA increased significantly (68%) at early postop period (P<0.001) and then did not changed. Conclusion: Cerebral perfusion and perfusion reserve changed with different manner during 5 mo after bypass surgery and perfusion reserve changed more dramatically than perfusion. Acz-SPECT is a feasible method for evaluating cerebral hemodynamic change after EC-IC bypass surgery.

4

Hemodynamic Outcome of Successful Bypass Surgery in Patients with Atherosclerotic

Cerebrovascular Disease: A study with Acetazolamide and Tc-99m-ECD SPECT

Departments of Nuclear Medicine1 and Neurosurgery², Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea

Jae Seon Eo1＊, Chang Wan Oh², Yu Kyeong Kim1, So Won Oh1, Won Woo Lee1, June-Key Chung1,

Myung Chul Lee1, Sang Eun Kim1

Purpose: The aim of the study is to evaluate the hemodynamic changes after successful bypass surgery in patients with atherosclerotic stenosis in ICA using Tc-99m-ECD SPECT. Methods: Fifteen patients (61±9 yrs) who underwent STA-MCA anastomosis for unilateral atherosclerotic cerebrovascular disease were enrolled. Tc-99m-ECD rest/acetazolamide perfusion SPECT was performed before, 10 days and 6 months after bypass surgery. Regional cerebral blood flow was scaled by normalizing to the mean cerebellar activity by 50. Perfusion reserve was defined as the % changes after acetazolamide over rest image. Resting cerebral blood flow and perfusion reserve were compared preoperative, postoperative 10 days (early-postoperative) and postoperative 6 months (late-postoperative) scans. Results: The mean resting perfusion and decrease in perfusion reserve in affected ICA territory on preoperative scan was 52.4±3.0 and -7.4±3.8%. The resting perfusion was significantly improved after surgery on early-postoperative scan (mean 54.2±1.8) and late-postoperative scan (53.8±2.3) compared with preoperative images ((p=0.004, p=0.04, respectively). Resting perfusion did not showed further improvement on late-postoperative scan compared with early scan. The perfusion reserve was -3.0±2.6% on early-postopeprative scan, and -1.4±2.0% on late-postoperative scan, which was significantly improved after  surgery. In addition, further improvement of perfusion reserved as observed on the scan taken 6 month after surgery (p=0.02 vs. early scan). Conclusion: The improvement of resting perfusion and perfusion reserve in early-postoperative scan reflects the immediate restoration of the cerebral blood flow by bypass surgery. In contrasts, further improvement of perfusion reserve showing on late postoperative scan may indicate a good collateral development after surgery, which may indicate good surgical outcome after surgery.

5

Dopamine D2 Receptor Occupancy in Normal Humans Treated with a Novel

Antipsychotic Drug YKP1358 Measured by PET and [11C]Raclopride

Departments of Nuclear Medicine¹, Neuropsychiatry², and Pharmacology³

JS Lee¹＊, SJ Kim¹, KJ Lee², E Kim²,K-S Yu³, I-J Jang³, JS Kwon², WJ Kang¹, JM Jeong¹, DS Lee¹, J-K Chung¹, MC Lee¹

Purpose: YKP1358 is a novel serotonin (5-HT2A) and dopamine (D2) antagonist, and fitted the general profile of an atypical neuroleptic agent in preclinical studies. The time course of D2 receptor occupancy in the brain of living human after a single oral dose of YKP1358 was measured using PET and related to the plasma drug levels. Methods: A single oral dose, dose escalation (100 mg, 200 mg, and 250 mg), open-label study was performed in 9 healthy male volunteers (3 per each dose) using the [11C]raclopride PET. After the baseline scan, each subject was studied at 2, 5, and 10 hours after the single administration of YKP1358. Blood samples for evaluation of plasma concentration of YKP1358 were also taken at various time points (0-32 hours post-dose). Binding potential (BP) of [11C]raclopride in the putamen was estimated with simplified reference tissue model and percent reduction of the BP was calculated to obtain the D2 receptor occupancy. BP parametric image was generated using a pixel-wise Logan noninvasive plot. Results: Tmax of plasma concentration-time profiles was 0.67 hours, and elimination half-life was 5.71, 7.46, and 8.58 hours in 100 mg, 200 mg, and 250 mg dosing groups, respectively. D2 receptor occupancy of YKP1358 was 60 to 80% at 2 hours, 40 to 60% at 5 hours, and 20 to 50% at 10 hours. The relationship of plasma concentration and D2 receptor occupancy of YKP1358 was well predicted by Emax model, and Emax was 100 %, EC50 was 8.9 (±1.1) ng/ml, and Hills coefficient was 0.525. Conclusion: PK profile of YKP1358 showed individual variation, but the D2 receptor occupancy was less variable and well predicted by an Emax model. Since D2 antagonists show therapeutic effects at 50 to 80% D2 occupancy and the EC50 of YKP1358 is less than 10 ng/ml, doses of YKP1358 which maintain plasma concentrations above 10 ng/ml are expected to show therapeutic effects.

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Dopamine Release in Human Striatum Induced by Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation over Dorsolateral Prefrontal Cortex

Department of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine

Sang Soo Cho＊, Eun Jin Yoon, Yu Kyeong Kim, Won Woo Lee, Sang Eun Kim

Purpose: Animal study suggests that prefrontal cortex plays an important Animal studies suggest that prefrontal cortex plays an important role in the modulation of dopamine (DA) release in subcortical areas. However, little is known about the relationship between DA release and prefrontal activation in human. We investigated whether repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) over left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) influences DA release in human striatum with SPECT measurements of striatal binding of [123I]iodobenzamide (IBZM), a DA D2 receptor radioligand that is sensitive to endogenous DA. Methods: Five healthy male volunteers (age, 25±2 yr) were studied with brain [123I]IBZM SPECT under three conditions (resting, sham stimulation, and active rTMS over left DLPFC), while receiving a bolus plus constant infusion of [123I]IBZM. DLPFC was defined as a 6 cm anterior and 1cm lateral from the primary motor cortex. rTMS session consisted of three blocks, in each block, 15 trains of 2 sec duration were delivered with 10 Hz stimulation frequency, 100% motor threshold, and between-train intervals of 10 sec. Striatal V3", calculated as (striatal - occipital)/occipital activity ratio, was measured under equilibrium condition, at baseline and after sham and active rTMS. Results: Sham stimulation did not affect striatal V3". rTMS over DLPFC induced reduction of V3" in the ipsilateral and contralateral striatum by 9.7% ± 1.3% and 10.6% ± 3.2%, respectively, compared with sham procedures (P < 0.01 and P < 0.01, respectively), indicating striatal DA release elicited by rTMS over DLPFC. V3" reduction in the ipsilateral caudate nucleus was greater than that in the contralateral caudate nucleus (9.9% ± 4.5% vs. 6.6% ±3.1%, P < 0.05). Conclusion: These data demonstrate DA release in human striatum induced by rTMS over DLPFC, supporting that cortico-striatal fibers originating in prefrontal cortex are involved in local DA release.

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Regional cerebral blood flow changes associated with transcranial magnetic

stimulation in refractory depressed patients

Department of Radiology¹ and Psychiatry², The Catholic University of Korea

CH Kim¹＊, YA Chung², JH Chae², JH O¹ , SH Kim¹, HS Sohn¹, SK Chung¹

Purpose: Imaging studies by repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) demonstrates biological activities of the brain. The aim of this study was to investigate the patterns of regional cerebral blood flow (rCBF) after a series of therapeutic rTMS sessions. Methods: Nine patients with refractory depression who had not been responsive to appropriate pharmacotherapy over 1 year were randomly assigned to daily 1 Hz right-sided rTMS or 20 Hz left-sided rTMS sessions for over 3 weeks. Baseline and 3-week post-rTMS treatment SPECT images were obtained 40 minutes after intravenous injection of approximately 740925 MBq of Tc-99m ECD using a multi-detector scanner (ECAM plus; Siemens, Erlangen, Germany) equipped with a low-energy, fan-beam collimator. Results: All patients showed a good clinical outcome. Statistically significant common increase in rCBF patterns was found in the fusiform gyrus of left temporal lobe, left hippocampus, left superior parietal lobule, superior frontal gyrus of right frontal lobe, right lateral globus pallidus and cingulated gyrus of both limbic lobes. And in the fusiform gyrus of left occipital lobe and middle frontal gyrus of right frontal lobe decreased uptake was seen compared to controls. Conclusion: Low-frequency rTMS on the right prefrontal cortex and high-frequency rTMS on the left prefrontal cortex for 3 weeks as an add-on regimen have increased activity in specific brain regions in patients with treatment refractory depression. Therapeutic TMS seems to influence distinct cortical regions, as well as different pathways, affecting rCBF in a homogeneous manner that is probably region dependent and illness related.

8

방사성핵종 유전자 치료를 위한 HSV1-tk 유전자 발현세포에서 IVDU의 세포내 분포

원자력의학원 핵의학연구실1, 핵의학과2, RI 및 방사성의약품 개발실3

이태섭1＊, 우광선1, 정위섭1, 이은아3, 최태현1, 김경민1, 이동형1, 정재호1, 김은정1, 전권수3, 임상무2, 최창운2

목적: 125IUdR은 동맥내 주사방식으로 저에너지 Auger 전자를 이용한 종양의 치료에 사용되어져 왔다. 125IVDU는 헤르페스 단순 바이러스의 티미딘 키나아제(HSV1-tk)의 기질로서 알려져 있으며, 본 연구에서는 125IVDU와 HSV1-tk 유전자를 이용한 방사성핵종 유전자 치료의 가능성을 확인하기 위하여 HSV1-tk 발현 세포에서 125IVDU와 125IUdR의 세포내 분포를 비교 평가하였다. 방법: 세포내 분포의 평가는 MCA 세포와 HSV1-tk가 발현되는 MCA-tk 세포에서 125IVDU와 125IUdR의 섭취를 평가하였다. 4시간까지 섭취후 세포를 세척하여 초음파를 이용하여 세포를 파괴하고 원심분리 방법으로 세포 추출액을 핵, 미토콘드리아, 세포질로 분리하여 각각의 방사능을 계측하여 분포를 평가하였다. DNA 합성 관여 정도는 4시간 섭취후의 세포로부터 DNA를 분리 정제하여 방사능을 계측하여 확인하였다. 결과: MCA-tk 세포에서 125IVDU의 4시간동안 섭취율은 125IUdR의 섭취율보다 25 배 높았으며(44.8 %ID VS 1.8 %ID). 125IVDU는 섭취된 방사능의 55.2%가 핵에 존재하였으며, 125IUdR은 54.3%가 핵에 존재하였다. 첨가된 방사능의 백분율(%ID)로 나타내면 125IVDU는 24.7 %ID, 그리고 125IUdR은 0.98 %ID로 125IVDU가 핵 내에 25 배 정도 높은 방사능이 집적됨을 확인하였다. 125IVDU는 DNA 합성에 관여하여 4시간 반응시 1.1 %ID의 방사능이 DNA에 존재하였다. 결론: HSV1-tk 유전자 발현 세포에서 125IVDU의 핵내 섭취 방사능이 125IUdR에 비해 25배 높은 섭취율을 나타내었으며, DNA의 합성에도 관여하는 것을 확인하였다. 이러한 결과로 볼때 125IVDU와 HSV1-tk 유전자를 이용한 방사성핵종 유전자 치료의 가능성을 확인할 수 있었다.

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마우스 SCCVII종양에서 [F-18] Fluoromisonidazole섭취와

저산소 생물학적 표지자의 분포 비교

울산의대 서울아산병원 핵의학과¹, 방사선종양학과², 병리과³, 미생물학교실4

김석영¹＊, 류진숙¹, 김의녕¹, 이상욱², 오승준¹, 조경자³, 이희란4, 문대혁¹

목적: [F-18] Fluoromisonodazole(FMISO)은 조직 저산소를 반영하는 것으로 알려진 PET용 방사성의약품이다. 이 연구는 동물 종양 모델에서 종양의 FMISO의 섭취와 다른 저산소 세포의 생물학적 표지자(biomarker)의 분포를 비교하여 FMISO의 저산소증 반영 여부를 확인하고자 시행하였다. 방법: C3H 마우스(6주령, 수컷, n=6) 동종 암인 SCCVII 세포 1 x 106를 앞다리에 심어서 종양의 크기가 직경 약 1.5cm- 2 cm가 되었을 때 실험을 실시하였다. 실험쥐를 희생하기 3 시간 전에 FMISO를 마리 당 2 mCi씩 정맥 주사하였고, 1시간 전에는 외부 저산소 표지자인 pimonidazole을 60 mg/kg 용량으로 복강 주사 하였다. 또한, 종양 내의 관류를 확인하기 위해 hoechst (0.2% in 0.1ml saline)를 실험쥐를 희생하기 1분 전에 정맥 주사하였다. 희생 후 종양을 절개하여 절반으로 나눈 뒤, 한쪽은 동결절편으로 자기방사기록(autoradioggraphy)과 H&E 염색을 시행하였다. Anti-piminidazole-FITC를 이용하여 면역형광염색을 시행하고, 형광현미경하에서 pimonidazole과 hoechst의 분포를 확인하였다. 나머지 반쪽의 종양은 파라핀 블록을 만들고 절편을 얻어 anti-pimonidazole, HIF-1α 항체로 면역조직화학염색을 시행해서 분포를 비교하였다. 결과: 자가방사기록에서 FMISO 종양 내부에 비균질적으로 분포하였고, FMISO 섭취 부위는 pimonidazole 섭취분포와 유사하였으며, hoechst 섭취가 감소된 종양 내 관류 감소 부위에 해당하였다. 면역조직화학염색 상에서 pimonidazole 은 종양내부 괴사 주변 세포에 양성으로 섭취되었고, 내부 저산소 표지자인 HIF-1α의 양성 세포의 분포와 유사하였다. 결론: FMISO는 SCCVII 종양에서 종양 내부의 관류가 감소된 부위에 섭취되고, 외부 저산소 표지자인 pimonidazole과 내부 저산소 표지자인 HIF-1α의 섭취 분포와 유사하여 종양의 저산소 세포에 섭취됨을 확인할 수 있었다.

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Early Prediction for Necessity of 2nd I-131 Ablation Therapy With Serum

Thyroglobulin Levels in Patients with Differentiated Thyroid Cancer.

Department of Nuclear Medicine, Kyungpook National University Hospital

Jin-Ho Bae＊, Ji-Hyoung Seo, Shin Young Jeong, Jeongsoo Yoo, Byeong-Cheol Ahn, Jaetae Lee, Kyu-Bo Lee

Purpose: The aim of our study was to evaluate the predictive value of serum thyroglobulin levels, measured at preoperative status and just before 1st I-131 ablation therapy with high serum TSH, for necessity of 2nd I-131 ablation therapy in differentiated thyroid cancer patients. Methods: 111 patients with DTC who underwent total or near total thyroidectomy followed by immediate I-131 ablation therapy, were enrolled in this study. TSH, Tg and anti-Tg autoantibody were measured before thyroidectomy (TSHpreop, Tgpreop & Anti-Tgpreop) and just before 1st I-131 ablation therapy (TSHabl, Tgabl & Anti-Tgabl). All TSHabl levels were above 30mU/liter. ÄTg [(Tgpreop-Tgabl)X100/(Tgpreop)] was calculated. Results: 29 patients(26.1%, 29/111) had to recieve 2nd I-131 ablation therapy. Of 70 patients whose Tgabl were under 10 ng/ml, only 11 patients had received 2n d I-131 ablation therapy (15.7%). Patients with Tgabl greater than or equal to 10 ng/ml had received 2nd I-131 ablation therapy (18/41, 43.9%) than patients with lower Tgabl level. There was a disparity of necessity of 2nd I-131 ablation therapy between two groups(Tgabl <10 ng/ml & Tgabl =10 ng/ml, two by two ÷2 test, p=0.0016). Of 41 patients with Tgabl greater than or equal to 10 ng/ml, 19 patients showed increased Tg levels (ÄTg<0). Patients with negative ÄTg and Tgabl greater than or equal to 10 ng/ml showed a strikingly high necessity of 2nd I-131 ablation therapy (11/19, 57.9%). There was also a significant disparity of necessity of 2nd I-131 ablation therapy between two groups(ÄTg<0 + Tgabl =10 ng/ml & the others, two by two ÷2 test, p=0.0012). Conclusion: These results suggest that high Tgabl level just before 1st I-131 ablation therapy can forecast the necessity of 2nd I-131 ablation therapy. Moreover, Difference of Tg level between preoperative status and just before 1st I-131 ablation therapy could also suggest recessity of 2nd I-131 ablation therapy at early period of DTC patients surveillance.

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Bioluminescence imaging to monitor the prolongation of stem cell survival by pharmaceutical intervention

Departments of Nuclear Medicine¹ and Cardiovascular Medicine²,  Chonnam National University Medical School

Uyenchi N. Le¹＊, Jung-Joon Min¹, Sungmin Moon¹, Youngkeun Ahn², Yong Sook Kim², Soo Yeon Joo²,

Moon Hwa Hong², Myung Ho Jeong², Ho Cheon Song¹, Hee-Seung Bom¹

Purpose: The rapid donor cell death and rejection owing to humoral and cellular immune reactions are a basic limitation encountered in stem cell therapy for treatment of cardiovascular disease. We investigated the potential for longitudinal bioluminescence imaging to monitor the survival of transplanted stem cells prolonged by immunosuppressive agents. Methods: Embyonic rat H9c2 cardiomyoblasts were transfected with adenovirus containing luciferase reporter gene (Ad-CMV-Fluc) in different MOI (1,10,100) and various cell doses (1x105 - 5x106)followed by injection in the thigh muscle of nude mice (n=6 per group). Other mice (n=18) were undergone transient immunosuppression provided by either Cyclosporine (5mg/kg) or Tacrolimus (1mg/kg) or Dexamethasone (4mg/kg) beginning 3 days prior to and continuing to 2 weeks after transplantation. Optical bioluminescent imaging was then daily carried out using cooled CCD camera (Xenogen) Results: Viral transfection at MOI 100 and the 5x106 cell dose implantation resulted in optimal transgene efficiency. Mice received immunosuppressive agents displayed long-term in vivo reporter gene expression for a time course of 14 days. Tacrolimus (Prograf) and Cysclosporine successfully suppressed the transplanted cell loss in animals, that obviously observed until day 8 as compared to Dexamethasone-treated and non-treated mice ( day 1: 1.00E+08 (Prograf), 9.47E+07 (Cys), 5.25E+07 (Dex), and 1.25E+07 p/s/cm2/sr (control); day 8: 3.27E+05 (Prograf), 1.02E+05 (Cys), 6.17E+04 (Dex) and 2.73E+04 p/s/cm2/sr (control)) and continued expressing bioluminescence until day 13 ( 6.42E+05 (Prograf), 4.99E+05 (Cys), and 4.10E+04 p/s/cm2/sr. Conclusion: Induction of immune tolerance using pharmaceutical agents during cardiomyoblast transplantation improved long-term donor cell survival in murine muscles. Optical imaging technique is capable of being used for tracking implanted stem cells in myocardium of living subjects over time.

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Monitoring Bacteriolytic Therapy of Salmonella Typhimurium with

Optical Imaging System

Departments of Nuclear Medicine1 and Microbiology², Chonnam National University Medical School

Sun-A Kim¹＊, Jung-Joon Min¹, Sungmin Moon¹, Hyun-Ju Kim², Sung-mi Kim¹,

Ho Cheon Song¹, Hyon E. Choy², Hee-Seung Bom¹

Purpose: Systemically administrated Salmonella has been studied for targeting tumor and developed as an anticancer agent. In Salmonella, because msbB gene plays role in the terminal myristoylation of lipid A and induces tumor necrosis factor α(TNF-α)-mediated septic shock, Salmonella msbB mutant strain is safe and useful for tumor-targeting therapy. Here we report that Salmonella msbB mutant strain induce oncolysis after intravenous injection in tumor bearing mice. Methods: The CT26 mouse colon cancer cells were stably transfected with firefly luciferase gene and subcutaneously implantated in Balb/C mice. After establishing subcutaneous tumor mass, we intravenously injected 1x108 cfu Salmonella msbB mutant strain or MG1655 E coli strain. Not only tumor size but also total photon flux from the tumor mass were monitored everyday and compared among experimental groups (No treatment, Salmonella treatment, E. coli MG1655 treatment group). After intraperitoneal injection of D-luciferin (3 mg/animal), in vivo optical imaging for firefly luciferase was performed using cooled CCD camera. Results: Imaging signal from Salmonella injected group were significantly lower than that of no treatment or E. coli treatment group on day 2 after injection. On day 4 after injection, imaging signal of salmonella-injected group was 43.8 or 20.7 times lower than that of no treatment or E. coli treatment group, respectively (no treatment: 2.78E+07 p/s/cm2/sr, Salmonella treatment: 6.35E+05 p/s/cm2/sr, E. coli treatment: 1.29E+07 p/s/cm2/sr, P<0.05). However, when we injected E.coli MG1655 into tumor bearing mice, the intensity of imaging signal was not different from no treatment group. Conclusion: These findings suggest that Salmonella msbB mutant strain retains its tumor-targeting properties and have therapeutical effect. Bioluminescent tumor bearing animal model was useful for assessing tumor viability after bacteriolytic therapy using Salmonella.

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MONITORING EMBRYONIC STEM CELL TRANSPLANATATION INTO RAT CORPUS CAVERNOSUM BY USING OPTICAL IMAGING SYSTEM

Departments of Nuclear Medicine¹ and Urology², Chonnam National University Medical School, Department of Physiology³, Chonnam National University College of Veterinary Medicine

Jung-Joon Min¹＊, Sungmin Moon¹, Uyenchi N. Le¹, Kwangsung Park², Ho Jae Han³,

Hyun Suk Lee², Ho Cheon Song¹, Hee-Seung Bom¹

Purpose: The conventional method for the analysis of stem cell transplantation depends on postmortem histology. Here, we have sought to demonstrate the feasibility of a longitudinal monitoring of transplanted cell survival in living animals, by employing optical imaging techniques. Methods: Mouse embryonic stem cells (ESC) were obtained from American Type Culture Collection (ES-E14TG2a). Mouse ES cells were cultured in the DMEM (Gibco-BRL, Gaithersburg, MD) supplemented with 3.7 g/L sodium bicarbonate, 1% penicillin and streptomycin, 1.7 mM L-glutamine, 0.1mM β-mercaptoethanol, 5 ng/mL mouse leukemia inhibitory factor (LIF), and 15% fetal bovine serum (FBS) with or without a feeder layer and cultured for five days in standard medium plus LIF. ESCs were then transfected (MOI=100) overnight with Ad-CMV-Fluc. Our experimental Sprague-Dawley rats (n=7) were given with different numbers of ESCs (10^5, 10^6, 5x10^6) expressing Fluc into corpus cavernosum. Sham-operated rats were controls (n=6). Cell survival was assessed histologically and/or by optical bioluminescence imaging which was conducted using a cooled charged-coupled device camera (Xenogen), beginning on the day after the transplantation. Results: In cell cultures, firefly luciferase activity correlated linearly with cell numbers from 10^5 to 5x10^6 (r2=0.95). In living animal imaging, imaging signal activity correlated linearly with cell numbers injected from 10^5 to 5x10^6 at each time point (r2=0.62 ~0.98). In all three groups of rats, imaging signal was detected in rat genital area from the 2nd day to the 47th day after cellular injection. Conclusion: Adenovirus mediated transient expression of firefly luciferase reporter gene in ESCs was feasible to monitor cell survival over a month after transplantation. The locations, magnitude, and survival duration of the ESCs were noninvasively monitored with a bioluminescence optical imaging system.

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Alpha-fetoprotein Specific Enhancer에 의해 발현되는 유전자 Construct 제작

경북대학교병원 핵의학과¹, 경북대학교병원 내분비내과²

류민정¹＊, 안손주¹, 윤선미¹, 최승희¹, 안병철¹, 이인규², 이재태¹, 이규보¹

목적: 특정세포에서만 발현이 되는 특이 프로모터에 치료용 유전자를 접목시켜 악성종양을 치료하려는 유전자 치료법이 지속적으로 시도되고 있다. 본 연구는 간암세포에서만 특이적으로 파괴하는 유전자치료용 adenovirus를 제작하기 위한 기본 연구로써, 간암세포에서만 특이 발현되는 Alpha-fetoprotein (AFP) promoter의 조절을 받는 치료용 유전자를 제작기술 개발을 위해 시행되었다. 방법: AFP promoter region의 -4.1～-3.3kb site에 존재하는 enhancer를 Genomic DNA에서 PCR (Forward: CGAGCTCATTTTCATGATATAG, Reverse : CTAGCTAGCTAGATAAGGAGAC)을 통해 selection하였다. pGL3- promoter 벡터에 클로닝하였고 유전자 construct를 확보하였다. 세포 특이발현을 평가하기 위하여 유전자 construct를 간암세포주인 HepG2, Hep3B와 비간암세포주인 C2C12 (근육배아세포)에서 Luciferin을 이용한 인광측정 방법을 이용하였고 triplicate로 luciferase activity를 측정하였다. 결과: AFP enhancer을 luciferase와 함께 pGL3-promoter 벡터에 도입하였다. 이 벡터을 간암세포주 및 비간암세포주에 동시에 transfection 시킨 후 배양하여 luciferase acitivity를 측정해본 결과, 비간암세포주에 비해 간암세포주에서 luciferase activity가 3배 정도 높게 나타났다. 결론: Alpha-fetoprotein (AFP) enhancer의 조절을 받는 lucifease 유전자를 제작하였다. 현재 사용된 luciferase gene 을 NIS 유전자로 대치하면 간암세포에서만 특이적으로 파괴하는 유전자치료용 adenovirus를 제작할 수 있을 것으로 판단된다.

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Biodistribution and synthesis of 99mTc-labeled chitosan-transferrin derivative

at CT26 colon carcinoma-induced BALB/c mouse

Departments of Nuclear Medicine¹ and Neurosurgery², Chonnam National University Medicine School

Jung-Young Kim1＊, Young-Il Jeong², Sung-Min Moon¹, Jung-Joon Min¹, Shin Jung², Ho Cheon Song¹, Hee-Seung Bom¹

Purpose: Tranferrin (Tf) is a glycoprotein, which transports ferric ion in the body. It is well known that Tf receptor concentration in tumor cells is much higher than that in normal cells. Chitosan is known as a bioactive agents for carriers of DNA, anticancer agents, and radio-labeled molecules. The purpose of this study is to investigate the potential of Tf-conjugated thiolated glycine chitosan(CGGT) for Tc-99m labeled cancer imaging agent. Methods: Tf was coupled to the thiol group of thiolated glycine chitosan via maleimidobenzoic acid N-hydroxysuccinimide ester (MBS). Tf-CGGT (0.5 mg) or CGGT (0.5 mg) in water (0.5 ml) was added to Tc-99m solution (50 mCi/0.5 ml) reduced by Sn2Cl. This solution incubated for 30 m, and then determined the radiochemical purity (>93%) by RadioTLC scan. In plasma, Tc-99m CGGT or Tc-99m CGGT-Tf showed the stability of above 90% for 6h. CT26 colon carcinoma cells (1×107 cells) were subcutaneously injected into the back of the BALB/c mouse and left for 2 weeks. The biodistribution study with sacrificed mouse at 30, 60, 180 m was performed. Results: 97.7% and 93.5% of Tc-99m were labeled to the CGGT and CGGT-Tf at 30 m, respectively. After 60 m, Tc-99m labeling efficiency was 99.4% of CGGT and 95.0% of CGGT-Tf. In the biodistribution study, Tc-99m labeled CGGT was primarily accumulated in the liver(33.3%ID/g), spleen(13.4%ID/g), kidney(17.0%ID/g) and tumor (0.7%ID/g) at 30 m. Tc-99m labeled CGGT-Tf was distributed in the liver (27.9%ID/g), spleen (6.3%ID/g), kidney (12.8%ID/g) and tumor (1.2%ID/g) at 30 m. Conclusion: CGGT-Tf was synthesized as a novel Tc-99m labeling agent. The labeling efficiency was high from 30 m after labeling, indicating that CGGT-Tf has a potential of radio-labeled agent. Most of the Tc-99m labeled CGGT-Tf was accumulated in reticuloendothelial systems. Tumor accumulation of Tc-99m labeled CGGT-Tf at CT26 colon carcinoma bearing mouse was twice higher than that of CGGT, indicating that CGGT-Tf has a potential to target and visualize tumor.

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Synthesis, biodistribution and imaging of 99mTc-7-HYNIC-TAXOL

Medical Laboratory Science, College of Health Science, Yonsei University¹,

Lab. of Nuclear Medicine, Korea Institutes of Radiological and Medical Sciences (KIRAMS)²

DS Rha¹＊, JY Park¹, TS Lee², TH Choi², KS Woo², WS Chung², CW Choi², SM Kim², OD Awh¹

Purpose: Taxol has been used in the treatment of breast, ovary and lung cancers. To evaluate the feasibility of 99mTc-7-HYNIC(hydrazino nicotinamide)-taxol as a tumor imaging agent, it was synthesized, and its biodistribution and gamma camera image were obtained in B16-F10 melanoma bearing C57BL6 mice Methods: 7-t-BOC-HYNIC-taxol was synthesized through six steps, and 7-HYNIC-taxol was finally obtained by t-BOC deprotecting from 7-t-BOC-HYNIC-taxol. The product was purified by column chromatography. 99mTc-7-HYNIC-taxol complex from 7-HYNIC-taxol was prepared by labeling with 99mTc in the presence of SnCl2·2H2O and tricine. The biochemical behaviors of the complex such as in vitro stability and lipophilicity, in vitro transchelation were investigated. The biodistribution and in vivo image of 99mTc-7-HYNIC-taxol were obtained in B16-F10 melanoma bearing C57BL6 mice. After 1, 6 and 24 hr post-injection, the weight and radioactivity of each organ were measured and gamma camera image was obtained. Results: The total synthetic yield of 7-HYNIC-taxol was 42.6%. Radiolabeling yield of 99mTc-HYNIC-taxol was 99.9%. 99mTc-7-HYNIC-taxol was stable at 37? for 24 hrs. 99mTc-7-HYNIC-taxol was slightly more soluble in water than in organic solvent. The binding ability of 99mTc-7-HYNIC-taxol to serum proteins was 39.9%. In vivo transchelation test, the 99mTc-7-HYNIC-taxol retained over 86% of radiochemical purity after incubation with DTPA or cysteine. 99mTc-7-HYNIC-taxol was intravenously administered to C57BL6 mice bearing B16-F10 melanoma at footpad. Tumor/blood ratios were 1.17, 26.0, and 2.87, and tumor/muscle ratios were 12.2, 168, and 15.0 at 1 h, 6 h and 24 h post injection, respectively. The gamma camera image was obtained at 6 h post injection showed selectively localized in tumor. Conclusion: 99mTc-7-HYNIC-taxol showed high stability and was selectively localized in B16-F10 melanoma. These results suggest that 99mTc-7-HYNIC-taxol can be used as tumor imaging agent.

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항 TAG-72 인간화 항체의 Fab, F(ab)'2, whole 항체의 생체분포 비교

원자력의학원 핵의학연구실¹, 핵의학과², 전북대 분자생물학과³, 한국생명공학연구원, 항체공학실4

이태섭¹＊, 정재호¹, 홍신영³, 권태호³, 양문식³, 홍효정4, 우광선¹, 정위섭¹, 임상무², 최창운²

목적: 종양특이항원인 TAG(tumor associated glycoprotein)-72에 대한 인간화항체인 3E8의 Fab, F(ab')2, whole 항체의 생체분포 및 생체영상 획득하여 종양의 표적화에 대한 유용성을 비교 평가하고자 한다. 방법: 3E8 항체의 Fab과 F(ab')2는 3E8 항체 유전자 서열을 가진 식물 유전자 벡터를 이용한 유전자이입 rice 세포 현탁액으로부터 배양하여 생산하였으며, western blot을 이용하여 분리정제를 확인하였다. 3E8 whole 항체는 동물세포에서 배양하여 생산하였다. 각각의 3E8 항체를 Iodobead법으로 125I와 123I으로 표지하고 ITLC를 이용하여 표지를 확인하였다. TAG-72항원을 발현하는 LS174T 종양형성 누드마우스에서 각각의 125I3E8항체를 주사후 72시간까지의 생체분포를 평가하였으며, 생체영상은 각각의 123I-3E8 항체 주사후 24시간까지의 영상을 획득하였다. 결과: 3E8 Fab과 F(ab')2 항체의 분리정제를 western blot으로 확인하였으며, 125I와 123I로 표지된 3E8 항체들의 표지수율과 방사화학적 순도는 99% 이상이었다. 각각의 3E8 항체의 종양 최대 섭취율은 Fab은 1시간에 3.17±0.71 %ID/g, F(ab')2는 6시간에 3.26±0.75 %ID/g, whole은 24시간에 17.65±3.56 %ID/g을 나타내었다. 종양대 혈액비와 종양 대 근육비는 24시간에 Fab = F(ab')2 > whole 항체 순으로 높았으며, 48시간에는 F(ab')2 > whole = Fab 항체 순이었다. 종양 형성 모델에서의 감마카메라 영상에서 모든 형태의 3E8항체들이 종양 특이적인 집적을 보였으며, 생체분포와 유사한 경향을 나타내었다. 결론: TAG-72 항원에 대한 인간화 항체인 3E8의 Fab, F(ab')2, whole 항체 모두 종양 특이적인 섭취를 나타내었으며 종양의 영상에는 Fab과 F(ab')2 항체가 유용한 것으로 생각된다. 식물에서 생산된 3E8 Fab, F(ab')2 항체도 종양 표적화에 유용할 수 있을 것으로 기대되며, 종양의 치료에 대한 적절한 형태의 항체의 선정을 위한 평가는 추가적인 실험이 필요한 것으로 생각된다.

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Clinical Significance of a Proposed Lymphoscintigrpahic Functional Grade

System in Patients with Extremity Lymphedema of Stage I

Departments of Nuclear Medicine¹, Physical Medicine & Rehabilitation², and Surgery³, Samsung Medical Center,

Sungkyunkwan University School of Medicine

Joon Young Choi1＊, Ji Hye Hwang², Dong Ik Kim³, Young Seok Cho¹, Su Jin Lee¹, Yong Choi¹,

Yearn Seong Choe¹, Kyung-Han Lee¹, and Byung-Tae Kim¹

Purpose: We proposed a new lymphoscintigrpahic functional grade (LGr) system in extremity lymphedema, and investigated the association between the LGr and a long-term response to physical therapy in patients with extremity lymphedema of stage I. Methods: The subjects were 20 patients with unilateral extremity lymphedema of stage I, who underwent pre-treatment extremity lymphoscinitgraphy using Tc-99m antimony sulfur colloid, and were treated by complex decongestive physical therapy (CDPT). A proposed lymphoscintigrpahic functional grade system consisted of LGr 0 to LGr 4 according to the ilioinguinal nodal uptake, amount of dermal backflow, and uptake pattern of main and collateral lymphatics: LGr 0 = normal, LGr 1 = decreased lymphatic function without dermal backflow, LGr 2 = decreased lymphatic function with dermal backflow, LGr 3 = non-visualization of main lymphatics with dermal backflow, and LGr 4 = no significant lymphatic transport from injection site. LGr 2 was divided into 2A and 2B based on the amount of dermal backflow. A physician who is a lymphedema specialist determined the long-term outcome to CDPT with normalized response (NR), good response (GR) and poor response (PR) based on the change of edema volume reduction, skin status and occurrence of dermatolymphangioadenitis after the clinical follow-up for more than 1 year. Results: Therapeutic responses were NR in 2 patients, GR in 9 patients and PR in 9 patients. Baseline LGrs were 1 in 7 patients, 2A in 4 patients, 2B in 5 patients, 3 in 2 patients, and 4 in 2 patients. There was a significant relationship between therapeutic response and LGr (p=0.003). In other words, 10 of 11 patients (91%) with LGr 1 or 2A showed NR. or GR. On the contrary, 8 of 9 patients (89%) with LGr 2B, 3 or 4 showed PR. Conclusion: Patients with unilateral extremity lymphedema of stage I had different lymphoscintigrpahic functional grades. This grade system may be useful to predict the response to physical therapy in such patients.

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방사성요오드치료 전 TSH 자극 혈중 thyroglobulin과 치료 후 잔존조직제거 성적의 관계

국립암센터 핵의학과

임일한＊, 이호영, 김석기, 강건욱

목적: 분화성 갑상선암에서는 갑상선전절제술 후 방사성요오드치료를 통하여 잔존조직을 제거하는 것이 표준치료이다. 방사성요오드치료의 잔존조직제거 성공에 대한 예후인자로서 치료전 혈중 thyroglobulin (Tg1, ng/ml)의 역할을 확인하고자 하였다. 방법: 2001년 11월부터 2004년12월까지 분화성 갑상선암으로 갑상선전절제술을 받고, 두번이상 방사성요오드치료를 시행한 163명(여:131명, 평균연령:44.5±12 유두암 159명, 여포암 3명, 인술라암 1명)을 대상으로 하였다. 치료에 사용된 방사성요오드의 용량은 3.7-5.4 GBq 이었고 첫번째와 두번째 치료는 6~9개월의 시간간격이 있었다. Tg1은 방사성요오드를 투여하는 날 측정하였으며, I-131 전신촬영은 치료 후 7일째 촬영하였다. 잔존조직제거 성공여부는 두번째 치료시 측정한 thyroglobulin (기준 1: 2 ng/ml 미만, 기준 2: 5 ng/ml 미만)과 두번째 치료시 촬영한 전신요오드스캔을 육안적으로 판독하여(기준 3) 정하였다. Tg1 값에 따른 각 기준별 성적은 카이스퀘어 테스트를 통하여 분석하였고 Tg1 이외에 환자의 성별, 나이, 병리학적 진단명, 종괴의 크기를 추가하여 다변수 로지스틱 회귀분석법으로 분석하였다. 결과: 기준 1에 의한 잔존조직 제거 성공률을 살펴보면, Tg1 < 1 : 86%, 1≤ Tg1 < 30 : 70%, Tg ≥ 30 : 8.3%이었다. 기준 2에 의해서는 Tg < 1 : 98%, 1 ≤ Tg1 < 30: 77%, Tg ≥ 30: 8.3%이었다. 기준 3에 의해서는 Tg<1 : 71%, 1 ≤ Tg1 < 30: 62%, Tg ≥ 30: 46%이었다. 세가지 기준 모두에서 Tg1이 30 ng/ml 이상인 경우 유의하게 잔존조직 제거 성적이 나빴다(p<0.001). 또한 여러 요인들 중 Tg1 만이 잔존조직 제거 성공에 대한 유의한 예측인자였다(odds ratio = 1.09, 95% confidence intervals 1.0467 to 1.1308, p<0.0001). 결론: 분화성 갑상선암의 방사성요오드치료에서 Tg1은 잔존조직 제거 성공에 대한 유의한 예후인자로 Tg1이 높을 경우 성공률이 감소한다.

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골수 이식을 받은 혈액질환자의 골스캔 소견과 그 의의

경북대학교병원 핵의학과

성영옥＊, 서지형, 배진호, 정신영, 유정수, 안병철, 이재태, 이규보

목적: 혈액질환으로 인하여 골수이식을 시행 받는 경우, 적색골수 위치에 이식된 조혈 모세포가 위치하여 혈액세포의 재증식이 발생된다. 본 연구는 골수이식 후 재증식되는 조혈세포가 주위 골에 미치는 영향을을 알아보기 위하여 골 스캔 소견을 알아보았으며, 또한 골수이식을 시행받은 환자에서 골스캔상 어떤 이상 소견을 보이는지 알아보고자 하였다. 방법: 2003년부터 2005년까지 본원에서 골수이식을 시행받은 혈액질환자 가운데 Tc-99m MDP 골스캔을 시행한 20명(남자 14명, 평균연령 36세)과 정상 골스캔으로 판독된 20명을 대조군(남자 11명, 평균연령 25세)으로 하여 연구를 시행하였다. 적색골수 부위의 골섭취 정도를 황색골수 부위의 골섭취 정도와 비교하기 위하여, 동일한 관심영역크기로 오른쪽 대퇴골의 대전자부위(적색 골수부위)의 방사능치를 대퇴골체부위의 방사능치로 나누어 적색골수부위 골섭취비를 구하였다. 결과: 적색골수부위 골섭취비는 골수이식을 시행한 환자는 대조군에 비하여 더 높은 값을 나타내었다(1.64 대 1.32). 골수이식 후 1년이 되지 않은 경우(1.62 대 1.32) 와 1년이 경과한 경우 모두에서 동일한 결과를 나타내었다(1.66 대 1.32). 골수 이식을 시행한 환자에서 천장관절부, 대퇴골대전자부위, 척추체, 경골근위부 등 다양한 적색골수 분포부위에 섭취증가 소견을 나타내었다. 1례의 환자에서는 골스캔에서 비장섭취가 증가되었으며, 비장의 hemosiderosis로 확진되었으며, 1례의 환자에서는 백혈병의 골침범을 찾을 수 있었다. 결론: 골수 이식후 조혈 모세포가 적색 골수분포부위에서 재증식시 골스캔상 방사능 섭취가 증가함을 알 수 있으며, 섭취증가는 불균일하게 국소적으로 나타남을 알수 있었다. 또한 골스캔을 통하여 원발혈액질환의 골침범 및 비장의 hemochromatosis 등의 동반된 질환을 파악하는데 도움이 되었다.

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신경모세포종 4기 환자에서 전신 MIBG 스캔의 반정량적 분석:

생화학적 지표 및 전신 뼈스캔과의 상관관계 분석

성균관의대 삼성서울병원 핵의학과, 소아과¹

조영석＊, 이경한, 성기웅, 이수진, 정현우, 이은정, 최준영, 최  용, 최연성, 구홍회, 김병태

목적: 신경모세포종 4기 환자들에서 첫번째 항암치료 후와 추가 항암치료 후 각각 촬영한 전신 MIBG 스캔 결과를 반정량적으로 분석하여 치료에 대한 반응을 수치화 하였을 때 이 지표들이 다른 생화학적 지표 및 전신 뼈스캔과 어떤 상관관계를 보이는지 알아보았다. 방법: 대상은 1세 이상의 신경모세포종 4기 환아 19명(평균 나이: 46개월, 남:여 = 12:7)이었다. 환아들은 모두 첫번째 항암치료 전에 전신 뼈스캔을 촬영하였고, 첫번째 항암치료가 끝난 후 전신 MIBG 스캔(I-123:I-131 = 13:6)을 촬영하였다. 평균 3회(2  10회)의 항암치료 후 뼈스캔과 MIBG 스캔을 추가로 촬영하였다. 뼈스캔과 MIBG 스캔에서 전신을 9부분으로 나누어 각 부분의 뼈섭취를 0에서 3까지 점수화하고, 각 부분의 점수를 더해서 전체값(absolute score, AS)을 구한 후 첫번째 스캔의 AS로 두 번째 스캔의 AS를 나눈 상대비(relative score, RS)를 구하였다. 이러한 지표들과 항암치료 직전의 소변 내 vanillylmandelic acid(VMA) 및 예후인자로 사용되는 생화학적 지표인 혈중 neuron-specific enolase(NSE), lactate dehydrogenase(LD), ferritin, 및 MYCN oncogene 증폭여부와의 상관관계를 분석하였다. 결과: 처음 촬영한 MIBG 스캔의 AS는 첫번째 뼈스캔(r=0.713, p<0.01)의 AS 및 VMA(r=0.6440, p<0.01), ferritin(r=0.4921, p=0.03)과 각각 유의한 상관관계를 보였다. 두 번째 MIBG 스캔의 AS는 두번째 뼈스캔의 AS(r=0.5458, p=0.02), VMA(r=0.5862, p=0.01), NSE(r=-0.5598, p=0.02), 그리고 LD(r=-0.5809, p=0.03)와 각각 유의한 상관관계를 보였다. MIBG 스캔의 RS는 뼈스캔의 RS(r=0.5305, p=0.04), VMA(r=0.5821, p=0.02), NSE(r=-0.6509, p<0.01)와 각각 유의한 상관관계를 보였으나, ferritin(p=0.55), LD(p=0.20), MYCN oncogene(p=0.29)과는 상관관계가 없었다. 즉, 첫번째 및 두번째 MIBG 스캔의 AS 및 RS는 VMA와 유의한 상관관계를 보였으며, MIBG 스캔의 RS와 두번째 AS는 NSE와 유의한 음의 상관관계를 보였다. 결론: 신경모세포종 4기 환자에서 MIBG 스캔 소견은 다른 생화학적 지표와 상관관계를 보일 수 있으며, 이들 지표의 상대적인 예후평가 능력에 대해서 앞으로 전향적 연구가 필요할 것으로 생각된다.

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Prediction of Gefitinib Therapy Response with [F-18] fluorothymidine

PET in Non-Small-Cell-Lung Cancer

서울아산병원 핵의학과¹, 혈액종양내과²

양유정¹＊, 류진숙¹, 오승준¹, 손희정², 김상위², 서철원², 문대혁¹, 이정신²

Purpose: We evaluated the potential of [F-18] fluorothymidine PET (FLT-PET) in predicting response to gefitinib therapy in patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods: Nonsmokers with pathologically proven lung adenocarcinoma were prospectively enrolled for this study. FLT-PET was performed before and 1 week after gefitinib treatment(250mg p.o. daily). The maximum standardized uptake value (SUVmax) were measured and percent change after gefitinib treatment was also calculated. Clinical treatment response was assessed by CT at 6 weeks after gefitinib treatment according to WHO criteria. Results: Twenty-eight patients (58±9yrs. M:F=5:23) were included and partial response (PR) was observed in 14 (50%), stable disease (SD) in 4 (14%) and disease progression (DP) in 10 (36%). The baseline overall SUVmax did not change significantly 1 week after gefitinib treatment (3.6±1.5 vs 3.2±1.8; p>0.05). There were no significant differences of initial FLT uptake between responders (PR) and nonresponders (SD+DP) (SUVmax 3.2±2.0 vs 4.0±1.9; p>0.05). However, after one week of gefitinib treatment, FLT uptakes in responders were significantly different from nonresponders (SUVmax 2.0±0.7 vs 4.3±1.9, p=0.0005). Mean % changes of SUVmax in responders were -36±15%, whereas those in nonresponders were -36±16%. Areas under the ROC curve of pretreatment and posttreatment SUVmax were 0.622 and 0.903, respectively. That of % change in SUVmax was 0.980. When a reduction of tumor SUVmax by more than 10% was used as a criterion for a FLT-PET response, CT response could be predicted with positive and negative predictive values of 87% and 92%, respectively. With median follow-up of 5.6 months, the time to progression was significantly longer in FLT-PET responders than nonresponders (median 6.2 vs. 1.2 months). Conclusion: FLT-PET can predict the early response of gefitinib therapy in patients with NSCLC. Change in tumor SUV obtained by FLT-PET is a promising prognostic parameter.

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Consideration of Serum Glucose Levels during Mediastinal Lymph Node

Differentiation in Non-Small-Cell Lung Cancer by FDG-PET

Depart. of Nuclear Medicine, SNU College of Medicine¹; Depart. of Pathology, SNU College of Medicine²;

Depart. of Thoracic Surgery, SNU College of Medicine³4; Depart. of Nuclear Medicine, Konkuk Univ. College of Medicine4

Won Woo Lee¹＊, Jin-Haeng Chung², Sung-June Jang¹, Jae Seon Eo¹, So Yeon Park¹,

Sook Whan Sung³, Young So4, June-Key Chung¹, Myung Chul Lee¹

Purpose: Glucose and FDG compete for uptake by cancers. We aimed to improve the diagnostic accuracy of FDG-PET for determining the mediastinal lymph node (LN) status of NSCLC by considering serum glucose level. Methods: NSCLC patients (n=70) who underwent curative lung resection and mediastinal LN dissection within 1 month of FDG-PET were enrolled. MaxSUV was calculated using lean body weight and used to determine a new parameter (maxSUV×serum glucose level; maxSUV-GL). Immunostaining for glucose transporter-1 (Glut-1) was also performed. Histopathologic LN results were compared with maxSUV and maxSUV-GL values. Results: Of 71 LN stations whose FDG uptake could be measured, 21 were malignant and 50 benign. MaxSUV of LN had an area under the curve (AUC) of 0.729 (95% confidence interval: 0.610-0.827) by ROC curve analysis with a sensitivity of 47.6% (10/21), a specificity of 94.0 % (47/50) and a cutoff value of >3.3. Using maxSUV-GL the corresponding values were; AUC 0.825 (95% C.I.: 0.716-0.905) and sensitivity 76.2% (16/21), with cutoff value of >290.4, which represented a significant improvement (p<0.01) without compromising specificity 88.0 % (44/50) (p>0.05). A higher level of serum glucose was associated with a lower degree of FDG uptake despite Glut-1 expression. Glut-1 expression of LNs and primary masses was highly correlated each other (p<0.01). The exclusion of neo-adjuvant chemotherapeutic and diabetic patients resulted in a similar improvement in diagnostic accuracy. Conclusion: By considering serum glucose level during FDG-PET using the new parameter maxSUV-GL, sensitivity for malignant mediastinal LN was improved.

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NONIOINIC INTRAVENOUS CONTRAST AGENTS DOES NOT CAUSE CLINICALLY SIGNIFICANT ARTIFACTS IN 18F-FDG PET/CT OF PATEINTS WITH LUNG CANCER

Nuclear Medicine, Ajou University School of Medicine¹, Department of Pumonary medicine, Ajou University School of Medicine²

Young-Sil An¹＊, Joon-Kee Yoon¹, Chul-Woo Joh¹, Seok-Nam Yoon¹, Seong-Soo Sin²,

Yoon-Jung Oh², Joo-Hun Park², Sung-Chul Whang²

Purpose: This study was performed to evaluate the effects of intravenous contrast agents on semiquantitative values and lymph node stage of 18F-FDG PET/CT in patients with lung cancer. Methods: Thirty-five patients with non-small cell lung cancer were prospectively included. After whole body PET and non-enhanced CT images were acquired, subsequently enhanced-CT images were acquired with IV administration of 400mg iodinated contrast agent without positional change. PET images were reconstructed with both enhanced and non-enhanced CTs. For quantitative analysis, ROIs were placed on the each transaxial PET slice (lung mass, lymph nodes, metastatic lesions and normal structures) with 70% threshold of maximun pixel count, then SUVs were compared. To evalute effect of contrast agents on stage, we compared positivity of lymph node based on SUVs (SUVmax>3.5, SUVave>2.5). Results: The average difference of SUVmax between enhanced and non-enhanced PET/CT images were 0.64±0.60 (5.89%±3.91%) for lung lesion (n=41), 0.38±0.30 (6.27%±3.79%) for lymph nodes (n=76), 0.16±0.13 (3.30%±3.18%) for metastatic lesions (n=35, 28 bone, 4 liver, 3 adrenal gland) and those of SUVave were 0.19±0.17 (3.22%±3.01%), 0.12±0.09(2.86%±1.71%), 0.07±0.10(1.95%±3.86%), respectively. Only one lymph node changed from benign to malignant because of contrast artifact. There was no up or down staging in all patients after contrast enhancement. The average difference of SUVmax in normal structures between enhanced and non-enhanced PET/CT images were 0.15±0.10(8.53%±6.11%) for aorta, 0.13±0.11(5.77%±4.79%) for liver, 0.05±0.05(5.47%±6.81%) for muscle, 0.08±0.07(15.23%±13.19%) for contralateral lung of mass, 0.05±0.07(2.81%±3.05%) for bone marrow and those of SUVave were 0.14±0.08(10.51%±7.89%), 0.09±0.07(4.95%± 3.89%), 0.03±0.05(5.20%±7.04%), 0.04±0.04(10.17%±9.00%), 0.03±0.03(2.49%±2.50%), respectively. Conclusion: Intravenous contrast enhancement in PET/CT may be used without clinically significant artifact.

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소세포 폐암에서 치료 전 PET-CT에서 FDG의 섭취와 환자의 예후와의 연관성

전남대학교 의과대학 핵의학교실¹, 아주대학교 의과대학 핵의학교실², 영남대학교 의과대학 핵의학교실³

서영순¹＊,범희승¹, 윤석남², 조인호³, 권성영¹, 송호천¹, 민정준¹

목적: 소세포 폐암은 빠른 성장과 초기 전이로 특징지워지며, 이는 나쁜 예후와도 관련이 있다. PET-CT에서 F-18-FDG의 섭취 정도는 분화도가 낮을수록 높은 것으로 알려져 있으나, 소세포 폐암에서 FDG의 섭취 정도와 환자의 예후 사이의 연관성에 대한 자료는 거의 없다. 본 연구에서는 소세포 폐암에서 치료 전 시행한 PET-CT에서 FDG의 섭취 정도와 환자의 치료 후 예후와의 관련성을 알아보고자 한다. 방법: 2004년 8월 부터 2005년 8월 까지 화순 전남대학교 병원, 아주대학교 병원, 영남대학교병원에서 조직학적으로 소세포 폐암으로 확진된 후 병기결정을 위해 FDG PET-CT (GE Discovery ST)를 시행한 환자 및 폐에 악성 결절이 의심되어 FDG PET-CT를 시행 후 조직학적으로 소세포암으로 확진된 환자를 포함한 총 25명 중 항암치료나 항암치료/방사선치료를 받은 후 흉부 단층촬영으로 추적 관찰을 한 18명의 환자를 대상으로 하였다. 대상 환자군은 치료에 반응이 있는 군(치료 반응군)과 반응이 없는 군(무반응군)으로 나누었고 이 중 반응군은 다시 완전 관해군와 부분 관해군으로나누어 각 군의 maxSUV 값을 independent t-test와 one-way ANOVA로 각각 비교하였다. 결과: 치료 후 복부 CT로 추적 관찰을 한 18명의 환자 중 12명(67%)는 치료 반응군에 속했고,6명(33%)은 무반응군에 속했다. 치료 반응군 환자 중 9명(75%)에서 부분 관해를, 3명(25%)에서는 완전 관해를 보였다. 치료 반응군 중 완전 관해군, 부분 관해군, 그리고 무반응군 환자의 폐암 병소의 대사정도도 서로 유의한 차이를 보였다(각각 5.3± 3.1, 7.4± 3.3, 8.7± 2.7, p<0.05). 치료 반응군과 무반응군의 maxSUV 평균값을 비교했을 때, 각각 6.9± 3.2, 8.7± 2.7로 유의한 차이를 보였고(p<0.05), 치료 반응군 중 부분 관해군과 완전 관해군의 maxSUV의 평균값은 각각 7.4± 3.3, 5.3± 3.1 으로 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 무반응군(8.7± 2.7)에 비해 부분 관해군(7.4± 3.3)에서의 maxSUV 값이 낮은 수치를 보였으나 통계적 유의성은 없었다(p=0.27). 결론: 이 연구에서는 치료에 반응이 있는 환자군에서 치료에 반응이 없는 환자군보다, 그리고 완전 관해를 보인 환자에서 부분 관해를 보인 환자군에서 FDG의 섭취가 의의있게 높았다. 이는 소세포 폐암 환자에서 치료 전 PET-CT에서 FDG의 섭취 정도가 환자의 향후 치료에 대한 반응을 예측해줄 수 있다고 생각된다.

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Roles of Enhanced Chest CT and PET-CT in Determining

the Malignancy Potential of a Single Pulmonary Nodule

The Catholic University Department of Radiology

JH O＊, HJ Park, IR Yoo, SH Kim, CH Kim, YA Chung, HS Sohn, SH Park, SK Chung

Purpose: Solitary pulmonary nodule (SPN) often presents as a diagnostic challenge and a string of imaging tests are performed. This study was aimed to evaluate the roles of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography combined CT, and enhanced chest CT in determining the malignancy potential of the SPN in question. Methods: Both the enhanced chest CT and PET-CT images of 89 patients with SPN of unknown significance taken from December 2003 to April 2005 were retrospectively reviewed. The size of the nodule, degree of enhancement, and presence of calcification, spiculation, lobulation, cavity, or air bronchogram were noted from the enhanced CT. From the PET-CT, peak SUV values were also computed. Then, using multiple regression analysis, a numeric equation for determining the malignancy potential was computed. Results: In 61 of the 89 cases malignancy confirmed by histological examination, and in 28 cases, benign nature was assumed from either histology or clinical course. The equation for determining the malignancy potential required only lobulation and peak SUV value information, both factors that can be found on PET-CT images. The other variables such as above mentioned size of the nodule, degree of enhancement, and presence of calcification, spiculation, cavity, or air bronchogram were not statistically meaningful. Conclusion: Though enhanced CT aids in the diagnosis of SPN, it is not necessary in determining the malignancy potential of the SPN, as only the peak SUV and presence of lobulation are the required variables in our newly formulated equation.

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Location-based Comparison of FDG PET and Bone Scan for Detection of Bone Metastasis in Patients with Non-small Cell Lung Cancer

Department of Nuclear Medicine, Korea Cancer Center Hospital, Korea Institute of Radiological and Medical Sciences

Min Jeong Chae＊, Gi Jeong Cheon, Byung Hyun Byun, Sang Woo Lee, Chang Woon Choi, Sang Moo Lim

Purpose: It was reported that FDG PET had better specificity and bone scan had higher sensitivity for detecting bone metastasis. We evaluated diagnostic superiority between FDG PET and bone scan in patients with non-small cell lung cancer according to the location of bone metastasis. Methods: In this retrospective study, we reviewed 402 NSCLC patients who were undertaken both FDG PET and bone scan. The intervals between the two studies were less than 1 month. Findings of PET and bone scan were analyzed by a 5-point scale of metastasis: most likely, more likely, equivocal, less likely, least likely. According to the location, bone lesions were grouped into vertebra, pelvis, rib, sternum, scapula, skull, long bone. We diagnosed bone metastasis when it was proven on biopsy or there was consistency (at least three) between the imaging modality and clinical findings. We used imaging modality of X-ray, CT, MRI and follow-up of clinical status or imaging studies over 1 year. Results: Fifty-three out of 402 patients with NSCLC were revealed to have lesions of bone metastasis. Distribution of bony metastasis was 33% in vertebra, 31% in rib (inclusion of direct invasion), 15% in pelvis, 8% in long bone, 5% in scapula, 5% in skull, and 3% in sternum. In lesion-group analysis, 98 out of 281 lesion groups were considered as metastasis. The overall sensitivity, specificity, and accuracy of FDG PET were 67%, 92%, and 83% and those of bone scan were 67%, 67% and 67% respectively. FDG PET was more sensitive than bone scan in region groups of vertebra, pelvis and long bone. On the other hand, bone scan was more sensitive than FDG PET in those of rib, skull, and scapula. Conclusion: The overall diagnostic accuracy of FDG PET in detecting bone metastasis was superior to bone scan in patients with non-small cell lung cancer. In location-based analysis, FDG PET was more sensitive than bone scan in region groups of vertebra, pelvis and long bone. Bone scan was only more sensitive in region groups of rib, skull, and scapula.

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Significance of Small Pulmonary Nodules with Negative or Minimal 18F-FDG

Uptake on PET-CT Images of Patients with Non-thoracic Malignancies

The Catholic University Department of Radiology

JH O＊, IR Yoo, SH Kim, CH Kim, YA Chung, SY Lee, HS Sohn, SK Chung

Purpose: Small pulmonary nodules with little or no fluorodeoxgyglucose (FDG) uptake are relatively common findings in PET-CT images of patients with non-thoracic malignancies. Interpreting the presence of such nodules is often a diagnostic challenge, and this study aims to examine their significance. Methods: Cases with pulmonary nodules less than 1 cm in diameter showing no FDG uptake or uptake less than the mediastinal background were reviewed. Nodules with findings indicating benign nature, such as calcification or elongated shape were excluded. Total of 69 cases had sufficiently long clinical follow-up period (average 187 days) with additional chest images or biopsy results. The cases were divided first by the presence or absence of other accompanying lung abnormalities such as tuberculosis scars or other inflammatory lesions, and secondly by the presence or absece of FDG uptake. The incidences of metastases were compared between the two group pairs. Results: Of the 69 cases, ten proved to be metastastic nodules (14.5%). Eight of the 52 FDG negative cases (15.4%), and 2 of the 17 cases with faint FDG uptake (11.8%) were metastases. No statistically significant difference was noted between the group with and the group without accompanying lung lesions. Conclusion: Over 14% of incidental, small lung nodules with FDG uptake less than the mediastinal background turned out to be hematogenous lung metastases when no findings exclusive to benign nature could be found. Thus, when such nodules are seen on PET-CT images performed for the staging of extra-thoracic malignancy, close follow-up is mandatory.

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소동물 양전자단층촬영기(PET) 개발

성균관대학교 의과대학, 삼성서울병원 핵의학과

최 용＊, 송태용, 정진호, 홍기조, 민병준, 김재곤, 이준형, 최준영, 최연성, 이경한, 김병태

목적: 생체내 생물현상을 영상화 하는 분자 영상기기로서 소동물 PET의 필요성과 활용도는 큰 폭으로 증가하고 있다. 이 연구에서는 두층 섬광결정과 광전자증배관을 이용하여 고성능 소동물용 PET를 개발하고, 팬텀 측정과 동물실험을 수행하여 개발한 소형 PET의 성능을 검사하였다. 방법: 몬테카를로 시뮬레이션을 수행하여 연구조건에 맞는 소형 PET을 설계하고 성능을 미리 예측하였으며, 그 결과를 바탕으로 PET를 제작하였다. 한 개의 검출기는 8 x 8개로 배열한 2 mm x 2 mm x 8 mm 크기의 LSO-LuYAP 두층 섬광결정과 64채널 광전자증배관으로 구성하였다. 검출기 16개를 촬영축 방향으로 원형 배치하여 80 mm 지름의 횡단면 유효시야와 18 mm 길이 축방향 시야를 갖게하였다. 입사한 감마선 위치를 파악하는 위치판별기와 위치신호를 40 바이트 단위로 전송하는 FPGA 보드를 제작하였고, 이를 통하여 획득한 신호를 리스트방식 형태로 저장한 후 동시계수만 선별하여 3D OSEM 및 3D FBP 방법으로 영상을 재구성하였다. 성능평가를 위해 Na-22 표준선원 영상과 F-18을 채운 팬텀영상을 획득하고 시뮬레이션 결과와 비교하였다. F-18 FDG를 이용하여 정상 랫 심근과 마우스 뇌 대사 영상을 획득하였고, 암세포주를 간에 이식한 마우스 종양영상을 획득하였다. 결과: 개발한 PET은 민감도 0.4%, 검출기 시야 중앙부 공간분해능 1.8 mm, 시야 20 mm 외각부 공간분해능 2.2 mm의 성능을 보였으며, 이 결과는 시뮬레이션과 잘 일치하였다. 팬텀모형 실험에서 인공산물 없이 예상되었던 방사능분포를 나타내는 영상을 획득하였으며 분해능팬텀의 1.6 mm 크기 방사능 분포까지 식별할 수 있었다. 심근과 좌심실이 확연히 구분되는 랫 심근영상을 얻었고, 마우스 뇌 당대사 분포를 평가할 수 있는 우수한 소동물 PET 영상을 획득하였다. 또한, 종양이식 마우스 PET 영상에서 종양 분포와 크기를 정량적으로 평가할 수 있었다. 결론: 이 연구에서는 두층 검출기를 사용하여 우수하고 균일한 공간분해능을 가진 소동물 PET을 개발하였다.

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Development and Performance Evaluation of an Animal SPECT

System Using Philips ARGUS Gamma Camera and Pinhole Collimators

Department of Nuclear Medicine¹ , Interdisciplinary Program in Radiation Applied Life Science Major²,

Seoul National University College of Medicine

Joong Hyun Kim＊, Jae Sung Lee¹ ², Jin Su Kim¹ ², Byeong Il Lee¹, Soo Mee Kim¹ ², In Soon Choung¹,

Yu Kyeong Kim¹, Won Woo Lee¹, Sang Eun Kim¹, June-Key Chung¹, Myung Chul Lee¹ ² , Dong Soo Lee¹ ²

Purpose: We developed an animal SPECT system using clinical Philips ARGUS scintillation camera, pinhole collimator with specially manufactured small apertures and laser alignment system to minimize center of rotation error. In this study, we evaluated the physical characteristics of this system and biological feasibility for animal experiments. Methods: Rotating station for small animals using a step motor and laser alignment system were developed. Pinhole inserts with small apertures (0.5, 1.0, and 2.0 mm) were manufactured and physical parameters including planar and reconstructed spatial resolution and sensitivity were measured for some apertures. Using manufactured multiple line sources; the size of usable field of view was measured. Using a Tc-99m line source with 0.5 mm diameter placed in the exact center of field of view, planar spatial resolution according to the distance was measured. Calibration factor to obtain FWHM values in mm unit was calculated from the planar image of two separated line sources. Tc-99m point source with 1 mm diameter was used for the measurement of system sensitivity. In addition, SPECT data of micro phantom with cold inserts and rat brain after intravenous injection of [I-123]FP-CIT were acquired using laser alignment system and reconstructed using filtered back projection and ordered subsets expectation maximization reconstruction algorithm. Results: Size of usable field of view was proportional to the distance and that could be fitted into a linear equation.(y=1.4x+0.5 x:distance) System sensitivity and planar spatial resolution at 3 cm measured using 1.0 mm aperture was 71 cps/MBq and 1.24 mm, respectively. In the SPECT image of rat brain the distribution of dopamine transporter in the striatum was well identified in each hemisphere. Conclusion: We verified that this new animal SPECT system with the Philips ARGUS scanner and small apertures had sufficient performance for small animal imaging.

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컴프턴 카메라에 대한 2단계 ART 알고리즘 구현

서울대학교 의과대학 핵의학교실¹, 방사선응용생명과학 협동과정², 배재대학교 전자공학과³,

중앙대학교 물리학과4, 한양대학교 원자공학과5

김수미¹²＊, 이재성¹², 이수진³, 이미노³, 이주한4, 이춘식4, 김찬형5, 이동수¹ ²

목적: 방사성 동위원소의 3차원 분포도를 영상화 하기 위하여 SPECT는 기계적 집속방법(mechanical collimation)을 사용하므로 비효율적인 계수율을 갖는 반면 컴프턴 카메라는 컴프턴 산란에 의한 에너지 손실과 산란부, 흡수부에서의 검출위치 정보를 이용하여 산란부에 입사된 광자의 방향정보를 얻는 전기적 집속방법(electric collimation)을 사용하므로 민감도를 획기적으로 향상시킬 수 있다. 그러나 컴프턴 카메라에서 측정된 산란각과 산란부, 흡수부에서의 검출위치 등의 정보들로부터 알 수 있는 것은 타원추 표면의 어느 좌표에서 광자가 방출되었다는 것이다. 본 논문은 컴프턴 카메라를 모사하여 얻은 데이터에 대한 반복적인 재구성법인 2단계 ART (two-step algebraic reconstruction technique) 방법을 구현하였다. 방법: 산란부와 흡수부로 구성된 컴프턴 카메라로부터 데이터를 얻었다. 효율적인 계산 시간을 위하여 컴프턴 데이터는 산란각 및 검출위치에 대한 히스토그램으로 재배열하였다. 2단계 ART 방법은 컴프턴 데이터의 단순역투사 방법을 수행한 후 역투사된 영상을 초기치로 갖는 ART 방법을 수행함으로 영상을 재구성한다. 단순역투사 방법은 컴프턴 카메라에서 얻은 산란각과 검출위치를 이용하여 정의된 타원추의 표면상으로 동일하게 역투사하는 방법이다. 이 역투사된 영상에 대해 컴프턴 카메라의 흡수부에서 얻어질 컴프턴 투사데이터를 추정한다. 추정된 투사데이터와 측정된 데이터간의 반복적인 비교를 통해 데이터간의 차이를 최소화하도록 역투사된 영상을 수정하며 영상을 재구성한다. 결과: 포인트 소스와 타원 디지털 팬텀을 이용하여 컴프턴 데이터를 얻고 이 데이터는 32x32 크기의 산란부와 흡수부, 128개의 이산 산란각으로 재배열되었다. 재배열된 컴프턴 데이터는 64x64x64 크기의 영상으로 재구성되었다. 단순역투사 결과에 비해 2단계 ART로 재구성된 영상은 효과적으로 배경잡음을 제어하고 보다 정확하게 영상을 재구성한다. 결론: 본 연구는 컴프턴 카메라 재구성 방법에 대한 기초 연구를 수행하였으며 2단계 ART 재구성 방법을 구현하였다.

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부채살 SPECT 데이터에 대한 근사적 최대사후 재구성기법 개발

서울대학교 의과대학 핵의학교실¹, 방사선응용생명과학 협동과정², 배재대학교 전자공학과³

김수미¹ ²＊, 이재성¹ ², 이수진³, 이동수¹ ²

목적: 여과후역투사(filtered backprojection, FBP) 방법에 비해 기댓값최대화(expectation maximazation, EM) 알고리즘과 같은 통계학적 영상재구성법은 광자의 검출 과정을 확률적으로 묘사하여 영상을 재구성하므로 보다 정확한 영상을 재구성하는 것으로 알려져 있다. 그러나 실제 투사데이터는 확률적인 계수율 오차와 감쇠나 산란등과 같은 물리적 요인들로 인해 왜곡되기 쉬우므로 이를 보정하지 않으면 EM 알고리즘은 원 해와 다른 결과를 재구성하게 된다. 이러한 EM 알고리즘의 불안정성을 보완하기 위해 제안된 방법이 최대사후(maximum a posteriori, MAP) 방법이며 이는 사물에 분포한 동위원소의 공간적 분포도를 확률적으로 묘사한 사전정보(prior)를 EM 알고리즘의 통계적 특성에 더하여 영상을 재구성하는 방법이다. 본 연구는 MAP 방법과 근사적으로 유사한 해를 계산하는 OSL (one-step late) 알고리즘을 이용하여 부채살 SPECT 데이터를 직접 재구성하였으며 EM 방법과 비교하였다. 방법: 부채살 투사기로부터 잡음 없는 데이터를 얻고 포아송 잡음을 추가하여 2dB의 SNR을 가진 잡음 있는 데이터를 얻었다. 부채살 데이터를 직접 재구성할 수 있는 OSL 알고리즘을 membrane과 thin plate prior를 사용하여 구현하였으며 prior의 영향을 보기 위하여 다양한 λ를 사용하였다. 특히, 0인 λ를 사용하면 EM 알고리즘을 수행한 것과 동일한 결과를 얻을 수 있었다. 퍼센트 오차를 계산하여 각 재구성된 영상을 비교하였다. 결과: 잡음이 없는 부채살 데이터의 경우, OSL 방법에 비해 EM 방법이 가장 낮은 퍼센트 오차를 보이며 보다 정확한 영상을 재구성하였다. 특히 큰 λ와 thin plate prior를 사용한 OSL의 결과영상이 가장 높은 오차를 보였다. 그러나 포아송 잡음이 있는 경우에는 큰 λ와 thin plate prior를 사용한 OSL 방법이 가장 낮은 오차를 가지며 잡음으로 인한 결과 영상의 불안정성을 효과적으로 제어함을 확인할 수 있었다. 팬텀의 다른 형태에 따른 결과를 비교해보면 촬영대상의 형태가 복잡할수록 적절한 prior를 사용하는 것이 중요할 것으로 보인다. 결론: 본 연구는 부채살 데이터를 재구성하는 OSL 알고리즘을 구현하였으며 잡음이 있는 데이터의 경우, EM 방법에 비해 보다 안정된 해를 가짐을 확인하였다. 그러나 보다 정확한 영상을 재구성하기 위하여 촬영대상의 해부학적 prior 모델을 사용한 MAP 재구성법을 구현할 필요가 있다.

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예비조사를 이용한 고수율 F-18 생산과 싸이클로트론의 안정화

화순전남대학교병원 핵의학과

김정영＊, 이지웅, 이병일, 민정준, 송호천, 범희승

목적: FDG를 합성하기 위한 F-18과 같은 범용적인 방사성동위원소 생산은 장시간의 싸이클로트론 가동을 요구하므로 기계적인 에러나 운영의 어려움을 초래한다. 이러한 점을 보완하고 싸이클로트론의 안정화와 생산수율을 높이기 위해 생산 전 낮은 전류와 짧은 시간으로 가동하는 예비조사(pre-irradiation)의 유용성을 확인하였다. 방법: GE사의 PETtrace (16.4MeV)를 사용한 효과적인 예비조사의 조건을 확인하기 위해 3차 증류수에 5 μA/5분, 10 μA/10분, 15 ìA/15분의 빔을 조사하였다. 이 반응은 O-16(p,α)N-13으로 진행되었으며, 방사성동위원소 생산과정에 참여하는 vacuum, magnet, RF, ion source, target system 등의 싸이클로트론 상태와 생산수율을 관측한 자료를 토대로 예비조사의 target current와 조사시간을 결정하였다. 일반적인 가동기준(target current 35 μA/50분)에서 결정된 예비조사를 실시한 경우와 실시하지 않는 경우를 각각 20회씩 실험하였다. 싸이클로트론 상태를 4초 단위로 기록하고 각 시스템의 입력값과 입력값에 대한 출력 표준편차를 산출하여 안정도를 비교하였다. 또한 target과 extraction foil의 사용량을 비교하였다. 결과: 실시한 예비조사 조건 중 10 μA/10분으로 조사하였을 때 빔의 안정도(10±0.10 μA)가 가장 높았다. 동일한 자장 상태에서 F-18 생산을 위해 35 μA/50분 이상 가동하면서 측정하였을 때 ion source의 arc, magnet, extraction foil, target foil의 평균값은 각각 143±1.47 mA, 438±0.054 A, 39±1.1 μA, 33±0.94 μA로, 예비조사를 하지 않을 때보다 입력값에 대한 출력값이 안정되었고(2-5배), target의 최대 사용횟수도 평균 10회 이상 증가하였다. F-18 생산수율은 역시 예비조사를 실시한 상태와 실시하지 않은 상태에서의 F-18 생산 수율은 평균 1.99±0.047 Ci, 1.78±0.078 Ci로 실시한 상태에서 더 높았으며, 그룹 간 유의미한 차이가 있었다(P<0.0001). 결론: 예비조사를 시행하여 운영한 싸이클로트론 각 시스템의 상태가 그렇지 않았을 때보다 200%이상 안정성을 보여주었다. F-18 생산에서 예비조사의 효율성이 보여주었던 것을 고려하면 각 센터 싸이클로트론에서 기계의 상태 및 조건에 맞는 예비조사의 조건을 검토할 필요성이 있다고 판단된다.

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Bone Marrow Dosimetry Using Blood-Based Models for 131I-anti-CD20

Rituximab Radioimmunotherapy of Non-Hodgkin's Lymphoma

원자력의학원 국가방사선비상진료센터¹, 핵의학연구실², 핵의학과³, 내과4 한양대학교 원자력공학과5

권정완¹＊, 김현기¹, 최태현¹, 김경민², 우광선², 변병현³, 이상우³, 천기정³, 최창운³, 임상무³, 강혜진4, 박연희4, 이재기5

Purpose: Accurate estimations of radiation absorbed dose are essential part of evaluating the risks and benefits associated with radiotherapy. Determination of red marrow dose is important because myelotoxicity is often dose limiting in radioimmunotherapy. The aim of this study is to set up the procedures of dosimetry with activities in the blood and whole-body and to estimate the dose of patients according to MIRD schema. Methods: Therapy activities of 131I (136, 185, 200 mCi) were administrated to patients (n=3). Blood activity concentrations and whole-body images by gamma camera were collected from patients with non-Hodgkin's lymphoma (5min, 6h, 24h, 48h, 72h, 2week). Two kinds of patient specific approaches based on Sgouros bone marrow dosimetry methodology were considered to estimate bone marrow dose. Results: The mean effective half-life in blood and whole-body were 25.2h and 27.1h respectively and the mean absorbed dose to bone marrow was 0.48Gy (0.22~0.93Gy). The dominant contribution of dose was found to be from bone marrow self-dose (over 60%). Conclusion: The procedures of dosimetry with blood and gamma camera image were established. These enable to estimate the radioimmunotherapy patient's dose retrospectively. Some parts of the procedures need to be elaborated to obtain more accurate dose in the near future.

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Ge과 CT 감쇠보정 FDG PET 영상의 정량적 비교: 환자 연구

성균관의대 삼성서울병원 핵의학과

최준영＊, 우상근, 정현우, 이은정, 최 용, 최연성, 이경한, 김병태

목적: CT를 사용한 측정 감쇠보정(measured attenuation correction; MAC) PET 영상은 Ge을 사용한 분절 감쇠보정(segmented attenuation correction; SAC) PET 영상, Ge-MAC PET 영상, CT-SAC PET 영상보다 흉부 모형 및 동물 실험에서 높은 섭취값을 보인다(Korean J Nucl Med 2003;37:80P). 이 연구에서는 암으로 진단된 또는 암이 의심되는 환자를 대상으로 FDG PET을 시행하고, 감쇠보정방법을 달리하여 각각 4가지 PET 영상을 얻고 이를 서로 정량적으로 비교하였다. 방법: 35명의 환자(남17, 여18; 평균나이 52.7±15.2세)를 대상으로 FDG PET을 시행하였다. 먼저, CT 영상(140KeV, 80mA)을 얻은뒤 방출영상(5 min/bed)과 Ge 투과영상(3 min/bed)을 차례로 얻었다. Ordered subsets expectation maximization (28 subsets, 2 iterations) 영상재구성법과 CT-MAC, CT-SAC, Ge-MAC, Ge-SAC의 4가지 감쇠보정방법을 사용하여 4가지 PET 영상을 얻었다. 각 PET 영상에서 비정상적인 병적인 섭취을 보이는 곳의 최대 SUV를 구하고, 이를 서로 비교하였다. 결과: 총 145개의 병적인 국소 FDG 섭취증가 병변이 발견되었다. 이 중 87개는 림프절,12개는 폐, 11개는 뼈의 병변이었다. 병변들의 최대 SUV는 CT-MAC 영상(5.61 ± 3.26)이 CT-SAC(5.34 ± 3.15, p < 0.001; 평균차이 4.6 ± 3.0%, 범위 -5.0~17.2%), Ge-MAC(5.48 ± 3.11, p = 0.001; 평균차이 2.4 ± 7.0%, 범위 -15.3~21.8%), Ge-SAC 영상(5.36 ± 3.15, p < 0.001; 평균차이 4.5 ± 7.1%, 범위 -12.6~28.1%)보다 유의하게 높았다. 또한, Ge-MAC 영상 병변들의 최대 SUV도 CT-SAC(p = 0.001; 평균차이 2.1 ± 7.4%, 범위 -20.0~23.8%)와 Ge-SAC (p < 0.001; 평균차이 2.0 ± 4.4%, 범위 -8.7~16.2%) 영상 보다 유의하게 높았다. CT-SAC와 Ge-SAC 영상에서 병변들의 최대 SUV의 유의한 차이는 없었다. 결론: 환자 FDG PET 영상에서 병변들의 최대 SUV는 CT-MAC, Ge-MAC, Ge-SAC, CT-SAC 순으로 높다. 이러한 차이는 CT 감쇠보정 및 MAC 사용, 2가지 모두가 기여했을 것이며, 이 중 MAC 사용이 더 크게 작용한 것으로 보인다. 감쇠보정방법이 다른 PET 영상들사이에 SUV를 비교할 때는 이러한 차이를 고려해야 할 것이다.

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Synthesis and Evaluation of 18F-Labeled Benzylideneaniline Derivatives as New Biomarkers for β-Amyloid Imaging in Alzheimer's Disease

Department of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine

Ganeaha Rai B＊, Jae Min Jeong, Yun-Sang Lee, Young Soo Chang, Young Ju Kim,

Hyung Woo Kim, Dong Soo Lee, June-Key Chung and Myung Chul Lee

Purpose: Noninvasive early detection of the Aβ plaques in Alzheimer's disease (AD) brain may be useful tool for the treatment of AD patients. We herein describe the synthesis of 18F-labeled benzylideneaniline derivatives utilizing a novel labeling approach for imaging Aβ plaques in AD patients. Methods: Condensation of [18F] 4-fluorobenzaldehyde with various aromatic amines afforded 18F-labeled benzylideneaniline derivatives. The biodistribution of 18F-labeled benzylideneaniline derivatives was studied with ICR male mice. The binding affinities of the cold compounds to Aβ(1-40) were determined using [125I] 2-(3'-iodo-4-methylaminophenyl)benzothiazole as a reference standard. Results: The radiochemical yields were 32-44% and radiochemical purities were above 99% after purification. Log P values of the compounds were 1.56-1.58. Some of the benzylideneaniline derivatives showed relatively high binding affinity to Aβ(1-40) aggregates (Ki=149-304 nM). The 18F-labeled benzylideneaniline derivatives displayed high brain uptake ratio in normal mice (2.9-24.93). Conclusion: The study suggests that these 18F-labeled compounds may be suitable for Aβ plaque imaging in AD patients.

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Near-Infrared Fluorescent (NIRF) Imaging of Transferrin Receptor

in Murine Infection and Tumor Model

전북대학교병원 핵의학과

김세림＊, 김은미, 정환정, 손명희

목적: 감염부위의 염증세포와 종양조직에서는 transferrin 수용체가 과다 발현된다고 알려져 있다. Transferrin 수용체의 과다 발현을 이용하여 염증부위와 종양을 near-infrared optical imaging technique을 이용하여 영상화 하고자 하였다. 방법: 사람 apo-transferrin을 borate buffer (0.2 M, pH 8.3)에 녹인 다음 Cy5.5-NHS를 dry DMSO에 녹여 천천히 transferrin 용액에 떨어 뜨려 실온에서 4시간 반응시켰다. 반응물은 PD-10 컬럼을 이용하여 HEPES 용액으로 분리하였다. transferrin을 holo 상태로 만들기 위하여 철을 섞어 -4℃에서 3시간 반응시켰다. 반응이 끝난 transferrin-Cy5.5는 -20℃에 보관하였다. Transferrin과 Cy5.5의 결합비율은 구입한 Cy5.5 instruction에서 제시하는 방법을 이용하여 측정하였다. Balb/c nude mice에 E. coli로 감염시켜 18시간 후 염증이 진행되고 있음을 육안으로 확인하고 H&E staining을 이용하여 염증을 진단하였다. Balb/c nude mice에 SNU-C5 (human colon cancer)를 innoculation 시켜 3주후 1 cm이상의 종양마우스를 얻었다. 감염과 종양 nude mice에 transferrin-Cy5.5 (0.3-0.5 mg)을 꼬리 정맥으로 주사하였다. Optical imager는 KODAK 4000MM을 이용하여 영상을 얻었다. 영상을 얻은 후 각각 염증부위와 종양부위의 조직을 얻어 western blotting을 시행하였다. 결과: Transferrin과 Cy5.5는 1:1 비율로 결합하였다. 감염마우스의 경우 주사 후 15분 이후부터 염증부위의 섭취를 보여 3시간 까지 점차적으로 강한 섭취율을 보였다. 염증부위와 비염증부위의 intensity ratio를 측정한 결과 신장의 섭취를 기준으로 하면 염증부위의 섭취율은 0.5, 2, 3시간에 각각 1.4, 1.5, 2.2로 점차적으로 증가함을 보였다. 종양마우스의 경우 주사 후 0.15, 1, 2, 4, 24, 48시간에서 종양부위와 정상조직에서의 intensity ratio가 각각 1.5, 2.1, 2.5, 2.7, 3.8, 4.5로 점차적으로 증가함을 보였다. 염증조직의 western blotting한 결과 비염증부위의 발현정도에 비해 염증부위에서 transferrin 수용체가 현저하게 증가하는 것을 확인하였다. 종양 또한 같은 결과를 보였다. 결론: 염증세포와 종양조직에서 발현이 증가되는 transferrin 수용체를 표적하기위해 transferrin-Cy5.5를 합성하였으며, 이를 이용하여 감염부위와 종양의 NIRF 영상을 성공적으로 얻을 수 있었다.

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cRGDyK peptide-multidentate PEG의 합성 및 in vitro binding assay.

서울대학교 의과대학 핵의학교실¹, 인하대학교 화학과², 서울대학교 약학대학 제약학과³

이윤상¹＊, 정재민¹, 홍미경¹, 장영수¹, 강원준¹, 강주현¹, 지대윤², 서영거³, 이동수¹, 정준기¹, 이명철1

목적: Cyclic RGD (Arg-Gly-Asp) peptide는 αvβ3 integrin에 높은 선택성과 친화도를 갖는 것으로 알려져 있으며, PEG를 붙였을 경우 체내 머무름 시간이 증가하는 것으로 알려져 있다. 이 연구에서는 PEG의 말단에 cRGDyK peptide의 수를 증가시키며 붙이고 αvβ3 integrin에 대한 친화도를 측정하였다. 방법: 말단에 amino기를 갖는 di-, tetra-, hexa-armed PEG (M.W. 20K)에 cRGDyK를 붙이고, PD10 컬럼으로 분리하여 각각bis(cRGDyK)-PEG, tetrakis(cRGDyK)-PEG, hexakis (cRGDyK)-PEG를 합성하였다. PEGylation된 cRGDyK의αvβ3 integrin에 대한 친화도를 125I로 표지한 cRGDyK와 경쟁 반응을 통하여 측정하였다. 결과: 125I-cRGDyK의 표지 효율은 92.8%였고, 방사화학적 순도는 99%였으며 비방사능은 2.17*106 Ci/mol이였다. 125I-cRGDyK의 Kd값은 1.013 nM이었다. cRGDyK, bis(cRGDyK)-PEG, tetrakis(cRGDyK)-PEG 와 hexakis(cRGDyK)-PEG의 Ki값은 각각 44.64, 873.5, 457.8, and 100.4 nM이었다. 결론: Multidentate PEG에 cRGDyK peptide를 붙인 bis(cRGDyK)-PEG, tetrakis(cRGDyK)-PEG, hexakis(cRGDyK)-PEG을 합성하였다. PEG에 붙인 cRGDyK peptide의 숫자가 증가할 수록 αvβ3 integrin에 대한 친화도는 증가하였다.

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PET용 방사성동위원소 Ga-68-NOTA의 제조와 특성

서울대학교병원 의과대학 핵의학교실

김영주＊, 정재민, 가네샤 레이, 장영수, 이윤상, 이동수, 정준기, 이명철

목적: 이 연구에서는 PET용 방사성동위원소인 Ga-68의 표지를 위한 N,N',N"-1,4,7-triazacyclononanetriacetic acid (NOTA)를 합성하고, Ga-68 표지 후 화학적 특성을 관찰하였다. 방법: NOTA 1 mg과 Ga-68 61 MBq/0.1 mL을 7% NaHCO3와 1 M Na2CO3을 사용하여 다양한 pH 조건에서 반응하였다. 최적의 pH 조건에서 Ga-68-NOTA을 제조 한 후 지용성의 정도를 측정하기 위하여 octanol distribution을 실시하여 log P값을 구하였다. 0.182 mM NOTA에 FeCl2 또는 FeCl3 0~6.070 mM가 함유된 Ga-68용액 1 mL을 넣고 반응시킨 후 Ga-68-NOTA의 표지효율을 관찰하였다. Ga-68-NOTA의 표지효율를 측정하기 위하여 고정상으로 ITLC-SG, 이동상으로 아세톤과 생리식염수을 사용하였다. 결과: Ga-68-NOTA의 표지효율은 pH 1.2, 6.8, 9.5에서 각각 13%, 99%, 65%였다. Ga-68-NOTA의 지용성의 정도를 관찰한 결과 log P값은 -3.07(n=2)였다. Ga-68-NOTA의 표지효율은 FeCl2의 농도가 1.51, 3.03 mM 였을때 각각 91%, 74%였고, FeCl3 1.51, 3.03, 6.07 mM에서 각각 58%, 28%, 13%로 농도가 증가할수록 감소하였다. 결론: Ga-68의 NOTA 표지를 위한 최적의 표지조건을 확립하였다.

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경북대 병원에서의 권역별 사이클로트론 연구소 구축 현황

경북대학교 분자의학과¹, 경북대학교 핵의학과², 원자력의학원³

유정수¹＊, 박대호², 안병철², 이규보², 김유석³, 채종서³, 이재태²

목적: 양전자방출단층촬영 (Positron Emission Tomography, PET)은 각종 암의 조기 진단, 병기 결정 및 항암 치료 효과 예측뿐 아니라 뇌혈관질환심장질환치매 진단 등 여러 진단 과학 분야와 세포나 분자 수준에서 질병을 유발하는 생체 현상을 영상을 통해 규명하는 분자 영상 연구 분야에서 널리 이용되고 있다. 이런 세계적인 추세에 발 맞춰 국산 사이클로트론 및 부대장치를 개발하고 짧은 반감기를 가진 PET용 방사성의약품을 전국 병원 및 연구소에 안정적으로 공급하기 위해 권역별 사이클로트론 연구소 구축 사업이 시행되었다. 방법: 권역별 사이클로트론 연구소 구축 사업의 첫 대상자로 선정된 경북대학교 병원은 본 사업의 주관기관으로 연구 소 부지 및 건물, PET 스캐너 구입, 사이클로트론 부대시설 설치, 사이클로트론 센터 인허가 획득 및 RI 의약품 생산보급체계 확립 등을 수행하였다. 위탁기관인 원자력의학원은 사이클로트론 및 FDG 자동합성장치의 개발 및 설치를 담당하였다. 정부 지원금 7억과 기업부담금 43억이 본 권역별 사이클로트론 구축 연구 개발비로 사용되었다. 결과: 2005년 3월 21일 대구-경북 사이클로트론연구소의 개소식이 거행되었고, 안전검사와 관련된 보충시설 설치와 시험가동 기간을 거친 후 2005년 9월 경북대 사이클로트론 센터는 KINS와 식품의약품안정청의 인-허가를 최종적으로 획득하였으며 KIRAMS-13 사이클로트론과 FDG 자동합성장치 및 CTI PET/CT 스캐너의 설치를 완료되었다. 생산된 FDG는 케어캠프와 위탁 판매 계약을 체결하여 대구 및 경북지역에 안정적인 공급 계획을 마련하였다. KIRAMS-13 사이클로트론을 2시간 가동 시 얻을 수 있는 F-18의 생산량은 평균 1.4 Ci이고 이로부터 합성되는 [18F]FDG는 630 mCi 정도이다. 안정적인 빔 조사 전류는 25-27 ìA이고, 생산된 FDG의 방사화학적 순도는 97%이상이다. 2005년 9월 현재 13 명의 지원자에게 합성된 FDG를 주사하여 성공적인 PET 영상을 얻었다. 결론: 13명의 지원자에게 F-18 FDG를 주사하고 좋은 질의 영상을 얻었고, 향후 타 기관에 단밤기 방사성의약품의 공급과 원자력의학 연구 및 공공의료 확충에도 이바지 할 예정이다.

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PRODUCTION OF HIGH SPECIFIC ACTIVITY Y-86 USING

ELECTROCHEMICAL SEPARATION

경북대학교 분자의학과¹ , Washington University Mallinckrodt Institute of Radiology²

유정수¹＊,이화영¹, Michael J. Welch²

Purpose: Yttrium-90 is one of the most widely used radionuclides for targeted radiotherapy. However, Y-90 only emits β- particles making accurate dosimetry difficult. Availability of the positron-emitting Y-86 would allow for biodistribution determination and dosimetry calculation on an individual patient basis with PET. The aim of this study is to produce high purityY-86 in an efficient, cost-effective manner for routine use and supply. Methods: Y-86 was produced via the 86Sr(p,n)86Y nuclear reaction. 50 mg of enriched SrCO3 was irradiated under a 2 μA beam current for <3 hr. The target was dissolved in 2.8M HNO3 acid bath. The dissolved solution was transferred to electrochemical cell. The solution was diluted with water, and 1ml of 0.5M NH4NO3 electrolyte was added. The pH of the solution was adjusted to 2.5-3. The solution was electrolyzed at 1200 mA (40 min) using the two Pt plate-electrodes. A second electrolysis (150 mA for 20 min) was performed in fresh 3 mM HNO3 using one Pt plate and the Pt wire as electrodes. The Y-86 was collected from the Pt wire using 2.8M HNO3/EtOH. After evaporation, Y-86 was reconstituted in 100µl of 0.1 M HCl. Specific activity was determined via titration of 86Y(OAc)3 with DOTA. Results: Average yields of 2.2 mCi/μA․h were achieved which were 58% of theoretical. The major radioisotopic contaminants at EOB were identified to be 86mY, 87Y, and 88Y. Over 95% of the Y-86 was adsorbed on the Pt plate during the first electrolysis, with >97% being re-collected on the Pt wire after the second. Conclusion: Y-86 was produced in good yield using a small amount of recyclable SrCO3. The electrochemical cell with three Pt electrodes significantly accelerated the electrodeposition speed of Y-86. High pure Y-86 was reconstituted in a final small volume and DOTA was labeled successfully with purified Y-86.

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Comparison of in vivo Distribution of Estrogen Receptor β Selective

[F-18]FEDPN in α/βERKO Mice with [F-18]FES

경북대학교 분자의학과¹, Department of Chemistry, University of Illinois²,

Mallinckrodt Institute of Radiology, Washington University³

유정수¹＊, 이화영¹, John A. Katzenellenbogen², Michael J. Welch³

Purpose: Estrogen receptor β (ERβ) could be a factor that determines the level of estrogen action in certain estrogen target tissues. ERβ is found in breast cancer, and its levels relative to ERα decline with disease progression. Thus, the independent quantification of ERα and ERβ levels in breast cancer by imaging might be predictive of responses to different hormone therapies. Methods: The hydroxy group of (2R,3S)-2,3-bis(4-benzyloxyphenyl)-5-hydroxy-pentanenitrile was converted to the fluorine compound using DAST and the benzyl groups were removed by hydrogenation to give FEDPN. For the 18F labeling 5-tosyl-(2R,3S)-2,3-bis (4-methoxyethoxymethyl-phenyl)-pentanenitrile was prepared. This substrate and 18F were heated 35 sec using a microwave. Following deprotection (3M HCl) and HPLC purification, the 18F labeled FEDPN was isolated. Biodistribution studies were carried out using immature female Sprague-Dawley rats and ERα- and ERβ-knockout mice. Results: The synthesized FEDPN has an 8.3-fold absolute affinity preference for ERβ. [18F]Fluoride-labeled FEDPN was prepared from a toluenesulfonate precursor, which provided [18F]FEDPN with a specific activity greater than 3100 Ci/mmol after HPLC purification. Biodistribution studies revealed specific uptake of [18F]FEDPN in the uterus and ovaries. Experiments using ERα- and ERβ-knockout mice demonstrated the expected ERα-subtype dependence in the tissue uptake of [18F]FES, which has a 6.3-fold preference for ERα. The tissue uptake of [18F]FEDPN in the ER knockout mice showed some evidence of mediation by ERβ, but the levels of specific uptake of this agent were relatively modest. Conclusion: Based on our results, imaging of ERα can be done effectively with [18F]FES, but imaging of ERβ will likely require agents with more optimized ERβ binding affinity and selectivity than [18F]FEDNP..

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18F-FDG Uptakes by Primary Tumor as a Predictor of Intratumoral Lymphatic

Vessel and Axillary Nodal Invasion in the Initial Staging of Breast Cancer Patients

The Catholic University Department of Radiology

JH O＊, IR Yoo, SH Kim, CH Kim, YA Chung, YH Park, HS Sohn, SK Chung

Purpose: Intratumoral lymphatics invasion and axillary lymph node involvement are important factors in predicting the aggressiveness of tumor, and planning therapeutic strategy. This study was aimed to evaluate the value 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography combined CT as a predictor of intratumoral lymphatic vessel invasion and axillary lymph node metastasis. Methods: PET-CT findings of 145 patients diagnosed with or suspected of breast cancer were studied, and the peak standard uptake values of the primary tumors were recorded. All patients underwent surgery within 4 weeks of the PET-CT exam. Simple correlation and regression analyses were performed to assess the relationship between pSUV and intratumoral lymphatic invasion and axillary lymph node involvement. Results: The average pSUV values of the negative lymphatics invasion, low-grade, moderate-grade and high-grade groups were 3.2, 4.9, 5.7, and 6.3, respectively. PET-CT had 71.42% sensitivity and 77.66% specificity for detecting axillary lymph node metastasis. There was a statistically significant correlation between the pSUV and degree of intratumoral lymphatic vessel invasion (p<0.001) and also between pSUV and axillary lymph node metastasis (p<0.001). Conclusion: Patients with low 18F-FDG uptake in the primary breast lesion had a significantly lower risk of concurrent intratumoral lymphatics invasion and axillary nodal involvement than did the patients with high 18F-FDG uptake. In patients with breast cancer, the pSUV on PET-CT performed for initial staging is a valuable predictor of intratumoral lymphatic vessel invasion and axillary node metastasis, and thus indirect indicators of tumor aggressiveness.

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Clinical application of FDG PET for pathological response of breast

cancer after neo-adjuvant chemotherapy

신촌세브란스병원 핵의학과¹,영동세브란스병원 영상의학과², 신촌세브란스병원 영상의학과³,신촌세브란스병원 외과4

조응혁¹*, 정우석², 김태성¹, 김은경³, 박병우4, 윤미진¹, 이종두¹

Purpose: The purpose of this study was to assess the clinical usefulness of FDG PET in predicting the pathological response in breast cancer after neoadjuvant chemotherapy. Methods: 33 patients with newly diagnosed, locally advanced breast cancer had PET scans before and after chemotherapy to assess tumor response, and then pathology was confirmed after surgery. FDG PET for assessing tumor response was done by measuring peak SUV (pSUV) and then calculating reduction rate (RR). RR was stratified into RR complete response (rrCR) at >88% reduction, RR partial response (rrPR) at RR between 56~87%, and no response (rrNR) in reductions <55%. Clinical assessment was done with physical exams, U/S, and CT. Histopathological responses were classified into pathological no response(pNR), pathological partial response (pPR) and pathological complete response (pCR). Results: 15% (5 of 33) patients had pCR, 85% (28 of 33) had pPR. Using a 88% reduction in SUV as a threshold value for differentiation between pCR from pPR, PET scans correctly differentiated pCR in 3 patients out of 5. When using a cut off value of 55% reduction rate, PET scans correctly differentiated pPR in 19 patients out of 21, and for pNR, the PET scans correctly differentiated only 2 patients out of 7. Diagnostic accuracy of PET for pathologic response was 25 out of 33 cases (75.8%). The diagnostic accuracy of clinical assessment was 25 of 33 cases (72.7%). Conclusion: This study suggests that pSUV reduction rate can be a useful tool when predicting the pathological response of primary breast cancers after neo-adjuvant chemotherapy.

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원발성 담낭암 환자에 있어서 FDG PET의 유용성

연세대학교 의과대학 진단방사선과학교실 핵의학과¹, 한림대학교 의과대학 진단방사선과교실² 연세대학교 의과대학 외과학교실³

김태성¹＊, 황희성², 김경식³, 이우정³, 윤미진¹, 이종두¹

목적: 원발성 담낭암은 비교적 드물지만 진단이 지연된 경우 전이가 있는 경우가 많아 예후가 불량한 소화기계암이다. 전통적으로 초음파 및 CT가 영상진단에 많이 사용되었으나 정확한 평가 및 감별에 제한점이 있다. 최근에 여러종류의 악성종양 평가에 많은 유용성을 보여주고 있는 FDG PET은 아직 담낭암 진단에 있어서 역할에 대해서 아직 많은 보고가 이루어져있지 않다. 본 연구를 통해 원발성 담낭암 환자의 평가에 있어서 FDG PET의 역할에 대해 평가해보고자 한다. 방법: 임상적으로 담낭암이 의심되어 FDG PET 또는 FDG PET/CT를 시행하고 담낭절제술을 시행하였거나, FDG PET에서 우연히 발견된 담낭암 의심소견으로 담낭절제술을 시행했던 35명 환자(남자 1예, 여자 17예, 평균 60세)가 본 연구에 포함되었다. FDG PET 소견은 수술전 비슷한 시기에 시행된 초음파 및 CT, MRI 소견과 비교하였다. 결과: 35명 중 담낭절제술에서 담낭선암으로 확진된 경우가 17례가 있었으며 관상선종 1례, 관상융모선종 1례, 만성담낭염 또는 염증이 13례, 황색육아종성 담낭염 3례가 있었다. 결절성 또는 종괴형의 증가된 FDG 섭취증가가 있는 경우 담낭선암 17례 중 16례를 진단할 수 있었으며, 2례에서는 전이임파절을 올바르게 진단해 내었다. 진단하지 못한 1례의 경우는 관상융모선종 내 국소적인 담낭선암이 있었던 례였다. 1례의 관상선종의 경우 국소적 FDG 섭취 증가를 보였다. 만성담낭염 또는 염증의 경우 FDG의 섭취가 증가되지 않았거나 담낭벽 전반에 걸친 미만성의 FDG 섭취의 증가를 보였다. 결론: FDG PET은 작은 크기의 담낭암의 진단 및 다른 영상진단으로 발견해낸 용종의 감별에 제한이 있겠으나, 다른 영상진단에서 담낭암이 의심되거나 염증의 감별이 쉽지 않은 경우 치료의 선택 또는 수술 방법을 결정하는데 많은 도움이 되었다.

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Maximum Standard Uptake Value on Pre-chemotherapeutic FDG-PET is

a Significant Parameter for Disease Progression of Newly Diagnosed Lymphoma

Departments of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine

Jae Seon Eo＊, Won Woo Lee, June-Key Chung, Myung Chul Lee and Sang Eun Kim

Purpose: F-18 FDG-PET is useful for detection and staging of lymphoma. We investigated the prognostic significance of maximum standard uptake (maxSUV) value of FDG-PET for newly diagnosed lymphoma patients before chemotherapy. Methods: Twenty-seven patients (male: female = 17: 10; age: 49±19 years) with newly diagnosed lymphoma were enrolled. Nine-teen patients suffered from B cell lymphoma, 6 Hodgkins disease and 2 T cell lymphoma. One patient was stage I, 9 stage II, 3 stage III, 1 stage IV and 13 others. All patients underwent FDG-PET before initiation of chemotherapy. MaxSUV values using lean body weight were obtained for main and largest lesion to represent maxSUV of the patients. The disease progression was defined as total change of the chemotherapeutic regimen or addition of new chemotherapeutic agent during follow up period. Results: The observed period was 389±224 days. The value of maxSUV ranged from 3 to 18 (mean±SD=10.6±4.4). The disease progressions occurred in 6 patients. Using Cox proportional-hazard regression analysis, maxSUV was identified as a significant parameter for the disease progression free survival (p=0.044). Kaplan-Meier survival curve analysis revealed that the group with higher maxSUV (=10.6, n=5) suffered from shorter disease progression free survival (median 299 days) than the group with lower maxSUV (<10.6, n=22) (median 378 days, p=0.0146). Conclusion: We found that maxSUV on pre-chemotherapeutic F-18 FDG-PET for newly diagnosed lymphoma patients is a significant parameter for disease progression. Lymphoma patients can be stratified before initiation of chemotherapy in terms of disease progression by the value of maxSUV 10.6.

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진단용 고에너지 CT를 이용한 PET/CT 촬영시 정맥 조영제가 SUV 값에 미치는 영향

동아대학교 의과대학 핵의학교실

정영진＊, 강도영

목적: PET/CT 장비에서 CT는 PET 영상의 감쇠 보정에 이용된다. 이때 요오드 성분의 정맥 조영제를 사용하면 감쇠 보정에 영향을 미쳐 SUV 값이 달라지게 된다. 현재 PET/CT에서 CT의 역할은 단순히 감쇠 보정만을 위한 도구에서 진단을 위한 도구로 그 역할이 발전해 가고 있다. 따라서 양질의 CT 영상을 얻기 위한 정맥 조영제의 사용이 요구되고 있으며 최근 보고에 따르면 조영제가 감쇠 보정에 크게 영향을 미치지 않는다는 보고들이 나오고 있다. 이에 본 연구에서는 정맥 조영제의 사용이 감쇠 보정에 미치는 영향을 알아 보았다. 방법: 총 13명의 환자에게 PET/CT 검사를 시행하였다. F-18 FDG를 주사하고 1시간 후에 촬영하였고, 첫 번째로 조영제의 사용 없이 CT(NECT)를 촬영하고 이어서 바로 조영제를 사용하여 CT(CECT)를 촬영한 후 PET을 시행하였다. 각 환자마다 NECT와 CECT에 각각 보정된 PET 영상에서 10 곳의 신체 부위(병변이 없는 폐첨부, 폐기저부, 상행대동맥, 간의 상부 및 하부, 비장, 척추, 대퇴골, 장요근과 10번 혹은 11번 척추 인접 근육) 에서 SUVmax 값을 구하였고, 종양과 임파선 병변의 값도 함께 측정하였다. 결과: 조영제를 사용하였을 때 국소적으로 섭취가 증가된 곳은 관찰되지 않았다. 총 130개의 정상 조직의 SUVmax 값을 측정하여 비교하였을 때, 조영제를 사용한 군과 사용하지 않은 군의 평균 SUVmax 값은 각각 1.1±0.5, 1.0±0.5이고 두 군 사이에 p<0.001로 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 정상 조직에 대해 Bland-Altman 분석을 시행하였을 때 일치의 한계 범위는 0.1±0.3 이었다. 10개의 대상 영역 중 폐첨부, 폐기저부, 상행대동맥, 간의 상부에서 SUVmax 값이 두 군에서 유의한 차이(p<0.05)가 있었다. 총 39개 병변의 SUVmax 값을 측정하여 비교하였을 때, 조영제를 사용한 군과 사용하지 않은 군의 평균 SUVmax 값은 각각 4.7±2.0, 4.4±2.0이고 두 군 사이에 p<0.001로 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 병변에 대해 Bland-Altman 분석을 시행하였을 때 일치의 한계 범위는 0.4±0.8 이었다. 결론: 조영제로 인해 SUVmax의 값은 증가되었으나 정상 조직과 병변에서 일치의 한계 범위가 매우 좁았다. 따라서 진단용 고에너지 CT를 이용한 PET/CT 촬영시에 조영제의 사용이 임상 상황에서 판독에 큰 영향을 미치지 않는 것으로 생각된다.

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두경부 악성종양에서 지연영상에 의한 F-18 Fluoromisonidazole PET의 영상의 개선

울산의대 서울아산병원 핵의학과¹, 방사선종양학과²

김의녕¹＊, 류진숙¹, 임기천¹, 이상욱², 오승준¹, 김재승¹, 문대혁¹

목적: 저산소 영상이 가능한 PET 영상 제제인 F-18 FMISO는 생물학적 반감기에 비하여 방사성동위원소의 반감기가 짧은 단점이 있다. 이 연구는 FMISO PET 영상에서 지연 영상이 저산소 영상의 질을 개선할 수 있는지 알아보고 주사 후 적정 영상 시간을 알아보고자 시행하였다. 또한, 이들 환자에서 원발 종양과 전이 림프절의 FMISO 섭취 정도를 비교하여 보았다. 방법: 두경부의 악성종양 20예 (비인두암:10, 하인두암:4, 편도암, 상악동암:2, 기타:2)를 대상으로 F-18 FMISO PET영상을 획득하였다. T 병기는 T2-T4로 다양하였고 두경부 임파절전이가 13예에서 있었다. 저산소 영상을 위해 FMISO 20 mCi를 정맥 주사한 후 2시간 및 4시간에 각각 10분간 두경부의 방출 영상을 얻었고 CT로 감쇄보정하였다. 배후 방사능은 두경부 근육에 설정하였고, 종양내의 저산소 영역은 배후 방사능 평균치보다 1.6배 이상 섭취가 증가된 부위의 용적으로 정의하였고, 종양의 maxSUV와 병변 대 배후 방사능비를 평가하였으며 주사 후 2시간 및 4시간 영상은 paired T-test로 비교분석하였다. 원발종양과 임파절간에 FMISO 섭취의 연관성은 maxSUV의 선형 상관 분석을 시행하였다 결과: 2시간 및 4시간 영상에서 원발종양과 전이 임파절의 maxSUV는 배후방사능부터 3.65로 다양하게 분포하였다. 2시간 및 4시간 영상에서 원발종양의 maxSUV는 각각 1.74±0.54 및 1.80±0.66으로 비슷하였으나 배후방사능은 2시간 영상 (0.92±0.09) 보다 4시간 영상 (0.84±0.14)에서 유의하게 낮았다 (p<0.01). 병변 대 배후방사능비도 원발종양(1.87 vs 2.20)과 전이임파절 (1.27 vs 1.49)에서 2시간영상보다 4시간 영상에서 유의하게 높아 (p<0.01) FMISO 섭취 대조도가 증가하였다. 종양저산소부위의 체적도 4시간 영상에서 원발종양은 82%, 전이임파절의 경우 130%로 유의하게 증가하였다(p<0.01). 원발종양과 전이림프절의 FMISO 섭취 정도는 서로 연관이 없었다. 결론: FMISO 주사 후 4시간영상에서 2시간영상보다 높은 대조도의 종양 저산소영상을 획득할 수 있었고 저산소 부위의 용적도 증가하였다. 따라서 두경부 악성종양의 저산소증을 F -18 FMISO PET으로 평가하고자 할 때 4시간 영상이 2시간 영상보다 더 적합할 것으로 사료된다. 또한, 두경부 악성종양에서 원발종양과 전이 림프절의 저산소 정도는 서로 관련이 없었다.

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Relationship between Regional Brain Glucose Metabolism and

Temperament Factor of Personality

Department of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine

Sang Soo Cho＊, Eun Ju Lee, Eun Jin Yoon, Yu Kyeong Kim, Won Woo Lee, Sang Eun Kim

Purpose: Temperament factor of personality has been considered to have correlation with activity in a specific central monoaminergic system. In an attempt to explore neuronal substrate of biogenetic personality traits, we examined the relationship between regional brain glucose metabolism and temperament factor of personality. Methods: Twenty right-handed healthy subjects (age, 24 ± 4 yr; 10 females and 10 males) were studied with FDG PET. Their temperaments were assessed using the Temperament and Character Inventory (TCI), which consisted of four temperament factors (harm avoidance (HA), novelty seeking (NS), reward dependence (RD), persistency) and three personality factors. The relationship between regional glucose metabolism and each temperament score was tested using SPM99 (P < 0.005, uncorrected). Results: NS score was negatively correlated with glucose metabolism in the frontal areas, insula, and superior temporal gyrus mainly in the right hemisphere. Positive correlation between NS score and glucose metabolism was observed in the left superior temporal gyrus. HA score showed negative correlation with glucose metabolism in the middle and orbitofrontal gyri as well as in the parahippocampal gyrus. RD score was positively correlated with glucose metabolism in the left middle frontal gyrus and negative correlated in the posterior cingulate gyrus and caudate nucleus. Conclusion: We identified the relationship between regional brain glucose metabolism and temperamental personality trait. Each temperament factor had a relation with functions of specific brain areas. These results help understand biological background of personality and specific feedback circuits associated with each temperament factor.

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Voxel Based Statistical Analysis Method for microPET Studies to Assess the Cerebral Glucose Metabolism in Cat Deafness Model : Comparison to ROI Based Method

Department of Nuclear Medicine¹,Interdisciplinary Programs in Radiation Applied Life Science Major ² ,Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery³, Seoul National University College of Medicine, Department of Nuclear Medicine, KIRAMS4

Jinsu Kim¹ ²＊, Jae Sung Lee¹ ² , Minhyun Park³, Jong Jin Lee¹, Hyejin Kang¹, Hyo Jeong Lee³, Seung Ha Oh³,

Chong Sun Kim³, Sang-Moo Lim4, June-Key Jung¹ ², Myung Chul Lee¹ ², Dong Soo Lee¹ ²

Purpose: Imaging research on the brain of sensory-deprived cats using small animal PET scanner has gained interest since the abundant information about the sensory system of this animal is available and close examination of the brain is possible due to larger size of its brain than mouse or rat. In this study, we have established the procedures for 3D voxel-based statistical analysis (SPM) of FDG PET image of cat brain, and confirmed using ROI based-method. Methods: FDG PET scans of 4 normal and 4 deaf cats were acquired for 30 minutes using microPET R4 scanner. Only the brain cortices were extracted using a masking and threshold method to facilitate spatial normalization. After spatial normalization and smoothing, 3D voxel-wise and ROI based t-test were performed to identify the regions with significant different FDG uptake between the normal and deaf cats. In ROI analysis, 26 ROIs were drawn on both hemispheres, and regional mean pixel value in each ROI was normalized to the global mean of the brain. Results: Cat brains were spatially normalized well onto the target brain due to the removal of background activity. When cerebral glucose metabolism of deaf cats were compared to the normal controls after removing the effects of the global count, the glucose metabolism in the auditory cortex, head of caudate nucleus, and thalamus in both hemispheres of the deaf cats was significantly lower than that of the controls (P<0.01). No area showed a significantly increased metabolism in the deaf cats even in higher significance level (P<0.05). ROI analysis also showed significant reduction of glucose metabolism in the same region. Conclusion: This study established and confirmed a method for voxel-based analysis of animal PET data of cat brain, which showed high localization accuracy and specificity and was useful for examining the cerebral glucose metabolism in a cat cortical deafness model.

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Evaluation of Regional Metabolic Abnormality and Treatment Effect in

Patients with Narcolepsy

Departments of Nuclear Medicine¹and Psychiatry, Seoul National University College of Medicine2

Yu Kyeong Kim¹＊, In Young Yoon², Youn Kyung Shin², Jae Seon Eo¹, Oh So Won¹, Won Woo Lee¹, Sang Eun Kim¹

Purpose: The aim of the present study was to evaluated regional metabolic abnormalities in untreated narcoleptic patients and the changes in regional cerebral metabolism after treatment with modafinil. Methods: Eight drug free narcoleptic patients (mean age of 17±1 yr) participated in this study. Two [18F]fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET) scans before and after a 2-week titrated modafinil treatment (target dose = 100 ～400 mg/day). The PET data were analyzed by using statistical parametric mapping methods to identify the regional cerebral abnormalities compared with those of healthy young controls. In addition, treatment effect was evaluated by comparison between before and after treatment scan. Results: In narcolepsy patients, a significant reduction of regional metabolism was demonstrated in the brain stem, bilateral hypothalamus, posterior thalamus, hippocampus, parahippocampal gyrus, and adjacent perihinal area on pretreatment scans compared with those of healthy subjects. The decrease glucose metabolism was also found in the occipital cortex and cerebellum. The patients could control daytime sleepiness after treatment. Posttreatment scan showed a significant increase in regional metabolism in the left hippocampus. Conclusion: This study demonstrated the metabolic abnormalities and the effect of modafinil treatment in narcoleptic patients in the sleep associated regions. This results could be helpful to understand the pathophysiology of the narcolepsy and treatment mechanism.

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Radioimmunotherapy in Refractory B-cell NonHodgkins Lymphoma with

I-131-Labeled Chimeric Anti CD-20 C2B8 (I-131 rituximab): Preliminary Result

Internal Medicine, Division of Hematology of Oncology¹, Nuclear Medicine³, Pathology, Korea Institute of Radiology and Medical Science4, Department of Nuclear Medicine, Korea University Medical School, Seoul, Korea5, Division of Hematology-Oncology6

Hye Jin Kang¹＊, Yeon Hee Park¹, Sungeun Kim², Gi Jeong Chon³, Chang Woon Choi³, Sang Moo Lim³, Seung Sook Lee4,

Won Suk Kim5, Ki Hyun Kim5, Soo-Mee Bang6, Young Jin Yuh7, Im IL Na¹, Baek-Yeol Ryoo¹, Sung Hyu

Purpose: Recently, the native chimeric human-mouse anti CD-20 antibody IDEC-C2B8 (Rituximab) has been widely applied in NHL. This ongoing phase study was to evaluate whether radioimmunotherapy (RIT) with I-131 rituximab is effective in refractory B-cell NHL. Methods: Inclusion criteria were as follows:　B-cell NHL with relapsed or refractory to primary standard therapy, measurable disease, adequate hematologic, renal, and hepatic function, informed consent. The rituximab (Mabthera®, Roach) was radiolabeled with iodine-131(I-131) using a modified chloaramine T method with high radiochemical purity (95%) and preservation of immuno-reactivity. All patients received loading doses of unlabeled rituximab (median, 40 mg; range, 20~70 mg) immediately prior to administration of therapeutic dose (51.4~152.2 MBq/kg), and then underwent gamma camera scan. Results: 11 patients were enrolled (4 low-grade B-cell NHL, 7 DLBCL, median age 63 years). Patiens had received a median of three prior chemotherapy regimens. The objective response rate was 36.4% (1 CR, 3 PRs). These all responses were observed in low-grade B-cell NHL, except one with DLBCL. Adverse events were primarily hematologic toxicities; the incidence of grade 3/4 neutropenia, thrombocytopenia, and anemia was 27.3%, 45.5%, and 18.2%, respectively. The treatment-related mortality was observed in one patient, who had been previously treated with high-dose chemotherapy plus TBI with autologous stem cell transplatation. Conclusion: RIT with I-131 rituximab seems to be effective tolerable in refractory low-grade B-cell NHL, although modest activity in refractory DLBCL. Further studies to define the efficacy of I-131 rituximab in DLBCL are warranted.

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Single-chain Fv와 IgG lym-1 항체의 면역반응성 및 동물모델에서 생체분포 비교

원자력의학원 핵의학연구실

정재호＊, 최태현, 김은정, 우광선, 정위섭, 이태섭, 이동형, 임상무, 최창운

목적: 재조합 scFv lym-1 항체의 면역반응성을 측정하고 Raji 림프종 이식 SCID 모델에서 IgG lym-1 항체와 비교하여 생체내 분포를 평가하고자 하였다. 방법: Human Burkitt`s lympoma 세포주인 Raji cell을 이용하여 시험관내에서 I-125 표지 항체의 세포결합실험과 Scatchard 분석을 실시하여 각각의 면역반응성과 친화상수를 구하였다. 생체분포는 20 g의 정상 Balb/c 마우스에서 I-125 표지 항체를 각각 10 uCi를 꼬리정맥에 주사하였으며 마리 당 0.5 ng의 표지항체를 투여하였다. 주사 후 1, 4, 24 시간에 마우스의 각 장기를 적출하여 무게를 재고 감마카운터를 이용하여 각 장기의 방사능을 측정하여 측정량에 대한 장기 무게 당 섭취율 (%ID/g) 즉 percent injected dose per tissue weight (%ID/g = 장기의 cpm/총주입량/장기의 중량)을 계산하여 비교 분석하였다. 자가방사 영상은 I-131 표지항체 100 uCi를 꼬리 정맥에 주입하고 48 시간 후 C57BR/cdJ SCID 마우스를 희생시켜서 4% carboxymethyl cellulose로 블록을 만든 뒤 드라이아이스로 얼려서 동결미세절편기 (Auto cryotome NA-200F, Nakagawa Seisakusho co., Japan)를 사용하여 30 um 두께의 관상절편을 얻어서 동결 건조시킨 후 X-선 필름 (X-Omart AR, Kodak)에 7 일 간 노출시켰다. 결과: I-125 IgG lym-1 항체의 세포에 대한 최고 특이결합율인 면역반응성은 54.0%였으며 I-125 scFv lym-1 항체의 면역반응성은 53.7%였다. Scatchard plot에서 회귀직선의 기울기인 친화상수는 각각 1.83×10^9/M, 1.46×10^9/M이었다. ScFv Lym-1 항체를 주사한 생체분포 모델의 경우 초기 1 시간부터 빠른 체내 대사율을 보이며 모든 장기에서 IgG 모델에 비해 매우 낮은 장기 섭취율을 보임을 알 수 있었다. 감마카메라 영상에서 IgG 모델은 초기 1시간의 종양영상을 확인할 수 없었으나 scFv 모델은 같은 시간에 영상이 확인되기 시작했으며 주사 4 시간 후에는 뚜렷한 영상을 획득하였다. IgG 와 scFv 모델 두 그룹 모두 주사 후 48시간에 얻은 자가방사영상에서 종양의 항체 섭취를 관찰할 수 있었으며 장기를 포함 한 섭취부위는 gamma camera 영상에서 고신호 강도를 보이는 부위와 일치하였다. 결론: 동물 영상을 통해 IgG보다 분자량이 작은 scFv lym-1 항체가 빠른 체내대사율과 종양섭취율을 보여 방사면역진단에 유용할 것으로 보여진다.

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In vivo prediction of anti-tumor effect of 3-bromopyruvate in

Hepatocellular Carcinoma using Tc-99m labeled Annexin-V imaging

Department of Internal Medicine and Liver Research Institute ¹, Seoul National University College of Medicine,

and Department of Nuclear Medicine², Korea Institute of Radiological and Medical Sciences

Won Kim¹＊, Jung-Hwan Yoon¹, Gi Jeong Cheon², Tae Sup Lee², Kwang Sun Woo², Wee Sup Chung², Chung Yong Kim¹

Purpose: We have recently demonstrated that hypoxia stimulates hepatocellular carcinoma (HCC) cell growth through hexokinase II induction, and its inhibition induces apoptotic cell death through activating mitochondrial apoptotic signaling cascades. In this study, we were apt to evaluate the antitumoral effect of 3-bromopyruvate (3-BP) on in vivo model of HCC by apoptotic imaging using Tc-99m labeled annexin V. Methods: In vivo model of HCC was established in C3H mice intradermally implanted with MH134 cells, a mouse HCC cell line, and 3-BP (0, 5, 10 mg/kg) was subsequently administered intraperitoneally. Tc-99m-HYNIC-annexin V (185 KBq) was injected via tail vein at one and three days after the 3-BP treatment, planar scan was acquired at a hour after the injection using gamma camera. The anti-tumor effect was evaluated by measuring tumor volumes and quantification of apoptotic cells using terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end labeling (TUNEL) staining. Results: Tumor volume was significantly reduced in mice treated with 3-BP in a dose-dependent manner (mean tumor volume 1.07 vs. 0.58 vs. 0.39 cm3 in 3-BP 0, 5, 10 mg/kg, respectively; p=0.047). The percentage of TUNEL staining-positive cells was significantly increased in 3-BP-treated mice (0.53 vs. 1.40 vs. 1.84% in 3-BP 0, 5, 10 mg/kg, respectively; p=0.018). On Tc-99m-HYNIC annexin V imaging, tumor-to-backgroud uptake ratio (UR) was 1.92 at one day and 4.23 at three days after 3-BP treatment of 5 mg/kg (non-treated tumor showed UR of 2.93). Conclusion: Apoptosis-inducing anti-tumor effect of 3-BP was able to be demonstrated in in vivo model of HCC by apoptotic in vivo imaging using Tc-99m-HYNIC annexin V.

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shRNA를 이용한 다약제내성 유전자 Silencing

경북대학교병원 핵의학과¹, 경북대학교병원 내분비내과²

안손주¹＊, 류민정¹, 윤선미¹, 최승희¹, 안병철¹, 이인규², 이재태¹, 이규보¹

목적: 다약제내성(MDR) 유전자의 발현은 항암요법 실패의 중요 원인 가운데 하나로 알려져 있다. 본 연구는 RNA interference를 이용하여 MDR 유전자를 발현하는 세포에서 MDR 유전자의 silencing을 유도하고, 다약제내성 유전자의 발현억제 효과를 분자영상기법으로 확인할 수 있는 유전자 construct를 구축하고자 시행되었다. 방법: 사용한 세포주는 인위적으로 다약제내성을 발현 정도를 증가시킨 인체대장암세포주인 HCT 15/CL02 세포주를 RPMI 1640 media, 10% FBS 조건에서 배양하여 사용하였다. 먼저 MDR1 유전자에 대한 shRNA (5-GGAAAAGAAACCAACUGUCdTdT (sense), dTdTCCUUUU CUUUGGUUGACAG-5 (antisense))을 제작하였고, GFP가 발현되는 pRNAT H1.1 벡터에 넣어 HCT 15/CL02 세포에 transfection 시켰다. 대조군 세포인 HCT 15/CL02 세포와 MDR shRNA이 transfection된 HCT 15/CL02 세포를 24hr, 48hr 배양한 뒤 mRNA 수준에서 다약제내성 발현을 차이를 알아보기 위해 RT-PCR을 시행하였다. 또한 MDR shRNA transfection에 의해 항암제 저항성 변화를 알아보기 위하여 25㎛ol의 Doxorubicin을 처리 한 후 1hr, 2hr 뒤 GFP의 발현 정도를 비교하였다. 결과: MDR shRNA 유전자를 클로닝하였으며, MDR shRNA와 GFP가 동시에 발현되는 pRNAT H1.1 벡터를 제작하였다. MDR shRNA가 transfection된 HCT 15/CL02 세포는 그렇지 않은 세포에 비하여 MDR1 mRNA level이 감소하였다. 또한 MDR shRNA가 transfection된 HCT 15/CL02 세포는 그렇지 않은 세포에 비하여 25㎛ol doxorubicin 처리 시 green fluorescence가 감소하였다. g resistance가 있는 cell에 비해 GFP 발현 cell이 감소함을 확인할 수 있었다. 이 결과로 MDR gene sillencing에 의해 항암제에 대한 감수성이 증가되었음을 알 수 있었다. 결론: MDR shRNA를 이용하여, 다약제내성 유전자의 silencing을 유도할 수 있음을 알 수 있었고, 다약제내성 유전자를 post-transcription step에서 knock down시키면 다약제내성 발현 악성세포가 항암제 치료시 감수성이 높아짐을 알 수 있었다. 또한 GFP를 분자영상기법을 동시에 이용하면 다약제내성 억제효과를 쉽게 평가할 수 있음을 알 수 있었다.

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N-13 Ammonia를 이용한 관류섭취율과 심근혈류의 불일치 측정

전남대학교병원 핵의학과¹, 서울대학교병원 핵의학과², 전남대학교병원 순환기내과³

이병일¹＊, 김수진², 김정영¹, 김계훈³, 민정준¹, 송호천¹, 범희승¹

목적: N-13 암모니아는 심근혈류 측정에 유용한 방사성의약품으로 최근 국내에 도입된 PET/CT를 이용하여 비침습적으로 정량적인 검사를 시행 할 수 있다. 이 연구에서는 PET/CT를 이용하여 게이트영상과 동적영상으로부터 심근관류영상과 혈류를 측정하고, 관류섭취율의 분포 및 혈류량의 분포에 대해 평가하였으며, 두 지표사이에 불일치에 대해 분석하였다. 방법: 다혈관질환으로 스탠트 시술을 받은 환자 7명(남, 59±10세)을 대상으로 N-13 암모니아를 이용하여 검사를 시행하였다. 영상획득을 위하여 N-13 암모니아 0.3 mCi/kg를 15초간 순간주사하면서 동시에 동적영상을 6분간(5초씩 12회, 10초씩 6회, 20초씩 3회, 30초씩 6회) 획득하고 이어서 게이트 영상을 13분간 획득하였다. 부하기 영상에 미치는 영향을 제거하기 위해 50분 후에 부하기 영상을 얻었다. 아데노신을 이용하여 약물부하를 시행하였으며, 부하 후 3분부터 동일한 방식으로 영상을 획득하였다. QGS와 QPS에서 심근관류와 심기능평가를 수행하였고, ROI 방법을 이용하여 9개 영역에서 시간-방사능 곡선을 추출하여 추적자 동역학에 의한 심근혈류를 분석하였다. 결과: 대상자의 구혈률은 부하기에서 41.3±13.8%, 휴식기에서 44.3±15.4%였다. 영역별 관류는 휴식기에서 74.0±13.8%, 부하기에서 66.8±17.9% 였으며, 심벽움직임은 휴식기에서 5.17±2.6 mm, 부하기에서 4.9±2.9 mm이었다. 영역별 휴식기 심근혈류와 부하기 심근혈류는 각각 0.87±0.43 ml/min/g, 2.02±1.00 ml/min/g 로 유의한 차이가 있었다(P<0.0001). 전체 63분절 중에서 휴식기 관류가 60% 보다 크면서 휴식기 심근혈류가 0.5 ml/min/g 보다 작은 영역은 9.5% (n=6,MBF=0.36±0.11 ml/min/g, perfusion=71.0±9.0%)였으며, 부하기 관류가 60%보다 크면서 부하기 심근혈류가 1.5 ml/min/g 보다 작은 영역은 22% (n=14,MBF=1.08±0.31 ml/min/g,perfusion=73.4±7.1%)였다. 결론: 심근관류섭취율을 나타내는 관류점수가 정상으로 평가되면서 심근혈류가 낮은 영역이 휴식기보다 부하기에서 더 많았다. 관류의 상대적인 평가가 혈류가 낮은 영역에 대해 불일치하고 있음을 알 수 있었다. 이는 상대적으로 가장 높은 관류섭취를 보이는 심근에서도 심근혈류량이 낮기 때문에 나타나는 현상이며, 따라서, 다혈관질환 환자의 심근관류를 정확하게 평가하기 위해서는 심근혈류량을 측정하는 것이 필요하다고 판단되었다.

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Clinical value of adenosine stress nitrogen-13 ammonia positron emission tomography:

comparison with Tc-99m sestamibi single photon emission computed tomography

영남대학교병원 핵의학과¹, 내분비내과², 순환기내과³

조인호¹＊, 천경아¹, 원규장², 이형우², 홍그루³, 박종선³, 신동구³, 김영조³, 심봉섭³

Purpose: The diagnostic value of adenosine stress nitrogen-13 ammonia positron emission tomography (PET) for assessing coronary artery disease (CAD) was compared with adenosine stress Tc-99m sestamibi single photon emission tomography (SPECT). Methods: Twelve patients ( M/F:8/4, 62±12 years) underwent both two day adenosine stress-rest SPECT imaging using a dual head gamma camera (Hawkeye, GE) and adenosine stress-rest PET imaging using PET/CT(Discovery ST, GE). Also, coronary angiography was done within 1 week in all patients. Results: The sensitivity for detecting disease in individual coronary arteries(>50% stenosis) was higher in PET than SPECT.(90% vs 68%) When their interpretations were classified as normal, reversible perfusion defect and fixed defect in 168 myocardial segments, SPECT and PET findings were concordant in 92 segments (55%). However, 27 segments showed a fixed defect by SPECT but a reversible perfusion defect by PET, whereas there were only 3 segments showing a reversible perfusion defect by SPECT and a fixed defect by PET. PET identified reversible perfusion defects in 52% of the myocardial segments showing a fixed defect by SPECT. Conclusion: We conclude the PET showed higher sensitivity for detecting individual stenosed vessels. Since adenosine stress nitrogen-13 ammonia PET detected more reversible perfusion defects, it may overcome the underestimation of myocardial ischemia by SPECT.

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Evaluation of arterial FDG uptake and calcification in healthy subjects with serial FDG PET/CT

Department of Nuclear Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea

Su Jin Lee＊, Kyung-Han Lee, Eun Jeong Lee, Hyun Woo Chung, Young Seok Cho,

Joon Young Choi, Yong Choi, Yearn Seong Choe, Byung-Tae Kim

Purpose: Increased FDG uptake and calcium deposit have been suggested to indicate active inflammation and mature calcification of atheroma respectively. However, little is known regarding the natural course of FDG uptake and whether they may latter evolve into calcified lesions. Thus we investigated this issue using FDG PET/CT with serial follow-up studies in healthy subjects. Methods: Subjects were 17 adults (M:F=12:5, mean age 58 yrs) who checked PET/CT as part of a general medical examination, and all had follow-up PET/CT about 1 year later. We reviewed all studies for the presence of arterial FDG uptake and calcification. Sites in the ascending and descending aorta, the carotid and iliac arteries were examined on the PET, CT, and fusion images. Lesion to blood pool ratio (peak SUV of lesion/peak SUV of luminal activity at the aortic arch) greater than 1.5 was considered increased FDG uptake. Calcification was assessed visually. Changes of each lesion were evaluated on follow-up studies. Results: A total of 108 and 71 abnormal sites were noted on CT or PET in the initial and follow-up studies, respectively. Increased FDG uptake only was observed at 45 sites (42%) in the initial studies. A majority of these sites disappeared spontaneously in the follow-up studies, when a total of 14 (20%) increased FDG uptake sites were found. Calcifications without FDG uptake were noted at 55 (51%) and 56 (79%) sites in the initial and follow-up studies, respectively. Increased arterial FDG uptake and calcification overlapped at 8 sites (7%) and only 1 site (1%) in the initial and follow-up studies, respectively. Conclusion: Arterial regions of focally increased FDG uptake and calcification are relatively frequent findings in healthy adults. However, these lesions rarely overlapped, which indicates that they represent different phases of atherosclerosis development. Furthermore, the lack of persistence of the majority of the FDG uptake suggests that focal inflammation in arteries may frequently occur as transient event.

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Comparison of adenosine-induced myocardial ischemia and atherosclerosis

measured by coronary calcium tomography

영남대학교병원 핵의학과¹, 내분비내과², 순환기내과³

조인호¹＊, 천경아¹, 원규장², 이형우², 홍그루², 박종선², 신동구², 김영조², 심봉섭²

Purpose: Coronary artery calcium shows a anatomic information and coronary atherosclerotic burde, but myocardial perfusion SPECT shows a physiologic significance of coronary stenosis and stress induced ischemia. Both are valuable in the noninvasive assessment of patients with suspected coronary artery disease. There has been little evaluation regarding the relationship between CAC and adenosine-induced ischemia and how to integrate CAC with myocardial perfusion SPECT. Methods: We assessed the relationship between adenosine-induced myocardial ischemia on myocardial perfusion single-photon emission computed tomography (MPS) and magnitude of coronary calcification (CAC) by MDCT in patients undergoing both tests. A total of 111 patients underwent adenosine-induced MPS and CAC within 2days. Coronary angiography was done in 55 patients. The frequency of ischemia by MPS was compared to the magnitude of CAC. Results: Among 56 patients with ischemic MPS, the CAC scores were >0 in 87.5%, >100 in 76.8%, and > 400 in 50.0%. Of 25 normal MPS, the CAC scores were >0 in 70.9%, >100 in 34.5%, and > 400 in 14.5%, respectively. Of 38 patient with coronary artery stenosis proved by coronary angiography, the CAC scores were >0 in 92.1%, >100 in 78.9%, and > 400 in 50.0 %, respectively. Of 12 patient without coronary artery stenosis, the CAC scores were >100 in 66.7%, and >400 in 41.7%. Conclusion: Ischemic MPS is associated with a high likelihood of subclinical atherosclerosis by CAC, but it can be also seen for CAC scores <100. The patient without significant coronary artery stenosis, however, may have extensive atherosclerosis by CAC criteria. Although, low CAC scores appear to obviate the need for subsequent testing, but MPS is still needed to diagnosis the myocardial ischemia.

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Comparison of Myocardial Function between Post-menopausal and Pre-menopausal Women: Evaluation by Gated Myocardial SPECT

Dept of Nuclear Medicine, Gachon Medical School, Gil Hospital

K-H Hwang¹＊, Wonsick Choe, Minki Yoon¹

Purpose: In addition to inhibiting coronary atherosclerosis, estrogen is expected to have protective effects on cardiac myocytes. We investigated the difference in myocardial functional parameters evaluated by gated myocardial SPECT after adenosine-stress between post-menopausal and pre-menopausal healthy women. Methods: This study included 22 healthy post-menopausal women (mean age: 53.0 yr) and 20 pre-menopausal women (mean age: 43.0 yr) who performed Tc-99m tetrofosmin gated myocardial SPECT after adenosine-stress. Measured hemodynamic parameters, EDV, ESV, stroke volume, EF, cardiac output and cardiac index were compared between the two groups. For comparison, similar-aged two male groups with matched numbers were also studied. Results: There was no significant difference in hemodynamic parameters. EDV, ESV, stroke volume, EF, or cardiac output between the post-menopausal and pre-menopausal women. However, post-menopausal women have a smaller cardiac index (mean: 1.95 L/min/m2 vs 2.20 L/min/m2; p=0.045) and adenosine-induced HR increase (mean: 80.5/min vs 89.7/min; p=0.03), compared to the pre-menopausal women. On the contrary, the two male groups of the same age range and numbers with the women groups showed no significant difference in any myocardial parameters Conclusion: These results suggest that menopause may be correlated with reduced increase in cardiac index and HR increase after adenosine-stress

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Usefulness of I-123 MIBG Myocardial SPECT in patients with dilated

cardiomyopathy for predicting cardiac events

Department of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine

So Won Oh＊, Won Woo Lee, June-Key Chung, Myung Chul Lee, Sang Eun Kim

Purpose: We evaluated cardiac sympathetic nerve activity in patients with dilated cardiomyopathy (DCMP) using I-123 metaiodobenzylguanidine (MIBG) myocardial SPECT, and tried to find variables to predict disease progression (DP). Methods: MIBG SPECT was performed in 17 patients (M:F = 11:6, age 63.9±11.1 years) with DCMP (idiopathic = 14, ischemic = 2 and other = 1). At 15 min and 4 hs after IV injection of I-123 MIBG (5 mCi), planar and SPECT images were acquired. Using planar images, heart to mediastium (H/M) ratios, and washout rate (WR) 100 × [(H-M)15min  (H-M)4hr]/(H-M)15min were calculated with ROIs drawn for heart contour and mediastinum (7×7 pixels). Using SPECT images, total uptake score (TUS) was defined as sum of 17 myocardial segments using 3-point scale. Using M-mode echocardiography, LV ejection fraction (LVEF) was calculated as follows: (LVDd2-LVDs2)/LVDd2. The decline of EF more than 5%, or hospitalization due to dyspnea aggravation was defined as DP. All the patients were observed for 339±106 days. Results: During follow up periods, no mortality cases were observed but 2 cases suffered from EF decline, 2 hospitalization and 1 both EF decline and hospitalization. However Cox proportion hazard regression analysis did not identify significant parameter for DP among H/M ratio, WR, TUS, and deltaTUS. Patients could be divided into 2 groups based on WR, the known prognostic marker. The high WR patients (more than 50%, n=9) had significantly lower H/M ratio (1.55±0.27 versus 2.01±0.32 p<0.01) and significantly lower TUS4hr (12.1±13.9 versus 32.7±11.4, p<0.01) than low WR patients (less than 50%, n=8). WR and TUS4hr showed negative correlation (rho=-0.705, p<0.01). Conclusion: MIBG SPECT was applied to DCMP patients for evaluation of DP. Longer follow up period of more than 1 year seems to be essential for prognosis evaluation. In addition to WR, TUS obtained at 4 hour MIBG SPECT may be used as a useful marker of DCMP.

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Hypermetabolism of compensatory laryngeal muscles in unilateral vocal cord palsy: Comparison study between speech and silence with normal subjects

by co-registered PET-CT fusion images

Department of Nuclear Medicine¹, Head and Neck Surgery², College of Medicine, Ewha Womans University

Pai Moonsun¹＊, Kim Hyon Kyong², Kim Han Su², Chung Sung Min²

Purpose: There are a few case reports on asymmetric vocal cord uptake on FDG-PET in patients with unilateral vocal cord paralysis, which could be a potential pitfall in the interpretation of FDG-PET images. We evaluated the metabolic activity of laryngeal muscles of patients with unilateral vocal cord paralysis in comparison to normal controls during both speech and silence. Methods: Eleven patients with iatrogenic unilateral vocal cord palsy(thyroidectomy= 7, lung cancer = 1, others = 3) and 12 normal controls underwent FDG-PET with usual protocol. They were divided into two groups respectively; one group read books aloud for 20 minutes(phonation group) and the other kept silence (non-phonation groups) after FDG injection. Recent neck CT scan were co-registered with FDG-PET to produce PET-CT fusion images to elaborate small laryngeal muscles. Results: In patients with unilateral vocal cord palsy, contralateral non-paralyzed vocal cord showed increased FDG uptake, more intense with phonation group (SUV=5.88, n=5) than non-phonation group (SUV=2.33, n=6)--mainly on thyroarytenoid muscle. Normal control subjects showed symmetric mildly increased FDG uptake (SUV=1.92, n=6) only in phonation group, which was significantly low against patient groups and was localized in lateral cricoarytenoid muscle. Conclusion: Hypermetabolism of contralateral thyroarytenoid muscle in patients with unilateral vocal cord paralysis could be encountered during FDG-PET imaging even with keeping silence. Phonation during FDG-PET study enhance FDG uptake on different laryngeal muscles between unilateral vocal cord paralysis and normal subjects.

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유방암의 뼈전이 추적 관찰 중 발견된 Tc-99mMDP 뼈스캔 이상 소견 평가:

CEA 및 CA15-3 증가 양상과의 비교

원자력의학원 핵의학과

변병현＊, 천기정, 채민정, 이상우, 최창운, 임상무

목적: 유방암 환자의 근치적 수술 후 뼈 전이에 의한 재발의 조기 발견에 있어서 뼈스캔은 예민도가 높은 유용한 검사이다. 그러나 뼈스캔은 특이도가 낮아서, 뼈스캔에서 관찰되는 이상 부위에 대해 추가적인 검사를 시행할지 추적 관찰을 해야 할지에 대한 객관적 기준을 제시하기 어렵다. 이 연구는 뼈스캔 이상 소견 발생 시 암표지자 수치변화와 뼈 전이 여부의 상관관계를 분석, 추가적인 검사의 필요성에 대한 객관적 기준을 제시하려 한다. 방법: 유방암 2,3기로 근치적 유방 절제술 시행 후 뼈스캔 추적 관찰 중 이상 소견이 발견된 78명의 환자를 대상으로 하였다 (나이: 평균 48.0±26세). 뼈스캔 상 이상 소견은 이전 뼈스캔에서 이상 소견이 없던 환자에게 새롭게 관찰된 병소 중 양성소견으로 판단(A), 전이 소견으로 판단(C), A와 C의 중간(B)으로 나누었다. 암표지자 수치의 증가는 뼈스캔 상 이상소견이 발생한 시점에서 측정한 암표지자 수치가 이전보다 2회 이상 연속 증가한 경우에 유의하게 증가한 것으로 판정하였다. 뼈스캔상 이상 소견이 전이성 뼈 병변인지에 대한 평가는 추가로 시행한 X-ray, CT, MRI, PET, 조직 생검 상 적어도 한 가지 이상에서 뼈스캔과 일치하는 병변이 있으며, 향후 2회 이상 뼈스캔을 추적관찰하여 판정하였다. 결과: 뼈스캔 상 새롭게 관찰된 이상 뼈 병변은 78명의 환자에서 모두 96개였으며, 이 중 11명(14.1%)의 환자에서 27개(28.1%)의 병소가 전이성 뼈 병변으로 판정되었다. 전이성 뼈 병변으로 판정된 이상 뼈 병변이 처음 발견된 시점에서 CEA증가율의 평균은 99.8%, CA15-3증가율의 평균은 135.9%이었다. 전이성 뼈 병변이 아닌 것으로 확인된 이상 뼈 병변이 처음 발견된 시점에서 CEA증가율의 평균은 6.3%, CA15-3증가율의 평균은 2.9%이었다 (p<0.05, t-test). 뼈스캔 상 이상 뼈 병변 발견 시 CEA 또는 CA15-3이 이전 스캔 시 측정값보다 40%이상(예민도와 특이도를 고려한 기준) 증가한 경우 전이성 뼈 병변에 대한 예민도와 양성 예측도는 각각 85.2%이었으며, 음성 예측도와 특이도는 각각 94.2%이었다. 뼈스캔상 이상 부위별 예민도는 skull(100%, n=9), spine(100%, n=19), rib(83%, n=42), sternum(40%, n=7)순이었다. 결론: 유방암의 뼈 전이 추적 관찰 중 뼈스캔에서 이상 소견이 발견된 경우, CEA 또는 CA15-3이 이전보다 40%이상 증가했다면 전이성 뼈 병변 여부에 대한 추가적인 검사가 필요하다.

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Cardiac I-123 MIBG scintigraphy in differentiation of Parkinson's

disease and multiple system atrophy

Departments of Nuclear Medicine and Neurology¹, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine

Hyun Woo Chung＊, Kyung-Han Lee, Eun Joo Chung¹, Eun Jeong Lee, Joon Young Choi, Yong Choi,

Yearn Seong Choe, Won Yong Lee¹ and Byung-Tae Kim

Purpose: In idiopathic Parkinson's disease (PD) postganglionic involvement of the autonomic nervous system predominates, whereas in multiple system atrophy (MSA) preganglionic structures are mainly affected. Since cardiac I-123 metaiodobenzylguanidine (MIBG) scintigraphy can assess functional integrity of postganglionic sympathetic neurons, we evaluated its ability to differentiate PD and MSA. Methods: Cardiac MIBG scintigraphy was performed on 47 patients (26 PD and 21 MSA; 25 males, 62 ± 9 yr) and 8 normal controls (NC; 3 males, 45 ± 9 yr). All patients were excluded for myocardial ischemia by Tl-201 SPECT. MSA patients were predominantly parkinsonism (MSA-p) and cerebellar subtypes (MSA-c) in 11 and 10 cases, respectively. Early (20 min) and delayed (4 hr) images were used to obtain heart/mediastinum count (H/M) ratios and washout rates (WRs). Results: The both early (E) and delayed (D) H/M ratios were significantly decreased in PD (E; 1.54 ± 0.23, D; 1.36 ± 0.24) as well as MSA (E; 1.80 ± 0.44, D; 1.88 ± 0.51) patients compared to NC (E; 2.74 ± 0.97, D; 2.94 ± 1.20) (all p<0.01). The PD group had a significantly lower H/M ratio than the MSA group (E; p = 0.03, D; p = 0.003). The WRs of the PD patients (59.5 ± 15.4%) were significantly increased compared to MSA patients and NC (26.6 ± 23.9% and 19.7 ± 11.5%, both p<0.0001). The WRs between MSA patients and NC were not significantly different. In the differential diagnosis of the PD and MSA, the sensitivity, specificity and accuracy by early H/M ratio (cut-off = 1.80) were 84.6% (22/26), 52.5% (11/21), and 70.2% (33/47), respectively, by delayed H/M ratio, 100.0% (26/26), 66.7% (14/21), and 85.1% (40/47), respectively, and by WR (cut-off = 40.0%), 92.3% (24/26), 76.2% (16/21), and 85.1% (40/47), respectively. While the delayed H/M ratios were below 1.80 in 5/11 MSA-p patients, 1 of those 5 MSA-p patients had a decreased WR. Conclusion: Cardiac MIBG scintigraphy was useful for differentiation of PD from MSA and NC by delayed H/M ratio with WR.

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Decreased Serotonin Transporters in the Hypothalamus and Midbrain in Patients

with Multiple Systemic Atrophy: A Study with [123I]-FP-CITA

Departments of Nuclear Medicine¹and Neurology², Seoul National University College of Medicine, Seoul Korea

So Won Oh¹＊, Yu Kyeong Kim¹, Jon Min Kim², Jae Seon Eo¹, Won Woo Lee¹, Sang Eun Kim¹

Purpose: We investigated quantification of dopaminergic transporter (DAT) and serotonergic transporter (SERT) for differentiating between multiple systemic atrophy (MSA) and idiopathic Parkinsons disease (IPD). Methods: Nfluoropropyl- 2β-carbomethoxy-3β-4-[123I]-iodophenylnortropane SPECT ([123I]-FP-CIT SPECT) was performed in 6 patients with MSA, 18 with early IPD, and 6 healthy controls. Standard ROIs (region of interests) of striatal regions to evaluate DAT, and hypothalamus and midbrain for SERT were drawn on standard template images and applied to each image taken 4 hours after radiotracer injection. Striatal V3? for DAT and hypothalamic and midbrain V3? for SERT were calculated using region/reference ration based on the transient equilibrium method. Group differences were tested using ANOVA with the postHoc analysis. Results: DAT in the putamen was significantly decreased in both patients groups with MSA and early IPD, compared with healthy control (p=0.03, p=0.05, respectively). A reduction of DAT in the caudate was significant in MSA patients (p=0.05) and showed a trend in early IPD patient. This implied least involvement of caudate in early IPD. Regarding SERT, MSA patients showed significant reduction of SERT in hypothalamus compared with controls as well as early IPD patients (p=0.05, 0.01, respectively), and also showed a tendency of decrease in SERT of the midbrain (p=0.058 vs. control). In patients with IPD, there was no significant reduction of SERT in the hypothalamus or midbrain when compared with controls. Conclusion: In this study, the decreased SERT in the hypothalamus and midbrain could be demonstrated in MSA patients using [123I]-FP-CIT SPECT. We suggest that the quantification of SERT as well as DAT in [123I]-FP-CIT SPECT is helpful to differentiate parkinsonian disorders.

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Molecular Photonic Imaging of Cancer using Light-Emitting E. Coli

Department of Nuclear Medicine, Chonnam National University Medical School¹, Department of Microbiology, Chonnam National University Medical School², Department of Pathology, College of Veterinary Medicine, Chonnam National University³

Jae-Hyo Park¹＊,Jung-Joon Min¹, Sungmin Moon¹, Hyun-Ju Kim², Jae Ho Jeong³, Kyoung-Oh Cho³,

Yeong-Jin Hong², Hyon E. Choy², Hee-Seung Bom¹

Purpose: Cancer research has long sought a magic bullet that would selectively target and destroy malignant cells. In this study, we exploited that E. coli injected into tumor-bearing mice selectively target and proliferate in solid tumors by employing optical imaging technique. Methods: Lux operon or GFP has been cloned into pUC19 plasmid to engineer pUC19Lux or pUC19gfp which was transformed into varying kinds of wild type (MG1655) or mutant E.coli strains. For stable expression, lux operon was cloned with asd (aspartate β-semialdehyde dehydrogenase) gene and transformed into asd defective E. coli (MG1655asd-/asd+lux). These bacteria were i.v. injected into tumor mice or directly into central necrosis of tumor. Results: The imaging signal from wild type E.coli was detected initially at liver (20min), then migrated to and shine in the tumor mass until 2 weeks of injection which was consistently observed in immuno-defective (nude) and -competent (Balb/c) mice. Imaging signal of stbaly transformed strain (MG1655asd-/asd+lux) was stronger and longer-lasting than that of transiently transformed strain (MG1655lux). Flagella defective E. coli strain failed to reach tumor loci. Only a few amounts of stress regulatory defective E. coli strain arrived at but couldnt survive at the tumor loci. E. coli colonies expressing GFP was mostly observed at the border of central necrosis and peripheral proliferative areas in immunofluorescence studies. Directly injected MG1655asd-/asd+lux was transiently observed at central necrosis followed by spreading to the peripheral tumor mass which was consistent with the finding by tail vein injection. Conclusion: We successfully engineered E. coli strain stably expressing lux reporter gene. E. coli strongly targeted solid tumor regardless of host immune status. Our results support that the targeting of tumor by E.coli is an active process and would be applied as a delivery vehicle of varying imaging markers or therapeutic molecules.

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미분화갑상선암세포에서 doxorubicin이 CMV 프로모터의 조절을 받는

이입유전자의 발현에 미치는 영향

서울대학교병원 핵의학과

김광일＊, 강주현, 정준기, 이용진, 정재민, 이동수, 이명철

목적: 미분화 갑상선암에서 sodium iodide symporter (NIS)의 활성 감소로 인한 요오드 섭취의 부족은 방사성요오드를 이용한 갑상선암 치료를 저해하는 중요한 요인이다. NIS 유전자를 이입한 사람 미분화갑상선암세포(ARO)에 doxorubicin을 처리하였을 때 요오드 섭취가 현저히 증가하는 것을 관찰하고 doxorubicin이 이입 유전자의 발현에 미치는 영향을 조사하였다. 방법: NIS 와 Luciferase 유전자를 각각 이입시킨 후, G-418로 두주간 선별한 ARO 세포주(ARO-hNIS, ARO-Luc)와 두 개의 아데노바이러스 벡터(Ad-hNIS, Ad-Luc)로 각각 감염시킨 ARO 세포에 doxorubicin을 농도별(0, 1, 2, 3, 4, 5 ㎍/ml)로 처리 후, 요오드섭취와 luciferase 활성을 분석하였다. RT-PCR 방법으로 doxorubicin의 농도에 따른 NIS mRNA 발현 정도를 분석하였다. Western blot 방법으로 doxorubicin의 농도에 따른 IêBα의 발현 정도를 분석하였다. EMSA assay를 통해 doxorubicin에 의한 NF-êB의 활성화 여부를 확인하였다. 결과: ARO-hNIS 세포에 doxorubicin을 처리하였을 때 요오드 섭취가 현저히 증가(21.9 배)하였고 이는 NIS mRNA의 발현에 있어서도 동일하게 나타났다. ARO-Luc 세포에서도 doxorubicin에 의한 luciferase 활성의 증가(13.3 배)가 나타났다. 이입 유전자가 CMV 프로모터의 조절을 받았을 때, 아데노바이러스 벡터로 감염시킨 ARO 세포에서도 이입 유전자의 발현이 doxyrubicin에 의하여 증가하였다. Doxorubicin을 처리하였을때 IκBα의 발현이 감소하였으며, NF-κB가 활성화 되었다. 결론: Doxorubicin은 NF-κB의 활성화를 통해 CMV 프로모터의 조절을 받는 이입유전자의 발현을 증가시킬 수 있으며, 이는 갑상선암뿐만 아니라 다양한 암에서 NIS 유전자 이입을 이용한 방사성 요오드 치료에 도움을 줄 수 있을 것으로 기대된다.

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호흡 움직임 보정 시스템을 이용한 게이트 PET/CT 영상 보정

성균관의대 삼성서울병원 핵의학과

우상근＊, 최준영, 최  용, 이경한, 최연성, 김병태

목적: PET/CT 영상은 정확한 해부학적 위치를 찾을 수 있어 기존의 PET 영상과 비교하여 임상적 유용성이 높다 할 수 있다. 그러나 움직임을 가지는 장기에서는 두 영상의 위치가 왜곡됨을 알 수 있다. 이에 본 연구에서는 PET/CT 영상을 정확히 일치시키고, 게이트 PET 영상내의 계측오차를 줄이기 위하여 호흡 보정 시스템을 이용하여 움직임을 보정하고자 하였다. 방법: PET/CT 영상은 GE Discovery LS II 스캐너를 이용하여 게이트모드로 PET 영상을 획득하고, cine모드로 CT 영상을 획득하였다. 게이트 PET 영상은 10% 오차 범위내의 트리거 신호에 대하여 폐 시뮬레이터와 정상인을 대상으로 호흡 주기에 따라 구분하여 획득하였다. 변위 검출센서에서 획득된 데이터를 분석하여 트리거 신호를 초기화하고, cine 모드의 데이터를 phase 별로 구분하는데 사용하였다. 게이트 PET 영상내의 움직임을 보정하기 위하여 동일한 phase의 CT 영상에 임계값 -500HU로 이진영상을 만들고, 각축에 대하여 합산된 프로파일을 이용하여 폐 영역의 seed 점을 자동 생성하였다. 생성된 seed 점을 이용하여 영역 확장(region growing) 방법을 이용하여 폐 영역을 설정하고 PET 영상에 적용하기 위하여 윤곽선을 추출 하였다. 윤곽선을 게이트 PET 영상에 적용 후 n+1개의 제어점을 설정하였다. 이 제어점을 보간하여 n개의 B-스플라인 곡선을 생성하고, 변위센서에서 측정한 움직임 데이터와 CT영상을 이용하여 다항 워핑(polynomial warping)을 이용하여 보정하였다. 결과: 게이트 PET 영상은 원하는 phase에 따라 각각의 bin으로 나누어 획득됨으로써 움직임이 최소화 되었고, 움직임데이터에 의해 PET 영상과 동일한 위치를 가지는 CT 영상을 획득하였다. 폐 시뮬레이터를 이용하여 얻은 모형영상에서 움직임에 따라 구분된 PET/CT 영상을 획득 할 수 있었다. 정상인 영상에서 호기말 영상을 기준으로 흡기말 영상의 오른쪽 폐 영역의 RMSE (Root Mean Square Error)값이 보정전 7.21에서 보정후 2.52로, 왼쪽 폐 영역에서는 보정전 6.22에서 1.59로 향상되었다. 결론: 이 연구에서 개발된 보정시스템은 자동 호흡 움직임보정을 위해 가능한 수단을 제공하여 움직임이 최소화된 PET/CT 영상을 획득할 수 있었다. 게이트된 영상을 보정함으로써 더 정확한 병변의 크기와 위치를 판단하여 영상 진단 정확도를 향상시킬 것으로 기대된다.

P-1

위암환자의 병기결정에서 FDG 를 이용한 PET 검사의 유용성

영남대학교의료원 핵의학과¹, 일반외과²

천경아¹＊,조인호¹, 원규장¹, 이형우¹, 송선교²

목적: 위암을 비롯한 암환자에서 병기결정의 중요성은 잘 알려져 있으며, 특히 PET 의 M 병기 결정의 유효성에 대해서는 잘 알려져 있다. 또한 기존에 CT의 크기를 기준으로 하는 임파선 전이여부의 판단에 대한 문제점을 해결하고자 최근 PET을 이용한 임파선 전이의 진단능에 대한 연구들이 이루어지고 있다. 본 연구는 위암 환자들에서 PET 의 진단능, 특히 국소 임파선 전이에 대한 진단능을 알아보고자 하였다. 방법: 위내시경 검사에서 암으로 진단된 8명의 환자 (남 4명, 여 4명, 평균연령 61.4세) 를 대상으로 FDG를 이용한 PET 검사 (Discovery, GE) 를 하였으며, 이들은 수술 후 조직검사에서 모두 선암으로 진단되었다. 이들의 병기는 I~IV 까지 다양하였으며, IV 인 1 명의 환자는 mesocolon을 침범한 경우였다. PET 영상은 위에 뚜렷한 섭취증가를 보이는 경우 SUVmax 값을 구하였으며, 주변 임파선 침범 여부는 섭취증가가 있는 경우 정도에 상관없이 임파선 침범으로 판독하였다. 결과: PET 영상에서 원발병변에 섭취증가를 보이지 않은 경우가 1예 있었으며 이 환자는 EGCA 로 진단된 환자였다. 섭취증가를 보인 환자의 병소부위의 평균 SUV 값은 9.3±4.9 였으며, 8명 중 3명은 조직검사에서 임파선 전이가 없었으며, 5명은 임파선 전이 (62.5 %)가 있었다. 반면 PET 검사상에서는 2명의 환자에서만 임파선 전이 (25 %)가 발견되었다. 결론: 본 연구에서 PET 검사는 위장 선암의 원발 병소에 대한 예민도는 높은 편이나, 국소 임파선 전이의 진단에 있어서는 예민도가 낮은 것으로 생각되며, 좀 더 많은 환자들을 대상으로 한 연구가 필요할 것으로 생각된다.

포스터

포스터

P-2

16 Slice CT와 융합한 FDG PET으로 Carotid Artery의 Atheroma 활동도 진단

동아대학교 의과대학 핵의학교실¹, 신경과학교실²

정영진¹＊, 차재관², 김상호², 김재우², 강도영¹

목적: PET을 이용하여 염증이 있는 곳을 영상화 할 수 있는데, 혈관 내 죽종(atheroma)의 형성 및 파괴, 혈전 생성 단계에서 염증 반응이 관여하는 것으로 알려져 있다. 따라서 PET/CT를 이용하여 대사 항진 정도를 확인함으로써 해부학적 영상에서 발견된 죽종의 위험도를 평가할 수 있을 것으로 생각된다. 본 연구에서는 해부학적 영상에서 발견된 경동맥 내 죽종의 대사 정도를 PET/CT에서 측정하여 보았다. 방법: 뇌경색으로 실시한 Brain MRI 영상에서 경동맥에 죽종이 발견된 환자 6명을 대상으로 PET/CT 검사를 시행하였다. F-18 FDG를 투여하고 PET/CT (GEMINI with 16 Slice CT, Philips)에서 1시간 후에 뇌영상 전용 protocol을 사용하여 뇌 영상을 얻고, 1-3시간 후에 sternal angle에서부터 brain vertex까지 영상을 다시 얻었다. MRI 영상에서 보고된 죽종의 위치와 동일한 부위를 함께 촬영한 CT에서 확인하였고 이 부위의 SUVmax 값을 구하였다. 이 값을 반대편의 혈관, 주위 근육의 SUVmax 값과 비교하였다. 결과: Brain MRI 상에 관찰되는 죽종은 6명에서 총 18곳 이었고 PET/CT 상에서 섭취가 증가되어 있는 곳은 6곳이었다. 6명중 5명에서 뇌경색이 일어난 부위와 경동맥에서 FDG의 섭취가 증가한 부위와 일치하였다. 3명의 환자는 우측 뇌경색환자로 MRI상에 관찰된 우측 내경동맥의 죽종에 SUVmax : 1.3, 1.5, 1.4 정도의 섭취를 보였고, 1명의 환자는 소뇌 경색환자로 양쪽 내경동맥에 죽종이 관찰되었으나 국소적인 섭취는 관찰되지 않았다. 다른 1명의 환자는 좌측 뇌경색 환자로 동측의 내경동맥에 SUVmax : 1.4 정도의 섭취를 보였고, 마지막 1명의 환자는 우측 뇌경색 환자로 동측의 총경동맥에 SUVmax : 1.4 정도의 섭취를 보였고 좌측 내경동맥에 SUVmax : 1.6 정도의 섭취를 보였다. 반대편의 정상 혈관의 FDG 섭취는 모두 SUVmax : 1 이하이었으며, 근육의 섭취는 모두 0.5 이하이었다. 병변 측과 반대 측 정상 혈관의 평균 섭취 비는 1.7 이었고, 병변 측과 주위의 근육과의 평균 섭취 비는 3.8 (정상측과 비교시 평균 2.2) 이었다. 결론: 본 연구를 통하여 MRI 상에 관찰되는 죽종의 염증 정도를 PET/CT를 이용하여 구분할 수 있었다. 대개 뇌경색부분과 동측의 혈관에 섭취 증가가 두드러졌는데 이를 볼 때 여러 죽종 중에서 염증의 정도가 심해 혈전의 위험이 있는 것을 PET/CT를 통해 미리 예측할 수 있을 것으로 기대된다.

P-3

PET 검사 전 네거티브 경구 조영제의 복용이 위장관의 FDG 섭취에 미치는 영향

동아대학교 의과대학 핵의학교실

정영진＊, 강도영

목적: F-18 FDG를 이용한 PET 검사 시에 위장관에 의한 physiologic uptake는 PET/CT장비를 이용한 검사의 경우에도 판독 시에 어려움을 줄 수 있다. 기존의 barium sulfate는 감쇠 보정 시에 영향을 줄 수 있으나 물은 감쇠 보정에 영향을 주지 않는다. 본 연구에서는 검사전 다량의 물 섭취가 위장관의 physiologic uptake의 감소에 미치는 효과를 조사하였다. 방법: PET/CT 검사를 시행한 환자들 중에서 위장관에 특별한 문제가 없는 환자 40명을 대상으로 하였다. 20명의 환자들(A군)에게는 검사 전에 물을 마시지 않도록 했고 나머지 20명의 환자들(B군)에게는 검사 전에 30분 가량에 걸쳐서 다량의 물(700-1000㎖)을 마시도록 하였다. 영상 분석 시 위장관을 6개의 영역(위, 소장, 상행대장, 횡행대장, 하행대장, 직장)으로 구분하였고 FDG의 섭취 양상을 4가지 형태(미만성, 분절성, 단일국소성, 다발국소성)로 분류하여 각 영역별로 A, B군의 FDG 섭취 양상을 비교하였다. 결과: 1. A군의 경우 총 120개 영역 중에서 69개 (58%)에서는 섭취 증가가 관찰되지 않았다. 미만성의 섭취는 29개 (24%)에서 관찰되었고 위, 하행결장, 직장에서 가장 많이 관찰되었다. 분절성의 섭취는 11개 (9%)에서 관찰되었고 직장에서 가장 많이 관찰되었다. 단일국소성은 4개 (3%), 다발국소성은 7개 (6%)에서 관찰되었고 모두 위에서 가장 많이 관찰되었다. 영역별로 볼 때 20명의 환자 중에서 위 14명, 상행결장 7명, 횡행결장 2명, 하행결장 10명, 직장 14명, 소장에서 2명에게 섭취가 있었다. 2. B군의 경우 총 120개 영역 중에서 81개 영역(68%)에서는 섭취 증가가 관찰되지 않았다. 미만성의 섭취는 22개 (18%)에서 관찰되었고 하행결장에서 가장 많이 관찰되었다. 분절성의 섭취는 13개 (11%)에서 관찰되었고 상행결장에서 가장 많이 관찰되었다. 단일국소성은 2개 (2%), 다발국소성은 1개 (1%)에서 관찰되었다. 영역별로 볼 때 20명의 환자 중에서 위 3명, 상행결장 12명, 횡행결장 5명, 하행결장 6명, 직장 8명, 소장에서 5명에게 섭취가 있었고 위에서 섭취가 가장 많이 없어졌다. 결론: 검사 전 다량의 물 섭취는 FDG를 이용한 PET/CT 검사에서 판독시에 문제가 되는 단일 혹은 다발성의 국소 병변의 physiologic uptake를 감소시키고 병변의 판단을 용이하게 하는데 큰 도움을 줄 수 있다.

P-4

복부종양환자에서 시행한 CT에서 간과하기 쉬운 병변에서 PET/CT의 역할

연세대학교 의과대학 진단방사선과학교실 핵의학과

김태성＊, 윤미진, 이종두

목적: 복부종양환자에서 시행한 CT에서 간과하기 쉬우나 PET/CT에서 쉽게 찾아낼 수 있는 병변들을 모아 그 경향을 분석하고자 하였다. 방법: 2005년 1월에서 9월까지 복부종양환자의 병기결정 또는 추적검사을 위해 시행하였던 CT에서 초기 판독때는 이상소견을 발견하지 못하였으나, 추적검사로 시행한 PET/CT에서 병변을 발견하였고, 후향적으로 이전 CT를 검토하였을 때 병변을 확인할 수 있었던 증례들을 모아 유형별로 분류하고 영상의학과의사 및 핵의학과의사가 검토하였다. 결과: 소장 또는 장간막에 가깝게 붙어있었던 악성결절, 대정맥과 붙어있으나 비슷한 조영증강을 보여 발견되지 못했던 임파절, 장벽의 비후를 보였으나 종괴를 형성하지 않는 대장암을 PET/CT에서 발견하였으며, 전에 시행하였던 CT를 다시 검토하였을 때 해당하는 병변들이 확인되었다. 결론: 후향적으로는 발견할 수 있으나 초기 판독에서는 찾기 어려운 복부종양환자에서 CT 소견들로는 소장이나 대혈관에 근접한 결절 및 임파절, 생리적 장벽의 두꺼워짐으로 오인되기 쉬운 대장암의 예가 있었다. 복부 CT에서 상기 소견들을 정확히 발견하기에는 한계가 있겠으며, 이러한 소견을 놓치지 않기위해서는 PET/CT의 보완적인 역할이 필요하겠다.

P-5

How Well Do the 18F-FDG PET-CT Findings Agree with SCC Antigen Titer and

CT or MRI in Diagnosing Recurrent Cervix Cancer?

The Catholic University Department of Radiology

JH O＊, IR Yoo, SH Kim, CH Kim, YA Chung, SY Lee, HS Sohn, SK Chung

Purpose: Various diagnostic modalities are performed to evaluate recurrence in cervix cancer patients. In most cases a second look operation is not a ready option. This study was aimed to examine the agreement between the results of squamous cell carcinoma (SCC) antigen titer, CT or MRI of the pelvis, and 18F-FDG PET-CT, and thus aid in planning therapeutic strategy when pathological confirmation is not available. Methods: PET-CT images of 49 patients suspected of recurrent cervix cancer were reviewed. Forty-three of the patients had their SCC antigen levels tested, and 29 had CT or MRI performed within 4 weeks of the PET-CT imaging. The results of each diagnostic modality were inspected for degree of agreement by computing the gamma and kappa values. Results: Twenty-eight patients underwent all of PET-CT, SCC antigen titration, and CT or MRI, and the three tests agreed entirely in 50% of the cases. Tumor marker and PET-CT results were the same in 26 out of 43 cases (60%), and showed a statistically significant agreement with a kappa value of 0.275 (p< 0.05). PET-CT and CT or MRI findings were the same in 25 out of 29 cases (86%), having a higher degree of agreement with a value of 0.751 (p<0.01). SCC antigen levels and CT or MRI findings had no statistically significant correlation. Conclusion: Physicians should be aware of these potential differences when utilizing the findings of PET-CT, SCC antigen titer, and CT or MRI for treatment decisions in suspected recurrent cervix cancer patients.

P-6

F-18 FDG PET에서 관찰된 빗장위림프절 (supraclavicular lymph node) 전이

서울대학교병원 핵의학과

장수진＊, 강원준, 이종진, 박은경, 어재선, 김범산, 장성준, 오소원, 임일한, 이동수, 정준기, 이명철

목적: 빗장위림프절의 전이는 CT 혹은 초음파를 통하여 평가하고 있으나, 진단성능이 만족스럽지 않다. 이 연구에서는 악성종양 환자의 FDG PET에서 관찰된 빗장위림프절의 대사증가 부위를 chest CT 소견 과 비교하였다. 방법: 악성종양 환자로 FDG PET을 시행한 환자 중 빗장위림프절에 대사증가가 관찰된 25명의 환자를 대상으로 하였다. Fusion PET(Gemini, Philips)과 chest CT를 시행하였으며, 두 검사가 2개월 이내에 시행된 경우 대상에 포함하였다. 림프절의 악성도 여부는 조직검사와 CT 추적검사로 판정하였다. 결과: 25명의 대상 환자에서 27개의 빗장위림프절을 평가하였다(남: 13, 여: 12, 나이: 53.8세). 우측 빗장위림프절이 관찰된 경우가 14례 (폐암: 8, 유방암: 4, 자궁경부암: 1, 흉선종: 1)이었고, 좌측 빗장위림프절이 관찰된 경우가 13례이었다(유방암:3, 식도암: 3, 폐암:2, 신장암: 2, 위암: 1, 방광암: 1, 췌장암: 1). 25개의 림프절은 추적검사에서 전이로 확인되었으며, 2례는 양성병변으로 확인되었다. 전이된 림프절의 maxSUV는 4.68±2.3이었고, 양성림프절의 maxSUV는 2.9±0 이었다. CT에서 측정한 전이 림프절의 크기는 11.18±4.5 mm이었다. 전이로 확인된 25개의 림프절 중 6개의 림프절은 CT에서 전이로 판정된 경우이었고(크기:11.9±6.8, maxSUV: 4.5±1.8), 19개의 림프절은 음성으로 판정된 경우이었다(크기: 10.9±3.7, maxSUV: 4.1±2.4). 결론: FDG 섭취를 보이는 빗장위림프절의 76%가 CT에서 음성으로 판정되었으나, 전이로 확인되었다. 빗장위림프절의 전이여부 판정에 FDG PET은 chest CT에서 발견하지 못한 빗장위림프절 전이를 찾는 데 도움이 될 것으로 보인다.

P-7

비소세포 폐암의 병기결정시 PET-CT의 유용성

전남의대 핵의학교실¹, 영남의대 핵의학교실², 아주의대 핵의학교실³, 전남의대 흉부외과학교실4,

전남의대 병리학교실5, 전남의대 내과학교실6

권성영¹＊, 범희승¹, 조인호², 윤석남³, 서영순¹, 민정준¹, 송호천¹, 홍성범4, 나국주4, 최  찬5, 김영철6

목적: F-18-fluorodeoxyglucose (FDG)를 이용한 PET는 폐암 환자에서 중요한 진단방법으로 이용되고 있다. 그러나 우리나라의 경우 결핵이나 염증성폐질환의 유병률이 높아서 PET진단에 주의가 요구되나, 최근 PET-CT의 도입으로 폐암 진단율의 향상이 기대된다. 본 연구에서는 비소세포 폐암의 병기결정에 있어 PET-CT의 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 화순전남대학교병원, 영남대학교병원, 아주대학교병원에서 2004년 9월부터 2005년 8월까지 F-18-FDG PET-CT를 시행하고 종격동경이나 흉강경 및 개흉술을 통해 병리조직검사가 확진된 비소세포 폐암 환자 46명(남:여=35:11, 연령 62±8세)을 대상으로 후향적으로 분석하였다. 악성질환의 판단기준은 PET의 standardized uptake value (SUV) 3.0 이상이며 PET 및 CT영상에서 악성조직에 합당한 소견을 보이는 경우로 하였으며, 수술전 시행한 PET-CT의 판독결과를 수술후 병리조직 검사결과와 비교분석하였다. 각 병기별 PET-CT와 병리조직검사 결과 간의 일치여부는 McNemar 검사로 판정하였다. 결과: PET-CT 시행후 종격동경이나 개흉술을 통해 얻어진 총 46례 중에서 선암이 28례(61%)였으며, 편평상피세포암이 14례(30%), 기관지폐포암 및 선편평세포암이 각각 1례와 3례(9%)였다. 병리학적인 T병기는 T1 23례(50%), T2 19례(41%), T3 3례(7%), T4 1례(2%)였으며, N병기는 N0 33례(72%), N1 5례(11%), N2 8례(17%), N3 0례(0%) 였다. M병기는 M0 40례(87%), M1 6례(13%)였다. 각 병기별 PET-CT의 정확도는 M병기(95%), T병기(80%), N병기(59%)의 순으로 높았으며, 각각 병기별 정확도는 T0 98%, T1 85%, T2 89%, T3 93%, T4 100%; N0 67%, N1 83%, N2 80%, N3 91; M0 98%, M1 98%였다. 각 병기별 PET-CT와 병리조직검사 결과는 유의한 차이가 없었다 (p값=T병기 0.000, N병기 0.004, M병기 0.000). 결론: 비소세포암의 병기결정에 있어 PET-CT는 M병기 및 T병기 결정에는 매우 정확한 반면, N병기 결정에는 다소 낮은 정확도를 보였다. N병기 결정의 정확도가 낮은 이유는 우리나라에 결핵이나 염증성 폐병변의 유병률이 높은 것과 관련이 있을 것으로 사료되었다.

P-8

Evaluation of F-18 FDG PET/CT in Patients with Recurrent Gastric Cancer:

Comparison with CT

Department of Nuclear Medicine¹ and Radiology², Inha University College of Medicine, Incheon, Korea

Seung Jin Choi＊, Sung Su Byun², Mi Young Kim², Won Hong Kim², In Young Hyun¹

Purpose: We assessed the F-18 FDG PET/CT features of tumor recurrence in gastric cancer patients who underwent radical surgery. Methods: We investigated retrospectively 25 patients (M/F: 14/11, age: 54± 9 yr) who underwent F-18 FDG PET/CT scans for recurrent gastric cancer. Twelve patients had undergone total gastrectomy. Thirteen patients had undergone radical subtotal gastrectomy. The recurrent tumor was diagnosed pathologically or radiological finding and clinical course. Recurrent tumors were classified into five categories: local recurrence, lymph node (LN) metastasis, peritoneal seeding, remote metastasis and mixed recurrence (recurrences more than one site). The location of tumor recurrence in PET/CT was compared with CT. Results: Recurrent tumors were found in 15 patients (60%). There were local recurrence (n=2), LN metastasis (n=2), peritoneal seeding (n=3), remote metastasis (n=2) and mixed recurrences (n=6). Of 6 patients with LN metastasis, metastasis were founded in 21 sites in PET/CT and 17 sites in CT.Of 5 patients with local recurrence, PET/CT and CT showed 5 sites involving anastomosis sites (2), A-loop or E-loop (2) and pancreas (1). Of 6 patients with peritoneal seeding, peritoneal lesions were detected in 4 patients by PET/CT and 3 patients by CT. Of 5 patients with remote metastasis, CT found periureteral metastases in 2 patients, but PET/CT demonstrated in none. In addition, PET/CT detected GB cancer in one patient. Conclusion: FDG PET/CT play an important role in the detection of recurent gastric cancer. PET/CT is effective imaging procedure for diagnosis of recurrent gastric cancer in almost region of body including common patterns of tumor recurrence.

P-9

Value of F-18 FDG PET/CT in Preoperative Staging of Head and Neck Cancer

Department of Nuclear Medicine¹, Radiology², Otolaryngology³, Inha Univiersity College of Medicine, Incheon, Korea

Seung Jin Choi1＊, Sung Su Byun², Sun Won Park², Young Mo Kim³, In Young Hyun¹

Purpose: The current study examined the value of F-18 FDG PET/CT for preoperative staging of head and neck cancer. Methods: Nineteen patients (M/F=17/2, 59±12yr) with histologically proven head and neck cancer (squamous cell carcinoma:18, adenocarcinoma:1) were studied by F-18 FDG PET/CT imaging before surgery. Preoperative CT/MRI were performed in all patients within 1 months preceding FDG PET/CT. The degree of FDG uptake was scored as grade 1 (no enhanced uptake), grade 2(equal to liver), grade 3(lower than cerebellum, but higher than liver), grade 4 (equal to cerebellum). Grade 3, 4 were considered malignant. Standardized uptake values(SUV) were also calculated. SUV > 2.0 was considered malignant. The diagnostic sensitivity and specificity of FDG PET/CT by visual and semiquantitative methods for the detection of cervical lymph node metastasis were compared with CT/MRI. Results: In the 19 patients, a total of 138 lymph node levels were dissected, 37 of which showed metastatic involvement. On visual analysis, the sensitivity and specificity of F-18 FDG PET/CT were 73% (27/37) and 95% (96/101), those for semiquantitative analysis were 70% (26/37) and 91% (92/101), respectively. The sensitivity and specificity of CT/MRI were 78% (29/37) and 93% (94/101). Visual analysis showed similar diagnostic values compared to semiquantitative analysis. There was no significant difference in detecting cervical lymph node metastasis between FDG PET/CT and CT/MRI (p=0.5). In contrast to CT/MRI, FDG PET/CT detected double primary tumor (hepatocellular carcinoma) and bone metastasis in two patients, respectively. Conclusion: The diagnostic accuracy of F-18 FDG PET/CT in detecting cervical lymph node metastasis in patients with head and neck cancer was similar to CT/MRI. However, F-18 FDG PET/CT provides important additional information in preoperative M staging.

P-10

골육종과 유방암의 폐전이 병변의 18F-FDG fusion PET 소견의 비교

서울대학교 의과대학 핵의학교실

박은경＊,박은경, 강원준, 이종진, 어재선, 김범산, 장성준, 오소원, 이동수, 정준기, 이명철

목적: 골육종에서 폐전이 여부를 진단하기 위하여 컴퓨터단층촬영(CT)이 이용되고 있다. 그러나 양전자단층촬영(18F-FDG PET)에서는 대사항진 정도가 높지 않아 육종의 폐전이 진단에 있어서 민감도가 낮은 것으로 알려져왔다. 본 연구에서는 골육종과 유방암의 폐전이 병변의 fusion PET 소견을 비교하여 골육종이 갖는 특성을 알아보고, fusion PET의 골육종 전이에서의 역할을 조사하였다. 방법: 골육종으로 진단되고 폐전이가 확인된 6명의 환자들과 유방암으로 진단되고 폐전이가 확인된 모두 시행한 12명의 환자의 흉부 CT 및 18F-FDG fusion PET 영상에서 각각의 병변의 크기와 표준화섭취계수 (standard uptake value: SUV)를 측정하였다. 골육종 환자의 폐전이 병변은 37개가 발견되었고, 유방암 환자의 폐전이 병변은 총 28개였다. 결과: 골육종의 폐전이 병변의 크기는 평균 6.3mm±6이었으며, 표준화계수는 0.8±1.1 였다. 병변의 크기와 표준섭취계수에 대하여 선형회귀분석을 시행하였고, 크기와 표준섭취계수는 양의 상관관계를 보였다(y=.017+0.146x, R=0.829, p<0.001). 병변을 세 군으로(1군:<5mm, 2군:5-<10mm, 3군:10mm 이상) 나누어 ANOVA 검사를 시행하였으며, 10mm 이상인 병변들의 표준화계수가(2.8±1.4) 다른 두 군의 병변들(1군:0.3±0.0, 2군:0.8±0.3) 보다 유의하게 높았다 (p<0.001). 유방암 폐전이 병변의 크기는 10.8mm±7.9, 표준화섭취계수는 4.2±4.4였다. 크기와 표준화섭취계수는 선형회귀분석상 양의 상관관계를 보였다 (y=0.71+0.4x, R=0.766, p<0.001). 골육종과 동일한 방법으로 ANOVA 검사를 시행하였다. 10mm 이상의 병변들이(7.2±4.4) 5mm 이하의 병변들이나(1.3±1.2), 5mm 초과 10mm이하의 병변들(1.7±1.6)보다 유의하게 섭취가 높았다 (p<0.001). 전반적으로 유방암 페전의 병변들이 골육종보다 유의하게 높은 FDG 섭취를 보였으며, 이는 동일한 크기의 병변에서도 나타났다 (p<0.001). 결론: 폐전이를 발견하는데 CT와 FDG fusion PET이 중요한 역할을 하고 있다. 골육종에서는 유방암에 비하여 유의하게 폐전이의 FDG 섭취가 낮았다. 따라서 골육종의 폐전이를 진단하는데 fusion PET이 PET의 단점을 보완해주어 민감도를 높일 수 있다. 이러한 섭취의 차이는 동일한 크기의 병변에서도 관찰되었으며, 이는 골육종의 조직학적, 생화학적 소견으로 생각되며 추가적인 연구가 필요하다.

P-11

Peritoneal Carcinomatosis: Comparing 18F-FDG PET-CT and CT Findings

The Catholic University Department of Radiology

JH O＊, IR Yoo, JY Chung, SH Kim, CH Kim, YA Chung, YH Park, HS Sohn, SK Chung

Purpose: Peritoneal carcinomatosis without distant metastasis is a loco-regional disease and many advocate aggressive management, but carcinomatosis can be difficult to diagnose. This study aims to compare the findings of PET-CT and CT, and examine the accuracy of each imaging modality. Methods: Suspected peritoneal carcinomatosis cases with histological results available and PET-CT and CT images done within 4 weeks of each other were reviewed. Anatomical sites of the abnormalities found on PET-CT and CT images were noted and grouped as follows: peri-hepatic area, peri-splenic area, pelvic cavity, mesentery, omentum, para-colic gutter, bowel wall, and peritoneal wall. Results: Twenty-one cases out of 30 were confirmed as carcinomatosis peritonei. The sensitivity, specificity and accuracy of PET-CT was computed as 85.7%, 44.4%, and 73.3%, and of CT was 88.9%, 22.2% and 66.7%, respectively. PET-CT showed higher both positive and negative predictive values compared to CT (78.3% and 57.1% versus 69.6% and 50.0%). When reviewed by the anatomical sites, PET-CT detected more abnormalities in the peri-hepatic space and bowel wall than CT alone. Conclusion: 18F-FDG PET-CT could offer more information than the conventional CT in diagnosing peritoneal carcinomatosis, especially by better identifying lesions in the peri-hepatic area and bowel wall.

P-12

특발성 폐섬유증에서 발생한 폐결절의 F-18 FDG PET을 이용한 평가

서울대학교병원 핵의학과

김범산＊, 강원준, 이종진, 박은경, 어재선, 장성준, 오소원, 임일한, 장수진, 이동수, 정준기, 이명철

목적: 특발성 폐섬유증(Idiopathic pulmonary fibrosis: IPF)에서 폐암의 발생빈도가 정상인에 비하여 증가되어 있음이 알려져 있다. IPF 환자의 흉부전산화단층촬영(chest CT)에서 폐결절이 관찰되는 경우 폐암의 발생과 IPF자체의 결절을 감별하기 어렵다. 이 연구에서는 IPF환자의 chest CT에서 관찰된 nodule의 악성화 여부를 FDG PET을 이용해 분석하고자 한다. 방법: IPF로 진단된 환자 중 chest CT에서 결절이 관찰되고, 이 결절의 감별을 위하여 FDG PET이 시행된 환자 14명을 대상으로 하였다. 총 14명 (남: 12, 여: 2, 나이: 67.87 ± 10.35세)의 환자에서 관찰된 24개의 결절에 대하여 FDG PET과 CT소견을 분석하였다. 대상 환자 중 1명은 소세포암으로 치료 받은 병력이 있었으며, 나머지 환자는 악성종양의 기왕력이 없었다. 결절의 악성도 여부는 조직검사와 CT 추적검사로 판정하였다. 결과: 8개의 결절은 폐암으로 진단되었고, 16개의 결절은 양성 결절로 판정되었다(조직검사: 7례, chest CT 추적검사: 17례). FDG PET의 예민도는 100%이었으며 특이도는 100%이었다. 크기와 형태 및 크기 변화 등을 참고한 CT의 예민도는 62.5%이었고, 특이도는 50.0%이었다. 폐암으로 확인된 결절의 maxSUV는 6.65 ± 3.76이었고, 양성으로 확인된 결절에서 1.14 ± 0.41이었다 (p<0.001). CT에서 측정한 결절의 5.25 mm이었다 (p크기는 폐암에서 24.95 ± 11.00 mm이었고, 양성결절에서 11.41 ±<0.013). 결절이 없는 폐의 좌우엽에서 측정한 SUV는 1.82 ± 0.50, 1.79 ± 0.43으로 양성 결절보다 통계적으로 더 높은 값을 가졌다 (p<0.04). 결론: FDG PET은 IPF환자의 CT에서 발견된 폐결절을 감별하는 데 도움이 되었다.

P-13

Differentiation of pulmonary nodule in patients with renal cell

cancer by F-18 FDG PET/CT

서울대학교병원 핵의학과

김범산＊, 강원준, 이종진, 박은경, 어재선, 장성준, 오소원, 임일한, 장수진, 이동수, 정준기, 이명철

Purpose: Although CT is used to evaluate pulmonary metastasis from renal cell cancer(RCC), benign lesion such as intrapulmonary LN or granuloma should be differentiated. The aim of this study was to evaluate the usefulness of F-18 FDG PET/CT to discriminate pulmonary nodule (PN) in patients with underlying renal cell cancer. Methods: Nine patients (8 male and 1 female; age, 60.7 ± 9.23) with underlying RCC who had PN on chest CT underwent FDG PET/CT. The diagnosis of metastasis was confirmed by biopsy (n=22) or follow up chest CT (n=9). Results: Thirty-one nodules out of 9 renal cell cancer patients were evaluated. Twenty-eight nodules were confirmed to be lung metastasis, and 3 nodules were confirmed benign lesion. MaxSUV of metastatic PN and benign PN were 2.68 ±3.06 and 1.35 ± 1.05, respectively (p<0.894). Size of the nodules were 15.07 ± 12.21 mm and 19.36 ± 9.52 mm, respectively (p<0.422). Due to small size of the nodules, we measured partial volume corrected SUV using nodule volume calculated by CT. ROC curve analysis by corrected SUV revealed sensitivity of 85.7% and specificity of 66.7% (p<0.001). Conclusion: Although FDG uptake was relatively low in renal cell lung metastasis, partial volume corrected maxSUV was useful to discriminate malignant from benign nodule.

P-14

Comparison of F-18 FDG PET and I-131 Whole Body Scan in

Diagnosis of Suspicious Metastatic Thyroid Carcinoma

서울대학교병원 핵의학과

석주원＊, 정준기

Purpose: There are several reports about the usefulness of F-18 FDG PET in thyroid cancer. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of F-18 FDG PET and I-131 whole body scan in suspicious metastatic thyroid cancer. Methods: There were 46 patients (11 men, 35 women; age range, 18-74yr; mean age, 47.3yr) with suspicious metastatic thyroid cancer after total thyroidectomy who performed FDG PET and I-131 scan. The interval of FDG PET and I-131 scan was within 6 months. An overall clinical evaluation was performed including cytology, thyroglobulin level, sonography, MRI and CT. Metastatic regions were divided into four areas: neck, mediastinum, lung and bone. Results: Among 46 patients, the number of patients, metastatic lesions were detected, totaled 36 (78.3%). Twenty-nine patients (63.0%) were detected by FDG PET and 18 patients (39.1%) were detected by I-131 scan. Twenty-one patients were detected in neck by two methods. Nineteen patients (90.5%) were detected by FDG PET and 7 patients (33.3%) were detected by I-131 scan. Eighteen patients were detected in mediastinum by two methods. Ten patients (55.5%) were detected by FDG PET and 10 patients (55.5%) were detected by I-131 scan. Ten patients were detected in lung by two methods. Nine patients (90.0%) were detected by FDG PET and 3 patients (30.0%) were detected by I-131 scan. Three patients were detected in bone by two methods. Three patients (100%) were detected by FDG PET and 0 patients (0%) were detected by I-131 scan. Conclusion: These data indicate that for detecting metastatic lesions, F-18 FDG PET and I-131 whole body scan may provide complementary information. Thus, the combination of FDG PET and I-131 scan is the method of choice for detecting suspicious metastatic thyroid cancer after total thyroidectomy.

P-15

Usefulness of F-18 FDG PET in Diagnosis of Suspicious Recurrent Thyroid Cancer

서울대학교병원 핵의학과

석주원＊,정준기

Purpose: I-131 Uptake in thyroid bed in suspicious recurrent thyroid cancer patient was in controversy. The aim of this study was to evaluate the usefulness of F-18 FDG PET in suspicious recurrent thyroid cancer. Methods: There were 21 patients (5 men, 16 women; age range, 30-62yr; mean age, 36.3yr) with suspicious recurrent thyroid cancer after total thyroidectomy An overall clinical evaluation was performed including cytology, thyroglobulin level, sonography, MRI and CT. All patients performed F-18 FDG PET and I-131 whole body scan. In I-131 whole body scan image, all patients have I-131 uptake in thyroid bed. We evaluated FDG uptake in thyroid bed. Results: Among 21 patients, 3 patients were detected FDG uptake in thyroid bed and 8 patients were detected metastatic lesions in neck, mediastinum, lung, bone. Among 21 patients, 15 patients were detected I-131 uptake in thyroid bed without functional metastatic uptake. Among 15 patients without metastatic 131I uptake, 3 patients were detected FDG uptake in thyroid bed. Conclusion: F-18 FDG PET was useful method in diagnosis of recurrent thyroid cancer in thyroid bed. Thus, F-18 FDG PET was inevitable method with I-131 whole body scan in diagnosis of recurrent thyroid cancer.

P-16

간의 18F-FDG 섭취 양상과 지방간, 간기능의 관계

아주대학교 의과대학 핵의학 교실¹

안영실＊, 윤준기, 홍선표, 조철우, 윤석남

목적: 다른 기관들에 비해 간에서는 상대적으로 FDG 섭취양상이 매우 불규칙하고, 일부에서는 악성 종양이 없는데도 불구하고 비정상적으로 FDG 섭취가 증가하기도 한다. 이에 본 연구에서는 간에서의 FDG 섭취 양상과 간 기능의 관계를 밝힘으로써 18F-FDG PET을 이용하여 간의 악성 질환뿐 아니라 양성 질환을 판단하는데 도움을 주고자 한다. 방법: 건강 검진 목적으로 18F-FDG PET/CT를 시행한 228명 중, 간의 FDG 섭취에 영향을 줄 수 있는 당뇨 환자 33명과 간경화를 동반한 심한 간질환의 기왕력이 있는 3명을 제외한 192명(남/여: 123/69, 평균나이: 50±9세)을 연구대상으로 하였다. PET/CT에서 간의 segment 8에 ROI를 잡고 평균 SUV(mean SUV) 구하였다. 복부초음파 상의 지방간의 유무, 간 기능 수치(APT, AST), 알코올성 간질환을 반영할 수 있는 g-GT를 기준으로 정상군과 대조군에서의 평균 SUV를 비교하였다. 결과: 복부 초음파 결과에서 192명중 100명이 지방간 소견을 보였다. 지방간이 있는 경우가 없는 군보다 통계학적으로 유의하게 평균 SUV가 높게 나타났다(p<0.05, 표). 또한 ALT나 AST가 비정상인 군(n=51)에서도 정상인 경우(n=141)보다 높은 평균 SUV를 나타냈다. 하지만, g-GT의 경우에는 정상(n=33)과 비정상군(n=159) 사이에 의미 있는 차이가 없었다. 또한 전체 192개의 평균 SUV를 나이, 성별, 지방간의 유무, 간기능 수치 이상유무(ALT, AST), g-GT를 요소로 하는 다변량 통계분석 결과, 지방간과 ALT의 수치가 FDG 섭취를 증가시키는 유의한 독립적인 요소로 나타났다 결론: 지방간이 있거나, 간기능 수치(ALT, AST)의 이상이 있는 경우, 정상보다 간의 FDG 섭취가 높게 나타나는 양상을 보인다.

P-17

FDG PET for Detection of extranodal marginal zone lymphomas of the MALT type

아주대학교 의과대학 핵의학 교실, 영남대학교병원 핵의학과², 전남대학교병원 핵의학과³

윤석남¹＊, 윤준기¹, 안영실¹, 홍선표¹, 조철우¹, 조인호², 범희승³

목적: 일반적으로 low grade lymphoma는 high grade lymphoma보다 FDG섭취가 없거나 약하다고 알려져 있다. 따라서 소수의 보고에 의하면 FDG PET이 extranodal MALT lymphoma에 유용하지 않다고 하였다. 그러나 최근 Beal 등은 42예를 통한 분석에서 전체환자 중 80%이상에서 섭취를 보여 매우 유용함을 주장한바 있다. 따라서 몇 예의 MALT type lymphoma의 FDG PET섭취양상을 보고하고자 한다. 방법: 병리학적으로 extranodal marginal zone lymphoma of MALT type으로 진단된 8례를 대상으로 FDG PET 영상을 얻었다. FDG PET영상은 PET CT스캐너( Discovery ST,GE)를 이용하여 FDG 10-15mCi를 주사 한 후 1시간 영상을 얻었다. 영상분석은 이상섭취를 보이는 부위의 peak SUV를 측정하였다. 결과: 병리학적으로 확진된 MALT type lymphoma 8례를 분석하였다. 6례(75%) 환자에서 FDG 섭취를 보였으며 pSUV는 3.3-20 까지 다양하였으나 1례(pSUV=20)를 제외하고는 5이하였다. 2례에서는 음성소견을 보였다. 위음성을 보인 부위의 원발병소 부위는 stomach 이었다. 결론: 소수의 환자군이었지만 MALT type lymphoma에서는 섭취가 없어 유용하지 않다는 보고와는 달리 75%환자에서 섭취를 보여 최근 보고자들과 유사한 결과를 보였고 MALT type lymphoma의 병기설정 및 치료효과 판정에 FDG PET이 유용함을 알 수 있었다.

P-18

대장, 직장암의 병기 결정시 PET-CT의 유용성

전남대학교 의과대학 핵의학교실¹, 영상의학교실², 외과학교실³

권성영¹＊, 민정준¹, 서영순¹, 정용연², 송호천¹, 김영진³, 범희승¹

목적: F-18-fluorodeoxyglucose (FDG)를 이용한 PET은 다양한 암의 진단 및 병기 결정에 이용되어 왔다. 그러나 소화기암 중에서 대장, 직장암의 경우 진단 및 병기 결정에 여러가지 제한점이 있었으나 최근 PET-CT의 도입으로 진단율의 향상이 기대되고 있다. 본 연구에서는 대장 직장암의 병기 결정에 있어 PET-CT의 정확도를 분석하고 이를 토대로 PET-CT의 유용성을 평가하고자 한다. 방법: 화순전남대학교 병원에서 2004년 9월부터 2005년 8월까지 병기 결정 목적으로 F-18-FDG PET-CT (GE Discovery ST, GE Medical Systems, Milwaukee, USA)를 시행하고 개복술을 통해 병리조직검사로 확진된 대장 직장암 환자 27명 (남:여=17:10, 연령 59±11세)을 대상으로 후향적으로 분석하였다. 악성 질환의 판단 기준은 PET의 standardized uptake value (SUV) 3.0이상이며 PET 및 CT 영상에서 악성 조직에 합당한 소견을 보이는 경우로 하였고 수술 전 시행한 PET-CT의 결과를 수술 후 병리조직 검사결과와 비교 분석하였다. 이 결과를 토대로 원발 병소, 전이된 림프절 군 및 원격 전이부위에 대해 PET-CT의 정확도를 평가하였다. 결과: 총 27례에서 수술후 병리조직 검사와 비교한 결과 원발 병소는 PET-CT에서 100% 진단되었다. 원발 병소, 전이된 림프절군 및 원격 전이 부위를 포함한 PET-CT의 전체적 진단율은 민감도 85%, 특이도 87%, 정확도 85%를 보였다. 전이된 림프절 군과 원격 전이 부위 각각에 대한 민감도, 특이도, 정확도는 각각 68%, 67%, 68%와 90%, 100%, 95%를 보였다. 전이 림프절 진단의 위음성을 보인 6례는 모두 종양 주변 림프절 전이였다. 분석 대상 27례 중 영상 의학과에서 시행한 복부 CT (contrast-enhanced multidetector CT, CE-MDCT)로 병기 결정한 24례에서 전이된 림프절군의 진단율은 각각 71%, 75%, 63%를 보였다. 결론: 대장 직장암의 병기 결정에 있어 PET-CT는 원발 병소 및 원격 전이에서 높은 진단율을 보였으나 림프절 전이에 대해서는 상대적으로 낮은 진단율을 보였다. PET-CT의 림프절 전이 진단율이 낮은 것은 원발 병소의 높은 방사능에 의해 종양 주변 림프절의 진단율이 낮은 것이 주 요인이었다. 따라서, PET-CT 영상에서 종양 주변의 림프절을 주의 깊게 판독할 경우 대장, 직장암의 병기결정에 유용성이 증가될 것으로 사료된다.

P-19

PET/CT 촬영 시 진단용 고에너지 X선과 Cs 보정이 SUV 값에 미치는 영향

동아대학교 의과대학 핵의학교실

정영진＊, 강도영

목적: GEMINI PET/CT는 X선 CT 이외에 전신 3D 영상화를 위해 Cs-137 투과 점선원을 감쇠 보정 목적으로 사용한다. 일반적으로 감쇠 보정 목적의 저에너지 CT를 사용할 경우 SUV 값은 Cs으로 보정한 값에 비해 높은 값을 갖는 것으로 알려져 있다. 최근에 X선 CT의 역할이 감쇠 보정을 넘어 진단에 이르게 되어 고에너지로의 촬영이 많아지는 추세이다. 기존의 연구에서는 저에너지 X선 CT와 Cs을 주로 비교하였기에 본 연구에서는 고에너지 X선 CT와 Cs을 사용하여 SUV 값에 미치는 영향을 비교하여 보았다. 방법: 8명의 환자를 대상으로 F-18 FDG를 주사하고 1시간 후에 X선 CT (120kVp, 130mAs)를 촬영하고 이어서 Cs (662keV, 20mCi) 투과 영상을 얻은 후 마지막으로 PET 촬영을 시행하였다. 영상 재구성은 3D RAMLA 방식을 사용하였다. PET 영상에서 대상 환자들 모두에서 특별한 병변은 관찰되지 않았다. 8명의 환자에서 폐첨부, 폐기저부, 상행대동맥, 간의 상부 및 하부, 비장, 10번째 혹은 11번째 흉추, 그리고 그에 인접한 근육, 대퇴골과 장요근에 각각 SUVmax값을 구하였다. 결과: 8명에서 총 80 곳을 조사하였고 X선 CT로 감쇠 보정한 PET 영상의 평균 SUVmax 값은 1.01±0.55이고 Cs은 0.98±0.51 이었다. 평균 SUVmax 값이 두 군 사이에 통계적으로 유의한 차이는 없었다(p=0.303). Bland-Altman 분석을 시행하였고 일치의 한계 범위는 -0.4 에서 0.4 이었다. 분석 대상 10곳 중에서 SUVmax 값이 두 군에서 유의한 차이를 보이는 곳은 없었다(p>0.05). 결론: 고에너지 X선 CT와 Cs을 이용하여 얻은 SUV 값이 유의한 차이가 없고 일치의 한계 범위도 매우 좁아서 판독 시에 SUV의 정상 범위를 두 방법에서 동일하게 적용하여 사용할 수 있을 것이다.

P-20

Maximal safe dose therapy of I-131 after failure of standard fixed dose

therapy in patients with differentiated thyroid carcinoma

서울대학교병원 핵의학과

이종진＊, 이종진, 석주원, 어재선, 박은경, 장성준, 김범산, 오소원, 임일한, 장수진, 강원준, 이동수, 정준기, 이명철

Purpose: In patients with recurrent or metastatic differentiated thyroid carcinoma, residual disease despite repetitive fixed dose I-131 therapy presents an awkward situation in terms of treatment decision making. Maximal safe dose (MSD) administration base on bone marrow radiation allows the delivery of a large amount I-131 to thyroid cancer tissue within the safety margin. We investigated the efficacy of MSD in differentiated thyroid cancers, which had persisted after conventional fixed dose therapy. Methods: Forty-six patients with differentiated thyroid carcinoma who had non-responsible residual disease despite repetitive fixed dose I-131 therapy were enrolled in this study. The postoperative pathology consisted of 43 papillary carcinomas and 3 follicular carcinomas. MSD was calculated according the Memorial Sloan Kettering Cancer Center protocol using blood samples. MSDs were administered at intervals of at least 6 months. Treatment responses were evaluated using I-131 whole body scan (WBS) and serum thyroglobulin measurements. Results: Mean calculated MSD was 12.5 ± 2.1 GBq. Of the 46 patients, 6 (13.0%) showed complete remission, 15 (32.6%) partial response, 19 (41.3%) stable disease, and 6 (13.0%) disease progression. Thus, about a half of the patients showed complete or partial remission, and of these patients, 14 (67%) showed response after a single MSD administration and 6 (29%) showed response after the second dose of MSD administrations. Twenty-nine patients (63%) experienced transient cytopenia after therapy, and recovered spontaneously with the exception of one. Conclusion: MSD administration is an effective method even in the patients who failed to be treated by conventional fixed dose therapy. MSD therapy of I-131 can be considered in the patients who failed by fixed dose therapy.

P-21

비호지킨 림프종 환자에서 항암치료 효과의 조기 평가에 대한 PET-CT의 유용성

전남대학교 의과대학 핵의학교실¹, 혈액종양내과학교실²

서영순¹＊, 민정준¹, 이제중², 양덕환², 권성영¹, 송호천¹, 김형준², 김여경², 범희승¹

목적: 림프종 환자에서 항암요법에 대한 치료 반응 비교적 우수한 것으로 알려져 있으나 40%의 환자에서는 예후가 좋지 않아 항암 요법 외의 치료가 필요한 것으로 보고되고 있다. 본 연구에서는 비호지킨 림프종 환자에서 항암요법에 대한 치료 반응을 평가하는 데 있어서 치료 중간에 시행한 PET-CT가 환자의 치료에 대한 반응을 조기 예측하는데 유용성이 있는지를 알아보고자 한다. 방법: 2004년 8월 부터 2005년 8월 까지 화순 전남대학교 병원에서 비호즈킨 림프종 중 조직학적으로 diffuse large B-cell 림프종으로 진단받은 환자 중 항암요법 총 8차 중 4차 후에 FDG　PET-CT (GE Discovery ST)를 시행한 환자 15명을 대상으로 하였다. PET 영상에서 병변의 maxSUV 3.0을 기준으로, CT 영상에서의 림프절의 크기 및 갯수의 변화를 참고하여 완전관해, 부분관해, 진행성 병변으로 예측하였다. 항암요법을 마친 후 추적 조사 후 환자의 질병 상태에 따라 항암요법에 완전 관해와 부분 관해, 그리고 진행성 병변을 보인 세 개의 환자군으로 나누어 각각의 maxSUV 값을 one-way ANOVA를 이용하여 비교하였고, PET-CT 예측 결과와의 일치도를 평가하였다. 결과: 항암요법 3-4차 중 시행한 PET-CT에서 총 15명 중 9명(60%), 5명(33%), 1명(7%)에서 각각 완전관해, 부분관해, 그리고 진행성 병변으로 판독하였다. 각각의 환자 군에서 maxSUV의 평균값은 1.94± 0.87, 2.99± 1.68, 6.50± 2.70 이었다. 8차 항암요법을 마친 후 15명 중 10명(67%)의 환자가항암치료에 완전 관해, 4명(27%)의 환자가 부분 관해, 그리고 1명이 진행성 병변으로 평가되었으며, 세 환자군 간의 maxSUV의 평균값은 각각 1.97± 0.94 3.12± 1.70, 6.50± 2.70 였다(p<0.05). PET-CT에서 부분관해로 예측했던 2명이 완전관해를 보이고 있고, 완전관해로 예측했던 1명만이 부분관해를 보이고 있어 항암 치료 중 PET-CT의 치료 예측과 항암 요법 종료 후의 치료 성적사이에 높은 일치도를 보였다(p<0.05). 결론: 본 연구에서는 diffuse large B-cell 림프종 환자에서 항암요법 도중에 시행한 PET-CT가 예측한 치료에 대한 반응과 항암요법이 끝난 후 치료에 대한 반응 사이에 서로 유의한 관계가 있었다. PET-CT를 이용하여 diffuse large B-cell 림프종 환자에서 항암요법에 대한 반응을 조기에 예측할 수 있고, 이는 향후 환자의 치료 방침을 결정하는 데 유용할 것으로 생각된다.

P-22

Pattern of F-18 FDG uptake in myelodysplastic syndrome; preliminary findings.

고려대학교 핵의학교실¹ 내과²

김성은1＊, 최재걸¹, 김민자²

Purpose: The aim of study was to prospectively evaluate F-18 FDG PET in patients with myelodysplastic syndrome (MDS). Methods: This ongoing study is a analysis of 8 MDS patients who underwent F-18 FDG PET from March 2005 to September 2005. F-18 FDG uptake pattern was classified according to the degree of uptake in the axial bone marrow and peripheral expansion. International Prognostic Scoring System (IPSS), which are frequently used for prognostic evaluation of MDS was investigated in prognostic factors. The bone marrow and hepatosplenic uptake patterns were classified into the following parameters. * Bone marrow uptake-Ⅰ, high uptake in axial bone marrowⅡ, high uptake in axial bone marrow plus peripheral expansion;Ⅲ, low uptake in axial bone marrow and/ or peripheral expansion. **hepatosplenic uptake-Ⅰ, hepatosplenic enlargement with equal uptake ratio (spleen:liver=1:1);Ⅱ, hepatosplenic enlargement with increased uptake ratio (spleen> liver). Results: The marrow uptakes patterns were type Ⅰ in 2 cases, type Ⅱ in 4 cases, type Ⅲ in 1 cases, and type Ⅳ in 1 case. The hepatosplenic uptake patterns were type Ⅰin 5 patients and type Ⅱ in 4 patients. The IPSS score were low, 0 (2 cases); 1-2 (4 cases), intermediate; 2-2.5<.high (2 cases). The IPSS scores of patients with marrow type Ⅰ and Ⅱ were lower (0-1.5) than marrow type Ⅲ and Ⅳ (3-3.5). The IPSS scores of patients with hepatosplenic type 1 were lower (0.5-1.5) was than hepatosplenic type Ⅱ(1-3.5). Conclusion: In this preliminary result, the patients with MDS sowing high marrow uptake tend to have lower IPSS scores than those showing low marrow uptake.

P-23

Delayed F-18 FDG uptake in PET distinguishes between inflammatory and malignant lung lesion: Determination of the optimal cut-off level using ROC analysis.

고려대학교 핵의학교실¹, 내과학교실², 흉부외과학교실³

김성은¹＊, 정혜철² , 이상엽² , 신철² , 심재정² , 김광택³ , 최재걸¹, 인광호², 강경호², 유세화²

Purpose: The role of a delayed FDG-PET scan in lung lesion has not been established. We prospectively investigated whether the dual-phase FDG-PET was useful for the differentiation between malignant and benign lung lesion, and determined the best cut-off value. Methods: 133 consecutive patients (male 92, femle 41, age 59±9.6) with lung lesions underwent dual-phsed FDG-PET. Maximum SUV at 1 hour (SUV1) and 2 hour (SUV 2) following the injection of FDG were determined, and the retention index (RI) was calculated by dividing the difference between SUV2 and SUV1 by SUV1(RI=(SUV2-SUV1)/SUV X 100%). Results: A diagnosis of lung malignancy was histologically confirmed in 87 patients (65.4%) (69 primary lung cancer,18 lung metastasis). In the other 46 patients (34.6%) was histologically confirmed inflammatory lung lesion. The SUV1, SUV2, and RI of the malignant lung lesions were significantly higher than those of the inflammatory lung lesions. (SUV1, 4.3).The AUC values17vs3.21.3, RI, 23.64vs3.11.1; SUV2, 7.23.2 vs 3.05.9. for SUV1, SUV2 and RI were 0.79,(95% confidence intercal [CI], 0.72-0.86), 0.88 (95% CI, 0.82-0.93), and 0.92 (95% CI, 0.86-0.96). The AUC values of SUV2 and RI were significantly higher than those of SUV1 (SUV1 vs SUV 2, P=0.000; SUV1 vs RI, p=0.001; SUV2 vs RI, P=0.236). The best cut off value of SUV2 and RI were 3.9 and 11.8. Conclusion: Dual-phase F-18 FDG PET using a combination of early and delayed image was shown to be useful in differentiating benign from malignant lung lesions.

P-24

The retention index calculated with dual-phase F-18 FDG PET by the primary tumor

as a predictor for lymph node involvement in patients with non small cell lung cancer.

고려대학교 핵의학교실¹, 내과학교실², 흉부외과학교실³

김성은¹＊, 정혜철², 이상엽², 신 철², 심재정², 김광택³, 최재걸¹, 인광호², 강경호², 유세화²

Purpose: F-18 FDG uptake within primary tumor has been shown to correlate with aggressiveness and survival on PET studies of patients with NSCLC (Vesselle H, 2003). We investigated whether F-18 FDG uptake by primary tumor is a predictor of lymph node (LN) involvement in patients with non small cell lung cancer (NSCLC). Methods: A total of 51 consecutive patients with pathologically proven NSCLC were underwent dual-phase FDG PET. All of patients was underwent a thoracotomy within 1 month of F-18 FDG PET study. Maximum standard uptake values at 1 hour (SUV1) and 2 hour (SUV 2) following the injection of F-18 FDG were determined, and the retention index (RI) was calculated by dividing the difference between SUV2 and SUV1 by SUV1 (RI=(SUV2-SUV1)/SUV X 100%). The predictive values of SUV1, SUV2 and RI were analyzed, along with the clinical parameters. (age(=60 vs 60<), Sex(M vs F), tumor size(>3cm vs 3cm<), histology (adenocarcinoma vs nondenocaricnoma), and tumor differentiation (well/moderately vs poorly). Results: The LN involvements were founded in 49%. In univariate analysis the tumor size, RI and histology were factors significantly associated with LN involvement (p<0.05). The best cut-off value for RI was 17. In multivariate analysis the tumor size and RI (>17) were factors significantly associated with LN involvement (P<0.001). Conclusion: SUV2 and RI from dual-phase FDG-PET by the primary tumor was significant predictors for LN involvement. High RI in the primary tumor at presentation should prompt high suspicion and an aggressive search for lymph node metastasis

P-25

Is 3'-Deoxy-3'-[F-18]-Fluorothymidine Useful for Monitoring Response to

Gemcitabine and Cisplatin Combination Chemotherapy in Patients with

Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer?

서울아산병원 핵의학과¹, 혈액종양내과²

양유정¹＊, 류진숙¹, 오승준¹, 손희정², 김상위², 서철원², 문대혁¹, 이정신²

Purpose: The potential of 3-deoxy-3-[F-18]-fluorothymidine (FLT) in monitoring early response to gemcitabine and cisplatin combination therapy (GP therapy) was evaluated in patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods: Prospectively enrolled 17 patients (60.2±9.9 yrs, M/F=11/6) with pathologically proven stage IV NSCLC were analyzed. Chemotherapy was done with administration of gemcitabine on day 1 and 8 at a dose of 1000 mg/m2 and cisplatin on day 1 at a dose of 100 mg/m2, which cycles were repeated every 3 weeks. FLT-PET were performed on day 0 before GP therapy and on day 7 before the 2nd administration of gemcitabine. The tumor uptake of FLT was assessed by the maximum standardized uptake value (SUVmax) and correlated with the response to therapy (WHO criteria) as well as the survival outcome. Patients with partial response (PR) were classified as responders and those with stable disease (SD) or disease progression (DP) were classified as nonresponders. Results: CT scan showed PR in 5 (29%), SD in 9 (53%), and DP in 3 (18%). There were no significant difference in baseline tumor uptake of FLT between responders and nonresponders (SUVmax 3.9±1.0 vs 3.1±1.3; p>0.05). The tumor uptakes of FLT were not significantly changed after treatment in responders (SUVmax 3.9±1.0 vs 3.6±1.3; p>0.05) as well as in nonresponders (SUVmax 3.1±1.3 vs 2.8±1.3; p>0.05). The overall survival was significantly longer in patients with SUVmax below 3 (21.9±3.1 vs 10.4±2.8 months; p=0.046) but disease progression free survival was not significantly different between the two group. (8.3±2.4 vs 3.2±0.5 months; p>0.05) Conclusion: FLT-PET on 7 days after GP therapy was inappropriate for early monitoring of response in patients with NSCLC. However, the patients with lower FLT uptake on pretreatment PET had better prognosis than those with higher FLT uptake.

P-26

Dual Time Point Imaging에서 정상 편도의 FDG 섭취변화

한양대학교병원 핵의학과

이석모

목적: F-18 FDG PET/CT는 악성종양의 감별 및 병기결정에 유용한 검사이다. 하지만 편도를 비롯한 일부 정상조직 또는 염증조직에서도 증가한 FDG섭취를 보임으로써 종종 악성종양병변과의 감별이 어려울 때가 있다. 이 연구의 목적은 정상 편도섭취를 알아보고, 악성종양조직과 비악성종양조직의 감별에 유용하다고 보고되는 dual time point imaging법을 편도에도 적용할 수 있을 지 알아 보고자 하였다. 방법: 이학적 검사 및 추적검사에서 편도의 악성종양을 배제할 수 있었던 환자 42명(남:25, 여:17)을 대상으로 전향적인 연구를 시행하였다. F-18 FDG를 주사 한 후 각각 60분과 120분에 편도를 포함한 두경부 영상을 얻어 편도의 peak SUV를 각각 구하였고, 60분 영상에 대한 120분 영상에서의 peak SUV변화를 알아보았다. 또한 좌우 편도의 비대칭도(asymmetricity)를 (|우측편도60분지연영상의 peak SUV  좌측편도 60분 지연영상의 pSUV| × 200 / (우측편도60분지연영상의 peak SUV + 좌측편도 60분 지연영상의 pSUV)로 측정하였다. 결과: 60분지연영상에서 평균 pSUV는 우측과 좌측이 각각 3.22±1.34(max:6.11, min:1.68), 3.32±1.34(max:5.67, min:1.67)였고, 120분 지연영상에서는 각각 3.12±1.34(max:7.97, min:1.40), 3.32±1.34(max:7.32, min:1.11)였다. 120분 지연영상에서 peak SUV가 증가한 경우는 우측 편도의 경우 25/42(10.5±7.3%, max 30.4%, min 1.3%), 좌측 편도의 경우 26/42(14.0±9.0%, max 17.5%, min 4.4%)였고, 감소한 경우는 각각 17/42(-11.6±12.6%, max 42.1%, min 1.7%), 16/42(-12.2±12.4%, max: -46.4%, min: -2.0%)였으며, 편도의 비대칭도는 12.7±11.8%였다. 이러한 결과는 본 연구에 포함되지 않았던 편도 편평상피세포암 4명의 평균 섭취증가(10.5±2.6%)와 큰 차이를 보이지 않았다. 또한 두경부 종양군과 비 두경부 종양군 간에 편도의 60분 지연영상 peak SUV와 120분 지연영상에서의 변화도 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론: 편도의 FDG섭취정도는 환자마다 다양한 정도의 섭취를 보였다. Dual time point imaging법이 편도의 악성병변과 양성병변의 감별에 도움이 되지 못할 것으로 생각되며, 향후 좀 더 많은 편도 악성병변 환자군의 결과와 비교가 필요할 것으로 생각된다.

P-27

Comparison between Ultrasonography and [18F]FDG PET for Pathological

Response of Breast Cancer to Neo-adjuvant Chemotherapy

영동세브란스병원 영상의학과¹, 신촌세브란스병원 핵의학과², 신촌세브란스병원 영상의학과³, 신촌세브란스병원 외과4

정우석¹＊, 조응혁², 김태성², 김은경³, 박병우4, 윤미진², 이종두²

Purpose: To compare between ultrasonography (US) and the predictive value of [18F]fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG PET) for the pathological response of breast cancer after completion of neo-adjuvant chemotherapy Methods: Twenty eight patients with newly diagnosed, locally advanced breast cancer were evaluated with US and PET before and after neo-adjuvant chemotherapy. Chemotherapy response with US was classified by UICC. Reduction rate of pSUV with PET was measured for residual disease assessment. Pathological responses were classified into three groups: pathological non-response (pNR), pathological partial response (pPR), and pathological complete response (pCR). Results: PET correctly predicted pathologic responses in 22 of 28 patients (78.6%); US correctly predicted in 21 of 28 patients (75%). Significant differences between chemotherapy responses of US and residual tumor assessments of PET to neo-adjuvant chemotherapy were not observed (>0.05). Two patients with pPR who were predicted with US to have complete response were classified as partial response in PET. Also, a patient with pNR was predicted with US to have partial response in US, but partial response in PET. Conclusion: In this study, differences between US and PET were not statistically significant. But PET provides additional information that cannot be assessed in US for the pathological response of breast cancer after completion of neo-adjuvant chemotherapy.

P-28

Correlation of FDG-PET in the thyroid nodules with ultrasonographic and pathologic results

Department of Nuclear Medicine, Yonsei University Medical Center

유은혜＊, 윤미진, 김은경, 박정수, 이종두

Purpose: To assess the aspect of fluorine-18-fluorodeoxyglucose (FDG) in the thyroid nodules and to find the correlation between ultrasonographic (US), pathologic and positron emission tomography (PET) results Methods: We performed a retrospective review of patients who had pathologically confirmed thyroid neoplasm and who had undergone FDG-PET imaging from 9/2004 to 8/2005. There were 41 and 35 patients (9 men + 67 women, 52 years (29-76)) were confirmed to have papillary thyroid cancer by surgery and adenomatous hyperplasia by aspiration. 34 of the 41 patients underwent after US-guided aspiration biopsy, excepting 7 cases of thyroid incidentaloma (3 papillary cancers and 4 adenomatous hyperplasias) on PET. With the presence of perithyroidal extension and lymph node metastasis of papillary cancers in the pathologic report, malignant nodules were grouped to progressed and limited. We compared US findings and surgical results between thyroid nodules with and without FDG uptake on PET. Results: 23 of the 41 papillary cancers and 9 of the 35 AHs showed increased FDG uptake. SUV of 23 papillary carcinoma and 9 AHs were similar (6.39 ± 6.14 and 5.3 ± 2.97). The size of thyroid nodules with FDG uptake was slightly larger than nodules without FDG uptake in both papillary cancer and AH. There are no remarkable difference of US findings between thyroid nodules with and without increased FDG uptake. 13 of 16 malignant nodules with SUV = 2 and 4 of 7 nodules with SUV < 2 were belonged to progressed group. There was significant difference of SUV and nodular between progressed and limited groups. Nodular size and SUV were positively correlated with each other (R = 0.56, P < 0, Pearson'correlation). Conclusion: Thyroid nodules of increased FDG uptake are not necessarily indicative of malignant tumors. There are no remarkable US differences of thyroid nodules between with and without increased FDG uptake on PET. However, large malignant nodules show tendency to present increased FDG uptake and to be progressed.

P-29

당뇨성 족저궤양 환자에서 삼상골스캔의 임상적 유용성

전북대학교병원 핵의학과

강윤희＊, 손명희, 정환정, 김민우

목적: 당뇨성 족저궤양은 당뇨병 환자의 약 1.0~5.4%에서 발생하는 것으로 알려져 있다. 당뇨성 족저궤양은 초기에 연부조직의 감염으로 시작되나 진행될 경우 인근 골을 침범하여 골수염까지 야기하게된다. 임상적으로 봉와직염과 골수염의 감별은 중요하며 이를 위해 삼상골스캔을 비롯한 핵의학 검사가 유용하다고 알려져 있다. 저자들은 삼상골스캔을 통해 얻어진 진단적 결과가 치료 방향과 어떠한 연관성이 있는지 알아보고자 하였다. 방법: 2004년 5월부터 2005년 8월까지 본원에서 당뇨성 족저궤양으로 진단받은 38명의 입원환자를 대상으로 하였다. 환자들은 족저궤양이 발생한 후 골수염의 발생 유무를 확인하고자 삼상골스캔을 시행하였다. 스캔 결과는 골수염, 봉와직염, 허혈상태, 비특이적 소견으로 구분하였다. 만약 골수염 또는 허혈상태와 다른 소견이 동반된 경우 환자의 치료결과에 영향이 더 큰 골수염이나 허혈상태로 구분하였다. 삼상골스캔 소견과 환자의 치료방법과의 연관성을 분석하였다. 치료방법은 절지술과 비절지술로 구분하였다. 비절지술에는 절개배농, 변연절제술, 피부이식 등이 포함된다. 결과: 38명의 환자 중 삼상골스캔으로 명확한 진단이 어려웠던 1경우를 제외한 37명 중 골수염, 봉와직염, 허혈상태, 비특이적 소견으로 진단받은 환자는 각각 17례(17/37,46%), 4례(4/37, 11%), 12례(12/37, 32%), 5례(5/37, 14%)였다. 이 중 1경우는 골수염과 허혈상태가 동반되었으며, 치료방법과의 연관성의 평가에 있어 이 경우는 제외시켰다. 골수염으로 진단받은 16명 중 절지술은 5명에서 시행되었고 (5/16, 31%). 허혈상태로 진단받은 11명 중 절지술은 9명에서 시행되었으며 (9/11, 82%). 이는 통계학적으로 유의한 차이를 보였다. (SPSS 10.0, Fishers exact test, p=0.042) 결론: 당뇨성 족저 궤양에서 삼상골스캔은 골수염, 봉와직염을 구분하는 진단적 가치뿐만 아니라 향후 절지술의 시행에 있어 중요한 허혈상태를 평가할 수 있는 비침습적 영상진단 방법이었다.

P-30

악성 림프종 환자에서 치료 전 dual phase Tc-99m tetrofosmin 검사가

항암화학요법에 대한 반응성을 예측할 수 있는가?

계명대학교 동산의료원 핵의학과¹, 종양내과²

원경숙¹＊, 전석길¹, 송홍석²

목적: 이 연구의 목적은 악성 림프종 환자에서 치료 전 dual phase Tc-99m tetrofosmin (Tc-TF) 검사가 앞으로 진행될 항암화학요법에 대한 반응을 예측할 수 있는지 알아보는 것이다. 방법: 2002년 5월 1일부터 2005년 2월 28일까지 악성 림프종으로 진단받고, 치료 전 Tc-TF 검사를 시행하였으며, 항암화학요법의 결과가 확인 가능한 환자 19명(남:여=10:9, 평균연령 55.1±16.4세, 22세~83세)을 대상으로 하였다. Tc-TF의 특성상 복부병소의 발견이 불가능하므로, 복부에 국한된 병소를 갖는 환자들은 제외하였다. Tc-TF 800 MBq을 주사 후 10분과 120분에 전신영상을 얻어 섭취유무와 정도를 육안으로 판독하였으며, 의무기록과 방사선 영상의 조회를 통해 항암화학요법의 성공여부를 확인하였다. 항암화학요법의 성공은 완전관해, 나머지는 실패로 간주하였다. 결과: 19명의 환자 중 호지킨림프종이 4명, 비호지킨림프종이 15명이었으며, B증상이 4명에서 있었고, 11명이 60세 이상이었으며, 병기 I 1명, II 7명, III 6명, IV 5명이었다. 19명 중 4명에서 항암화학요법에 완전관해를 보이지 않았는데, 2명은 부분관해, 다른 2명은 무반응을 보였다. 19명은 모두 Tc-TF 조기영상에서 병소부위에 비정상 섭취를 보였는데 13명은 약한 섭취, 6명은 중등도 섭취를 보였다. 120분 지연영상에서 11명은 약한 섭취, 8명은 병소부위의 섭취를 보이지 않았다. 두 영상을 비교하여 빠른 제거를 보인 환자는 11명, 변화를 보이지 않은 환자는 8명이었다. 조기영상에서의 섭취정도(기준 1), 지연영상에서의 섭취유무(기준 2), 두 영상을 비교하여 본 빠른 제거의 유무(기준 3), 조기영상에서의 약한 섭취와 빠른 제거가 동반하는 경우(기준 4)로 나누어 각각 항암화학요법 실패를 예측하는 양성예측도, 음성예측도, 예민도, 특이도, 정확도를 구하여 보았더니, 기준 4를 적용하였을 때 60.0%, 92.9%, 75.0%, 86.7%, 84.2%로 가장 나은 결과를 보였다. 결론: 성인 악성 림프종 환자에서 치료 전 Tc-TF 검사는 조기영상에서의 섭취가 미약하고 지연영상에서 빠른 제거를 보이는 경우 항암화학요법의 실패를 어느 정도 예측할 수 있을 것으로 보이나, 좀 더 많은 수의 환자를 대상으로 한 연구가 필요하다.

P-31

분화성 갑상선 암 환자에서 저용량 I-131을 이용한 잔여갑상선 조직의 제거성적을 예측하는 데 있어 치료 전 갑상선글로불린, 경부 림프절 전이 유무, 24시간 I-131 섭취율의 유용성

계명대학교 동산의료원 핵의학과¹, 이비인후과²

원경숙¹＊, 전석길¹, 송달원²

목적: 분화성 갑상선 암 환자에서 갑상선 전절제술 후 저용량 I-131을 이용한 잔여갑상선 조직의 제거성적을 예측하는데 있어 치료 전 갑상선글로불린과 경부 림프절 전이 유무, 24시간 I-131 섭취율의 유용성을 알아보고자 하였다. 방법: 2002년 3월 1일부터 2005년 3월 30일까지 분화성 갑상선암으로 갑상선 전절제술 후 I-131 1.11 GBq을 투여받은 다음 6개월 추적 I-131 전신스캔과 혈액검사, 방사선검사 등을 시행한 환자들을 대상으로 치료 전 갑상선글로불린과 24시간 I-131 섭취율에 따른 I-131 치료성적을 비교 분석하였다. 치료성공은 TSH 30 IU/ml이상인 상태에서I-131 전신스캔상 비정상적인 섭취가 없는 경우(기준 1)와 갑상선 글로불린이 5 ng/ml이하(기준 2)인 경우로 정의하였다. 갑상선글로불린에 대한 항체가 높은 경우는 제외하였다. 결과: 77명의 대상환자(남자 10명, 여자 146명, 연령 15-81세, 평균연령 46.47세, 표준편차 13.17세) 중 74명은 유두상 갑상선암이었으며, 20명에서 경부림프절의 전이가 있었고, 잔여갑상선 조직의 제거 성적은 기준 1과 2를 적용하였을 때 각각 61%, 77.8%였다. 기준 1을 적용하였을 때 치료 전 갑상선글로불린이 10 ng/ml이하인 경우 66%, 초과한 겨우 53.3%, 수술당시 림프절 전이가 없었던 군에서는 63%, 있었던 군에서는 65%, 24시간 I-131 섭취율이 5%이하인 군에서 60%, 초과한 군에서 80%로 모두 유의한 차이가 없었다. 기준 2을 적용하였을 때 치료 전 갑상선글로불린이 10 ng/ml이하인 경우 97.9%, 초과한 겨우 46.7%, 수술당시 림프절 전이가 없었던 군에서는 87%, 있었던 군에서는 55%로 유의한 차이를 보였으나, 24시간 I-131 섭취율이 5%이하인 군에서 83.3%, 초과한 군에서 90%로 유의한 차이가 없었다. 치료 전 갑상선글로불린이 10 ng/ml을 성공기준 2를 예측시 적용시 예민도 94.1%, 특이도 76.7%를 보였으며, 이는 수술당시 림프절 전이보다 우수하였다.(56.2%, 81.0%) 결론: 분화성 갑상선 암 환자에서 갑상선 전절제술 후 저용량 I-131을 이용한 잔여갑상선 조직의 제거성적을 예측하는데 있어 기준 1을 적용시에는 유용한 예측인자가 없었으나, 기준 2를 적용시에는 치료 전 갑상선글로불린과 경부 림프절 전이 유무가 유용한 변수로 쓰일 수 있을 것으로 보인다.

P-32

Prediction of Radiotherapy Effect in Patients with Non-small

Cell Lung Cancer by Tc-99m Hypoxic Imaging

Departments of Nuclear Medicine¹, Department of Radiation Oncology², Department of Internal Medicine³, Chonnam National University Hospital, Departments of Nuclear Medicine Chugnam National University Hospital4 and Wongkwang University Hospital5

Ho-Chun Song¹＊, S J Ahn², YC Kim³, H S Bom¹, Y J Heo¹, S M Kim4, C K Kim5

Purpose: Hypoxia predicts poor response to radiation therapy. This study aimed to compare Tc-99m-EC-metronidazole (Tc-MN) uptake with F-18 FDG uptake in tumors and predict the therapeutic response to radiation therapy in patients with non-small cell lung cancer. Methods: Eight patients with non-small cell lung cancer underwent Tc-MN SPECT (20 mCi) and F-18 FDG PET (15.4 ± 2.6 mCi) before the initiation of radiation therapy. Tumor-to-controlateral normal lung uptake ratios of MN and FDG and standardized uptake value (SUV) were on Tc-MN SPECT and F-18 FDG images. Response to therapy was assessed on follow-up chest CT and F-18 FDG PET after completion of radiation therapy. Results: FDG and MN uptakes were found in all lung cancer. FDG SUV widely ranged from 9.9 to 53.5 (mean ± S.D: 23.3 ± 15.4), and tumor-to-contralateral normal lung uptake ratios of FDG were ranged from to 7.68 to 1.04 (mean ± S.D:14.59 ± 4.75). Tumor-to-contralateral normal lung uptake ratios of MN were ranged from to 2.28 to 4.41 (mean ± S.D: 3.45 ± 0.87). There was no significant correlation of NM with SUV and tumor-to-normal uptake ratios of FDG (r = -0.257, p =0.623; r = -0.143, p =0.787, respectively). One patent died during radiation therapy, and other 7 patients completed radiation therapy. Four patients showed partial response to radiation therapy, 3 patients complete remission. Tc-MN uptakes were variable and not significantly correlated with therapy response. However, its uptakes were lower in non-small cell lung cancer patients with good response to radiation therapy. Conclusion: Tc-MN could be available in the detection of intratumoral hypoxic tissues before radiation therapy and SPECT with Tc-MN may become useful in prediction of the prognosis in patients with non-small cell lung cancer

P-33

99mTc-HYNIC-3E8 간접 표지 항체 영상과 99mTc-DTPA-biocytin을

이용한 다단계 3E8 항체 영상의 비교

원자력의학원 핵의학연구실1, 핵의학과2, 한국생명공학연구원, 항체공학실3

이태섭1＊, 홍효정3, 우광선1, 정위섭1, 정재호1, 이동형1, 김경민1, 최태현1, 김은정1, 임상무2, 최창운2

목적: 종양의 치료와 진단을 위한 종양 특이적인 표적화를 위하여 단클론항체를 이용한 여러 가지 기법이 개발되어 왔다. 본 연구에서는 HYNIC 킬레이트를 이용한 간접표지 영상법과 avidin/biotin을 이용한 다단계 종양 영상법간의 종양 표적화능 정도를 TAG-72항원에 대한 인간화항체인 3E8 항체를 이용하여 비교 평가하였다. 방법: HYNIC-3E8 항체를 제조한후 tricine과 tin chloride를 이용하여 99mTc를 표지하고, DTPA-biocytin은 tin chloride를 이용하여 99mTc를 표지한후 각각 ITLC를 이용하여 표지수율 및 방사화학적 순도를 평가하였다. LS174T세포주를 이용하여 누드마우스의 대퇴부에 피하 접종하여 종양모델을 제조한 후 간접 표지 영상법으로 99mTc-HYNIC-3E8항체를 주사한 후 6시간과 24시간의 생체분포 및 생체영상을 평가하고, 다단계 영상의 경우에는 비오틴화 3E8 항체를 주사한 후 2일째 되는날 Avidin을 주사하고 다시 2일 경과후 99mTc-DTPA-biocytin을 주사하여 6시간째의 생체분포 및 생체영상을 평가하였다. 결과: 99mTc-HYNIC-3E8과 99mTc-DTPA-biocytin의 표지수율 및 방사화학적 순도는 98% 이상이었다. 혈중 방사능은 99mTc-HYNIC-3E8의 경우가 다단계 영상법보다 느리게 제거되었다. 99mTc-HYNIC-3E8의 종양 대 혈액비와 종양 대 근육비는 6시간에 0.51과 3.57, 24시간에 1.54와 5.17를 나타냈으며, 99mTc-DTPA-biocytin의 경우에는 6시간에서 1.26과 4.31을 나타내었다. 감마카메라 영상에서 99mTc-HYNIC-3E8과 99mTc-DTPA-biocytin 모두가 LS174T 종양에 국소적으로 집적이 되었으며, 99mTc-HYNIC-3E8은 주로 간과 비장의 섭취가 높았고 99mTc-DTPA-biocytin은 주로 신장을 통해 뇨로 배출되는 것을 확인할 수 있었다. 결론: 99mTc-DTPA-biocytin을 이용한 다단계 3E8 항체 선표적 영상 기법은 99mTc-HYNIC-3E8 영상 기법에 비해서 종양 대 배후 방사능의 비가 높으며, 비 표적 장기에 대한 섭취가 낮은 것으로 나타났다. 99mTc-DTPA-biocytin을 이용한 다단계 3E8 항체 선표적 영상 기법은 대장암의 방사면역 진단 방법으로 유용할 것으로 기대된다.

P-34

말라리아 환자들의 간스캔에서 폐섭취군과 비섭취군의 혈액·생화학적 지표들

및 임상 양상의 비교

국립경찰병원 내과

양병윤＊, 김은실, 정준오, 서승오, 안석진, 박상준, 김윤권, 김영중, 김소연, 조민구

목적: 간스캔시 나타나는 폐섭취는 여러 질환과 관련되며, 특히 감염 질환에서 일시적으로 보일 수 있는 현상으로 보고되는 경우가 많았다. 말라리아 환자들에서 나타나는 간스캔상 미만성 폐섭취 현상에 대한 보고가 있는 바, 연자들은 본원에 내원한 말라리아 환자들에게 간스캔을 시행하여 그들의 임상양상과 혈액 검사상 이상이 폐섭취와 어떤 상관관계가 있는지 고찰해 보았다. 방법: 2002년에서 2005년까지 본원에 내원한 말라리아 환자 45명 중 간스캔을 시행한 20명의 환자를 대상으로 하였다. 간스캔 결과 폐섭취가 된 환자군과 비섭취 환자군을 나누어 간스캔 당시의 혈액 검사소견(백혈구수, 혈소판수, 혈색소치, 백혈구침강속도, AST, ALT, 알부민, 총빌리루빈, 총콜레스테롤)과 임상 양상 지표(체온, 발열 기간 등)를 비교 분석하였다. 결과: 섭취군과 비섭취군을 나누어 비교했을 때, 혈소판수는 평균 74만 대 165만을 보였고(P-value:0.012), 총콜레스테롤은 평균 80.3mg/dl 대 105.7mg/dl를 보여(P-value:0.033) 유의한 감소 양상 보였으나 백혈구수, 혈색소치, AST,ALT, 알부민, 총빌리루빈은 통계적으로 의미있는 차이를 보이지 않았다. 임상 양상 지표들(체온, 총발열 기간 등)도 유의한 차이를 나타내지 않았다. 결론: 말라리아 환자의 간스캔상 폐섭취 증가는 혈소판 및 총콜레스테롤 등 혈액·생화학적 악화 소견과 관련성이 높았다.

P-35

Statistical probabilistic mapping in the individual brain space:

Decreased metabolism in epilepsy with FDG PET

Department of Nuclear Medicine, Seoul National University Hospital

Jungsu S. Oh＊, Jae Sung Lee, Yu Kyeong Kim, June-Key Chung, Myung Chul Lee, Dong Soo Lee

Purpose: In the statistical probabilistic mapping, commonly, differences between two or more groups of subjects are statistically analyzed following spatial normalization. However, to our best knowledge, there is few study which performed the statistical mapping in the individual brain space rather than in the stereotaxic brain space, i.e., template space. Therefore, in the current study, a new method for mapping the statistical results in the template space onto individual brain space has been developed. Methods: Four young subjects with epilepsy and their age-matched thirty normal healthy subjects were recruited. Both FDG PET and T1 structural MRI was scanned in these groups. Statistical analysis on the decreased FDG metabolism in epilepsy was performed on the SPM with two sample t-test (p < 0.001, intensity threshold = 100). To map the statistical results onto individual space, inverse deformation was performed as follows. With SPM deformation toolbox, DCT (discrete cosine transform) basis-encoded deformation fields between individual T1 images and T1 MNI template were obtained. Afterward, inverse of those fields, i.e., inverse deformation fields were obtained. Since both PET and T1 images have been already normalized in the same MNI space, inversely deformed results in PET is on the individual brain MRI space. By applying inverse deformation field on the statistical results of the PET, the statistical map of decreased metabolism in individual spaces were obtained. Results: With statistical results in the template space, localization of decreased metabolism was in the inferior temporal lobe, which was slightly inferior to the hippocampus. The statistical results in the individual space were commonly located in the hippocampus, where the activation should be decreased according to a priori knowledge of neuroscience. Conclusion: With our newly developed statistical mapping on the individual spaces, the localization of the brain functional mapping became more appropriate in the sense of neuroscience.

P-36

진행된 전측두치매 환자에서 뇌위축에 따른 뇌혈류 분포의 차이

전남대학교병원 핵의학과¹ , 전남대학교병원 신경과²

김정희¹＊, 김병채², 송호천¹, 민정준¹, 범희승¹, 조기현²

목적: 전측두치매(frontotemporal dementia)는 초로기 치매의 흔한 원인이며, 이에 대한 뇌혈류나 당대사 감소에 대해 많은 보고가 있다. 그러나 뇌위축이 있는 대뇌반구에 따른 뇌혈류 변화에 대한 연구는 흔하지 않아 뇌 MRI에서 관찰된 뇌위측 위치에 따라 혈류 분포가 어떻게 다른 지를 연구하였다. 방법: 기억력장애를 보여 신경과에 내원 후 신경학적 검사와 뇌 MRI상 뇌위측이 있어 전측두엽치매로 진단된 12명(남 : 여 = 9 : 3)을 대상으로 Tc-99m-ECD를 이용하여 SPECT 영상을 얻었다. 전측두치매환자는 뇌 MRI상 뇌위측의 부위에 따라 좌우 2개 군(left lateralizaion group; 남 : 여 = 6 : 2, 평균연령 = 76.1 ± 8.3 세, right lateralization group; 남 : 여 = 3 : 1, 평균나이 = 68.5 ± 2.6세)으로 나누었다. 정상 대조군 12명(남:여 = 6 : 6, 평균나이= 42.4 ± 세)를 은 뇌질환 및 내과적 질환이 없었고, 같은 방법으로 뇌 관류 SPECT를 얻었다. 얻어진 영상자료는 SPM2 (Statistical Parametric Mapping2) 소프트웨어로 two-sample t-test를 적용하여 정상 대조군과 비교하여 혈류 감소 영역을 찾았고(p <0.01, uncorrected for multiple comparison with cluster extent threshold kE = 50 voxels). 이 영역은 Talairach 좌표계로 표시하였다. 결과: 모든 환자에서 좌측 미상핵, 좌측 대상회, 좌측 시상, 좌측 전두엽 상측, 우측 전두엽 상측, 우측 도 등에서 전반적으로 뇌혈류 감소를 보였다. 뇌위측이 좌측 대뇌반구에 있는 환자 군에서는 좌측 미상핵, 좌측 대상회, 좌측 해마방회, 좌측 도, 좌측 두정부 하부, 좌측 전두엽의 하부, 우측 전두엽의 하부에서 의의있는 혈류 감소를 보였다. 뇌위축이 우측 대뇌반구에 있는 군에서는 양측 대뇌반구에서 전반적으로 뇌혈류가 감소되었으며, 특히, 좌측 미상핵, 좌측 전두엽의 상부와 하부에서 의의있는 혈류 감소를 보였고, 우측 중측 전두회, 우측 중심앞회, 우측 전측 대상회, 우측 상측 전두회, 우측 내측 전두회에서도 혈류 감소가 관찰되었다. 결론: 전측두치매환자에서 뇌혈류는 좌측 대뇌반구에서 더 감소되었고, 뇌위측에 따라 뇌혈류 감소가 다른 소견을 보였다. 뇌위축이 좌측에 있는 경우 동측에서 주로 뇌혈류가 감소되었으나, 우측 대뇌반구에 뇌위측이 있는 경우는 동측 및 반대측 대뇌반구에서도 전반적으로 뇌혈류가 감소되었다.

P-37

The Findings of Tc-99m ECD Brain Perfusion SPECT in the Patients with

Left Anterior Thalamic Infarction

가톨릭대학교 방사선과학교실 핵의학과

정용안＊, 김성훈, 손형선, 정수교

Purpose: The thalamus has multiple connections with areas of the cerebral cortex involved in arousal and cognition. Thalamic damage has been reported to be associated with variable neuropsychological dysfunctions and dementia. This study evaluates the changes of regional cerebral blood flow (rCBF) by using SPM analysis of brain perfusion SPECT and examining the neuropsychological abnormalities of 4 patients with anterior thalamic infarctions. Methods: Four patients with left anterior thalamic infarctions and eleven normal controls were evaluated. K-MMSE and the Seoul Neuropsychological Screening Battery were performed within 2 days after stroke. The normalized SPECT data of 4 patients were compared to those of 11 controls for the detection of areas with decreased rCBF by SPM analysis. Results: All 4 patients showed anterograde amnesia in their verbal memory, which was not improved by recognition. Dysexecutive features were occasionally present, such as decreased word fluency and impaired Stroop test results. SPM analysis revealed decreased rCBF in the left supramarginal gyrus, the superior temporal gyrus, the middle and inferior frontal gyrus, the medial dorsal and anterior nucleus of the left thalamus. Conclusion: The changes of rCBF in patients with left anterior thalamic infarctions may be due to the remote suppression on metabolism by the interruption of the cortico-subcortial circuit, which connects the anterior thalamic nucleus and various cortical areas. The executive dysfunction and dysnomia may be caused by the left dorsolateral frontal dysfunction of the thalamo-cortical circuit. Anterograde amnesia with storage deficit may be caused by the disruption of mamillothalamic tract.

P-38

GEMINI PET/CT를이용한 뇌 촬영시 뇌전용 패널의 사용이 영상의 섭취율에 미치는 영향

동아대학교 의과대학 핵의학교실

강도영＊, 정영진

목적: GEMINI PET/CT를 이용하여 전신 촬영을 할 때와 동일한 패널을 사용하여 뇌를 촬영할 경우 정상인의 전두엽의 섭취가 다른 부위보다 높은 것을 육안으로 확인할 수 있었다. 또한 액상 팬텀을 사용하여 동일한 방법으로 촬영하였을 때 전두엽의 섭취가 역시 높은 것을 육안과 카운트 값으로 확인할 수 있었다. 이는 일반적으로 후두엽의 포도당 대사가 전두엽보다 높다는 사실과 대치된다. 이에 환자의 뇌영상 촬영시에 패널의 종류에 따라 뇌 부위의 섭취율에 변화가 있는지 알아보았다. 방법: 신경학적으로 문제가 없는 환자 40명을 대상으로 F-18 FDG를 주사하고 1시간 동안 안정을 취한 후 뇌영상을 얻었다. 40명의 환자들 중에서 20명(54±6.6세)은 전신 촬영용 패널을 사용하여 촬영하였고 다른 20명(52.0±6.0세)은 뇌전용 패널을 사용하여 뇌영상을 얻었다. 전두엽과 후두엽, 소뇌에 ROI를 설정하여 최대 카운트 값을 각각 구하였고, 소뇌에 대하여 전두엽과 후두엽의 카운트 값의 비를 구하였고, Fisher의 정확도 검증을 실시하여 두 군 사이에서 유의한 차이가 있는 지를 조사하였다. 결과: 전신 촬영용 패널을 사용한 환자 군의 경우 소뇌에 대해 전두엽과 후두엽의 카운트 비가 각각 1.4±0.1, 1.3±0.1 이었으며 총 20명 중 14명에서 전두엽의 값이 후두엽보다 컸으며 2명에서 후두엽의 값이 컸고 4명에서 양쪽이 거의 동일한 값을 보였다. 뇌전용 패널을 사용한 환자군 에서는 소뇌에 대한 전두엽과 후두엽의 카운트 비가 각각 1.3±0.1, 1.5±0.5 이었으며 총 20명 중 13명에서 후두엽의 값이 전두엽의 값보다 컸고 2명에서 전두엽의 값이 후두엽의 값보다 컸으며 5명에서 양쪽이 유사한 값을 보였다. Fisher의 정확도 검증에서 p<0.001로 뇌전용 패널의 사용 여부에 따라 카운트 값에 유의한 차이가 있음을 알 수 있다. 결론: GEMINI PET/CT로 뇌영상을 촬영할 때 뇌전용 패널을 사용하지 않으면 전두엽의 섭취가 높게 측정되며, 뇌영상 전용 패널을 사용하여야 보다 균일한 영상을 얻을 수 있다.

P-39

The evaluation of regional cerebral blood flow in the chronic alcohol abuse patients

Department of Radiology¹ and Psychiatry², The Catholic University of Korea

YA Chung¹, DJ Kim², JH O¹, CH Kim¹, SH Kim¹, HS Sohn¹, SK Chung¹

Purpose: The use of alcohol is increasingly prevalent in our country and remains associated with innumerable social and economic problems. In addition, brain abnormalities have been proved by means of neuroimaging techniques not only in the first days of withdrawal, but also months after the last use of the substance in the patients. The purpose of the present study was to investigate patterns of the regional cerebral blood flow (rCBF) in alcoholic dementia. Methods: Six patients (all men; 44-67 years, mean age = 57.5 years) who fulfilled DSM-IV criteria for alcoholic dementia were enrolled in the study. RCBF measurements of resting state using Tc-99m ethyl cysteinate dimmer (ECD) SPECT were performed. The SPECT image was obtained 40 minutes after intravenous injection of 1110 MBq of Tc-99m ECD using a dual-head gamma camera (ECAM plus; Siemens, Erlangen, Germany). The normalized SPECT data from the alcoholic dementia group were compared with those from 12 healthy subjects. Results: Alcoholic dementia patients showed significant decrement of rCBF in the left thalamus, superior frontal gyrus of left frontal lobe, left insula, postcentral gyrus of left parietal lobe, parahippocapal gyrus of left limbic lobe, right caudate, and cingulate gyrus of right limbic lobe than age-matched healthy subjects. Conclusion: Despite the small number of patients examined, the study supports the belief that patients with alcohol induced cognitive dysfunction have the neuropathophysiology as those with classical alcoholic dementia.

P-40

심장 123I-MIBG 영상의 특발성 파킨슨병(Idiopathic Parkinsons disease),

약제 유발성 파킨슨 증후군 (Drug-Induced Parkinsonism),

다발성 뇌신경계 위축증(Multiple System Atrophy)의 감별진단에서의 유용성

아주대학교 의과대학 핵의학교실¹, 아주대학교 의과대학 신경과²

안영실¹＊, 윤준기¹, 홍선표¹, 조철우¹, 윤석남¹, 신동훈², 이필휴²

목적: 특발성 파킨슨병(IPD), 약제 유발성 파킨슨 증후군 (DIP), 다발성 뇌신경계 위축증(MSA)는 증상이 비슷하여 임상적으로 감별진단 하기 어렵다. 파킨슨 병의 경우 심장의 교감신경의 장애로 인해 MIBG의 섭취가 낮게 나타나는 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 이들 질환의 심장 123I-MIBG 섭취 양상을 비교하고자 한다. 방법: 총 81명 환자(IPD 32명, DIP 26명, MSA 23명)와 대조군 27명을 대상으로 123I-MIBG 주사후 15분(초기), 3시간(지연)에 각각 심장 영상을 얻은 후, 심장과 종격동에 같은 크기의 ROI를 그려, 섭취량의 비율(심장/종격동 비율, H/M ratio)을 구하였다. Mann-Whitney U test를 이용하여 각 질환군과 대조군의 통계적 차이를 분석하였다. 결과: IPD에서는 초기, 지연 영상 모두에서 대조군과 비교하여 통계적으로 유의하게 심장의 섭취가 감소(p<0.05)되어 있는 반면, DIP는 대조군과 유의한 차이를 보이지 않았다. MSA의 경우에는 초기영상에서는 대조군과 차이가 없었지만, 지연 영상에서는 유의한 차이로 감소되어 있었다. Kruskal-Wallis 검정 결과, IPD, MSA, DIP 세 질환 사이에 H/M ratio의 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 각각의 질환 군 사이에서의 차이를 보면, IPD는 DIP, MSA에 비해 초기, 지연 영상 모두에서 심장의 섭취가 유의하게 감소되었다. MSA 또한 DIP에 비해 통계적으로 유의하게 섭취 감소를 보였다. IPD MSA DIP 대조군 H/M 초기영상 1.32±0.15 1.68±0.23 1.83±0.24 1.79±0.19 ratio 지연영상 1.28±0.15 1.80±0.34 2.07±0.40 2.06±0.29 결론: 특발성 파킨슨병(IPD)의 경우 약제 유발성 파킨슨 증후군 (DIP), 다발성 뇌신경계 위축증(MSA)에 비해 123I-MIBG의 심장 섭취가 유의하게 감소를 보이며, 또한 DIP와 MSA간에도 섭취의 유의한 차이를 보여, 이들 질환을 감별 진단하는데 123I-MIBG의 심장 영상이 유용하게 이용될 수 있다.

P-41

Measurement of 11C-Raclopride Binding in Micropig Brain with High and Low Specific Activities

Interdisciplinary Programs in Radiation Applied Life Science Major¹, Department of Nuclear Medicine²

and Department of Radiology³, Seoul National University College of Medicine

Su Jin Kim¹ ²＊, Jae Sung Lee¹ ², Jae Seon Eo², Eun Kyung Park², Young-Ju Kim², Kyu-Ri Son³,

Jin Wook Chung³, Jae Min Jeong¹², June-Key Chung¹ ², Myung Chul Lee¹ ², Dong Soo Lee¹ ²

Purpose: In vitro, a saturation hyperbola or Scatchard plot is applied for the determination of receptor density (Bmax) and affinity (Kd). Simillary, Bmax and Kd could be obtained in vivo by performing two or more PET experiments with high and low specific activities (SA). To measure these parameters, the binding potential (BP) of 11C-raclopride for striatal D2 receptor in micropig brain at high and low SA was measured in this study. Methods: A normal male PWG micropig (weight: 38 kg, age: 24 months) was used in this study. The animals were anesthetized with ketamine (2 mL/10 kg, i.m.) and xylazine (1mL/10kg, i.m.), and placed in a supine position. Dynamic PET data was acquired for 60 min after injection of 11C-raclopride (2.5 mCi) through the catheter placed in a femoral vein. High SA and low SA (6.8 uCi/nmol) PET and T1 SPGR MRI scans were performed. MR image was co-registered to the static PET images and ROIs were drawn on striatum and cerebellum to obtain the time activity curve. The BP in striatum was computed by both the Lammertsma and Logan reference tissue methods using cerebellum tissue input function. BP parametric images were also generated using the Logan method. Results: The value of striatum BP was 1.46/0.32 (high SA / low SA) and 1.34/0.31 in Lammertsma and Logan methods, respectively. The D2 occupancy by the cold raclopride was approximately 78% in micropig striatum. The Logan BP parametric image visualized well the change of receptor occupancy between the two scans. Conclusion: In this study, BP values at high and low SA and their percent change estimated by the two different methods were correlated well. This preliminary result suggests that the experimental procedures established in this study would be useful for the quantification of the density of D2 receptor and affinity in the micropig brain.

P-42

Effect of MK-801 on the Development of Nicotine Sensitization of

Nucleus Accumbens Dopamine Release

Departments of Nuclear Medicine¹ and Neuroscience², Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea

Soo Kyung Hong1＊, In Soon Choung¹ ², Sang Eun Kim¹ ²

Purpose: We have previously found that MK-801, a noncompetitive NMDA receptor antagonist, prevents behavioral sensitization to nicotine. This study aimed to investigate the effect of MK-801 on a neurochemical component of nicotine sensitization by evaluating the effect of the drug on nicotine sensitization of nucleus accumbens dopamine (DA) release. Methods: Sprague-Dawley rats were pretreated with MK-801 (0.3 mg/kg, i.p.) or saline 30 min before injection of nicotine (0.4 mg/kg, s.c., once daily) for 7 consecutive days. Twenty-four hours after the last drug injection, animals were challenged with local perfusion of 5 mM nicotine into the shell of nucleus accumbens and DA release was monitored using in vivo microdialysis. Results: In rats pretreated with chronic nicotine, local nicotine challenge induced a greater increase of accumbal DA release than in saline-treated animals (maximal DA response = 969 ± 235% (mean ± SEM) of basal level vs. 520 ± 93%, P < 0.05). Co-administration of MK-801 with nicotine attenuated an increase of DA release elicited by local nicotine challenge, compared with nicotine alone (maximal DA response = 427 ± 83% of basal level vs. 969 ± 235%, P < 0.01). Conclusion: These results suggest that MK-801 blocks the development of nicotine sensitization of nucleus accumbens DA release, further supporting the involvement of NMDA receptors in the development of behavioral sensitization to nicotine.

P-43

Functional Improvement after Carotid Endarterectomy: Demonstrated by

Gait Analysis and Acetazolamide Stress Brain Perfusion SPECT

울산의대 서울아산병원 혈관외과¹, 핵의학과², 재활의학과³

김재승1＊, 김건언¹, 김재승², 유종윤³, 김도균¹, 문대혁²

Purpose: Scientific documentation of neurologic improvement following carotid endarterectomy (CEA) has not been established. The purpose of this prospective study is to investigate whether CEA performed for the internal carotid artery flow lesion improves gait and cerebrovascular hemodynamic status in patients with gait disturbance. Methods: We prospectively performed pre- and postCEA gait analysis and acetazolamide stress brain perfusion SPECT (Acz-SPECT) with Tc-99m ECD in 91 patients (M/F: 81/10, mean age: 64.1 y) who had gait disturbance before receiving CEA. Gait performance was assessed using a Vicon 370 motion analyzer. The gait improvement after CEA was correlated to cerebrovascular hemodynamic change as well as symptom duration. 12 hemiparetic stroke patients (M/F=9/3, mean age: 51 y) who did not receive CEA as a control underwent gait analysis twice in a week interval to evaluate whether repeat testing of gait performance shows learning effect. Results: Of 91 patients, 73 (80%) patients showed gait improvement (change of gait speed > 10%) and 42 (46%) showed marked improvement (change of gait speed > 20%), but no improvement was observed in control group at repeat test. Post-operative cerebrovascular hemodynamic improvement was noted in 49 (54%) of 91 patients. There was marked gait improvement in patients group with cerebrovascular hemodynamic improvement compared to no change group (p<0.05). Marked gait improvement and cerebrovascular hemodynamic improvement were noted in 53% and 61% of the patient who had less than 3 month history of symptom compared to 31% and 24% of the patients who had longer than 3 months, respectively (p<0.05). Conclusion: Marked gait improvement was obtained in patients who had improvement of cerebrovascular hemodynamic status on Acz-SPECT after CEA. These results suggest functional improvement such as gait can result from the improved perfusion of misery perfusion area, which is viable for a longer period compared to literatures previously reported.

P-44

F-18 FDG PET을 이용하여 평가한 Parkinsons Disease에서의

brain glucose metabolism

경북대학교병원 핵의학과

서지형＊, 안병철, 성영옥, 배진호, 정신영, 유정수, 이재태, 이규보

목적: Parkinsons disease(PD) 환자에서 F-18 fluorodeoxyglucose PET(FDG PET)을 이용하여 brain의 glucose metabolism pattern을 알아보고자 하였다. 방법: 2005년 3월부터 2005년 9월까지 FDG brain PET 시행 의뢰된 12명의 PD 환자를 대상으로 조사하였다. Age- 그리고 sex-matched healthy population 12명과 비교하였으며 normal control group과 PD group에 모두 F-18 FDG를 주사한 후 60분 후에 High resolution equiment가 장착된 Reveal RT PET-CT camera(CTIMI, Knoxville, USA)로 FDG PET 영상을 얻었으며, statistical parametric mapping(SPM2)을 이용해 분석하였다. 결과: Normal control group과 비교해 PD group에서 양쪽 frontal 및 parietotemporal cortex area와 cingulate gyrus에서 의미있는 glucose hypometabolism을 보였다(p<0.05, extent threshold>100 voxel). 또한 PD group에서는 normal control group에 비하여 양쪽 primary motor cortex 및 cerebellum vermis 및 hemisphere에서 의미있는 glucose hypermetabolism을 관찰할 수 있었다(p<0.05, extent threshold>100voxel). 결론: F-18 FDG PET을 이용하여 PD 환자들에서 특이적인 brain glucose metabolic pattern을 관찰할 수 있었다.

P-45

PET Imaging of Serotonin Transporters with [C-11]DASB: Test-Retest

Reproducibility Using a Multilinear Reference Tissue Parametric Imaging Method

Molecular Imaging Branch, NIMH¹, Department of Nucler Medicine, Asan Medical Center², Harvard Medical School³

Jae Seung Kim¹ ²＊, Masanori Ichise¹ ³, Janet sangare¹, Rober B Innis¹

Purpose: Parametric imaging of serotonin transporters (SERT) with [C-11]DASB PET is a useful data analysis tool. The purpose of this study was to evaluate the reproducibility of measurements of SERT binding potential (BP) and relative blood flow (R1) by a two-parameter multilinear reference tissue parametric imaging method (MRTM2) for human [C-11]DASB studies. Methods: Eight healthy subjects (M/F=3/5, 26±9 y) underwent two [C-11]DASB PET scans separated by 1 h on the same day. Parametric images of BP and R1 were generated by MRTM2 using the cerebellum as a reference region. The k2'(clearance rate constant from the reference region) required by MRTM2 was estimated by the 3-parameter MRTM. Reproducibility of BP and R1 measurements were evaluated by calculating bias, variability, and reliability (r) for several representative regions of interest (ROIs). BP and R1 were estimated for ROI time activity curves (TACs) fitted by MRTM2 and were compared to those based on the parametric images. Results: The test/retest MRTM k2' reproducibility was excellent with small bias (3%) and variability (6%), and high reliability (0.95). Retest BP values were consistently lower than those of test in all regions (a mean negative bias of ~6%, p <0.001). The test/retest BP variability was relatively small, ranging from 4 to 13% with r ranging from 0.44 to 0.85. In contrast to BP, test/retest R1 values were similar with negligible bias. The test/retest R1 variability was excellent and smaller than that of BP ranging from 3 to 6%, with r ranging from 0.58 to 0.95. BP and R1 values estimated by ROI TAC fitting method were slightly lower (~3% and ~1%, respectively) than those by the parametric imaging method (P<0.001). However, the test/retest bias and variability of BP and R1 were very similar for both ROI and parametric methods. Conclusion: Our results suggest that [C-11]DASB parametric imaging of BP and R1 with the noninvasive MRTM2 method is reproducible and reliable for PET imaging studies of SERT.

P-46

Comparison between the standard SPM2 template and

Korean-standard template in FDG-PET

전남대학교병원 핵의학과¹, 전남대학교 심리학과², 서울대학교병원 핵의학과³

Jung-Hee Kim¹ 2＊, Byeong-il Lee¹, Ho-Chun Song¹, Jae Sung Lee³, Jung-Joon Min¹, Hee-Seung Bom¹

Purpose: The preprocessing step of statistical parametric mapping (SPM) requires the procedure of spatial normalization that consists of applying the nonlinear deformations needed to force every particular PET scan to match a reference template. The purpose of this study is to asses the statistic influence of using 2 different templates (the standard SPM2-PET template and Korean-standard PET template) in the normalization. Methods: We compared the regional metabolic patterns on 18F-FDG (fluorodeoxyglucose) images obtained from 4 patients with Alzheimers disease (AD) and 16 normal subjects. The statistical outcome of between- group comparison was analyzed with SPM2 and was applied into two levels of thresholds (an uncorrected P value of P <0.001, a corrected P value of P < 0.05). Results: As a result, the most significant hypometabolic region was commonly found in the left temporal gyrus regardless of template type or thresholds. However, inconsistent results including different extent and the t-score statistics representing metabolic changes could be also observed between two templates. While the standard SPM2 template showed hypometabolic regions corresponding to Brodman area (BA) 7 and 9, Korean-standard template was not observed these regions. In addition, hypometabolic regions corresponding to BA 38 and 46 indicated not the standard SPM2 template but Korean-standard template. Conclusion: Statistic result showed that the standard SPM2 template effectively reflects the dorsal region of the brain while Korean-standard template is more sensitive to the medial region of the brain.

P-47

핵의학 영상의 뇌 활성화 영역을 국소화하기 위한 neuroAN의 개발 및 평가

연세대학교 세브란스병원 핵의학과

오맹근＊, 박해정, 윤미진, 김태성 , 조응혁, 이종두

목적: 뇌 활성화 영역을 국소화하기 위한 분석으로 SPM 이나 SISCOM 등 다양한 방법들이 개발되어 보편적으로 사용되고 있다. 본 연구진은 기존의 수동 또는 반 자동으로 진행되는 SPECT/PET 영상의 차감 및 개인과 정상 그룹간의 통계적 비교 분석 과정을 완전 자동화 하여 뇌활성 영역 국소화를 수행하는 neuroAN을 개발하였다. 본 연구의 목적은 neruroAN을 상용 소프트웨어를 이용한 분석 방법과 비교하여 뇌 PET/SPECT 영상을 분석함에 있어서 그 임상 유용성을 평가하는데 있다. 방법: NeuroAN은 SPM2 기반으로 GE, Philips, ceraSPECT, Analyze7.0 의 데이터 포맷을 지원하고 분석과정이 자동화된 SISCOM과 개별 통계적모수지도화(iSPM)이 가능하며 정상 데이터 베이스로 F-18 FDG-PET 32 영상, F-18-fluoroflumazenil PET 11영상을 확보하고 있다. neuroAN 을 평가하기 위해서 본원에서 시행한 발작기/발작간기 SPECT 영상 14쌍(후두엽 2쌍, 측두엽 12쌍), 발작기/발작간기 PET 2쌍(후두엽 2쌍)과 발작간기 PET 영상 13개(후두엽 2쌍, 측두엽 11쌍)를 이용하였다. 그 중 후두엽 2쌍은 비경련성 간질 중첩증으로 발작기와 발작간기에 FDG-PET과 SPECT를 모두 시행한 데이터 이었다. 발작기와 발작간기의 FDG-PET과 SPECT의 차이는 neuroAN의 자동 SISCOM 과 Analyze 5.0을 이용한 수동 조작 SISCOM(AnalyzeSISCOM)을 상호 비교하여 평가하였고, 발작간기 PET 영상의 병변 국소화는 뇌 혈류의 분포와 대뇌 포도당 대사량을 이용한 국소화 기법의 일치도를 보기 위해 위해서 neuroAN의 iSPM을 수행하여 SISCOM과 비교하였다. 결과: AnalyzeSISCOM 에 걸리는 시간은 평균 30분 소요된 것에 비해 neuroAN SISCOM은 평균 10분이 소요되었다. 모든 영상의 SISCOM은 neuroAN 과 Analyze 에서 일치하였다. FDG-PET 과 SPECT에서 발작기/발작간기 영상이 각각 있는 환자 2명의 경우 FDG SISCOM과 SPECT SISCOM 이 일치하였고 발작간기 PET의 iSPM 결과와도 일치하였다. 발작간기 FDG-PET 11명을 iSPM 에서 분석 결과 9명은 SISCOM 에 일치하였고 3명은 일치하지 않았다. 결론: 자동화된 프로그램인 neuroAN 은 정량적으로 뇌 활성화 영역을 국소화하기 위해 수작업으로 하던 복잡한 작업을 자동화하여 시간을 단축시킬 뿐만 아니라 신뢰성을 보여주어 핵의학 뇌영상 연구에 있어서 유용함을 살펴 볼 수 있었다.

P-48

교육수준에 따른 알쯔하이머형 치매환자의 신경인지기능과 뇌관류의 평가

전남대학교병원 핵의학과¹, 전남대학교병원 정신과²

김정희¹＊, 한은경², 신일선², 이병일¹, 송호천¹, 범희승¹

목적: 치매 중에서도 가장 높은 발병률을 보이는 알쯔하이머 치매는 교육수준이 낮은 사람들에게서 더 높은 유병률이 보고되고 있으며, 교육수준이 AD의 발현을 늦추는 신경학적 보호인자인지에 대한 관심이 높다. 따라서 이 연구에서는 알쯔하이머 치매 환자들을 대상으로 교육연한에 따라 신경인지기능 및 뇌혈류 흐름에 차이가 있는지 알아보았다. 방법: 알쯔하이머 치매로 진단받은 환자 17명을 대상으로 교육연한의 고저에 따라 두 집단으로 분류하고 신경인지기능을 측정하였으며, 이중에서 99mTc-ECD SPECT 영상이 확보된 6명을 대상으로 SPM2를 이용하여 혈류의 차이를 분석하였다. 교육연한이 6년 이만인 경우(문맹 포함)를 저 교육연한집단(8명)으로, 6년 이상인 경우를 고 교육연한집단(9명)으로 분류하였다. 신경인지기능은 주의, 언어, 시공간적 기능, 기억, 실행기능 등 주요한 신경인지기능 영역별 평가를 위해 약 30여종의 검사들로 구성된 서울신경심리검사(SNSB)를 통해 평가하였다. 자료 분석에는 원점수를 포함, Z점수, 백분위 점수가 사용되었다. SPM2를 이용한 SPECT 영상의 통계적 분석은 공변량 분석을 사용하였는데, 교육연한을 공변인, 연령을 가외변인으로 선정하고, 알쯔하이머 환자에서 교육연한이 미치는 뇌 혈류의 차이를 살펴보았다(p<0.001, uncorrected for multiple comparison). 결과: 교육연한이 높은 집단은 낮은 집단에 비해 주의폭, 직면적 이름대기능력, 언어적 학습능력, 시공간능력 및 간이정신상태능력을 측정하는 검사의 원점수에서는 유의하게 더 나은 수행을 보인 것으로 나타났다. 그러나, 표준화된 점수(Z score)에서는 시공간적인 정보에 대한 즉시 회상 및 지연 회상능력에서만 집단차이가 나타났다. 혈류의 증가는 설부(Cuneus, Brodmann area:30)와 후측 대상회(Posterior Cingulate Gyrus, Brodman area:29,30)에서 관찰되었다. 결론: 정상 노인 SPECT 영상 분석 결과, 알쯔하이머 환자의 교육연한이 높을수록 뇌의 특정 영역의 혈류가 증가되는 것이 관찰되었으며, 교육정도가 알쯔하이머 환자의 대뇌혈류 흐름에 영향을 미칠 수 있으며, 교육 효과가 AD의 발병에 미치는 영향을 이해하기 위한 단서를 제공한다는 점에서 의의가 있다.

P-49

Characteristic patterns of cerebral blood perfusion &

cognitive impairment in patients with Parkinsons disease

동아대학교 의과대학 핵의학교실¹, 신경과학교실²

정영진¹＊, 박민정², 차재관², 김상호², 김재우², 강도영¹

Purpose: Parkinsons disease (PD) is a neurodegenerative disorder that represents cognitive impairment as well as motor symptoms. Even in the early stages of PD, cognitive alterations can be demonstrated by careful neuropsychological test. The purposes of this study are to investigate the pattern of cognitive impairment and the regional cerebral blood flow (rCBF) using Tc-99m HMPAO SPECT in patients with PD. Methods: One hundred and twenty two patients with PD and 35 control subjects participated in this study. Patients with PD who had dementia clinically or K-MMSE score below 25 points or with severe motor dysfunction to interfere with the tests were also excluded. They were all matched for age (61±10 vs 61±8), education periods (8.8±4.9 vs 8.8±4.5), and K-MMSE score (27±1.6 vs 27±1.5). All subjects were evaluated using the Seoul Neuropsychological Screening Battery (SNSB) & Tc-99m HMPAO SPECT with SPM software to measure rCBF. Results: Patients with PD performed worse in digit span backward, Rey Complex Figure Test, visual memory, semantic fluency, stroop test, and alternating hand movement test(p<0.05) compared with control group. On SNSB test, 100 patients (82.0%) showed some abnormalities. Eighty-six patients (70.5%) showed frontal dysfunction, 47 (38.5%) memory impairment, 33 (27.0%) language dysfunction, 25 (20.5%) attention deficit and 22 (18.3%) visuospatial dysfunction in the order of frequency. Eight patients with PD showed single memory domain MCI and 28 single non-memory domain MCI (20 frontal dysfunction). Multiple domain MCI was found in 64 patients with PD. SPM analysis of the SPECT image revealed multiple perfusion deficit in the both frontal, temporal, both limbic lobes, Lt. parietal and Lt. putamen. Conclusion: It is concluded that abnormalities of cognitive function be detected very commonly in patients with PD. MCI in PD patients is most frequently involved in the item of frontal lobe function. SPECT image might be helpful to explain cognitive impairment in some PD patients.

P-50

파킨슨 병 환자에서 전두엽 기능 저하의 동반 유무에 따른 뇌관류 스펙트 영상 비교

동아대학교 의과대학 핵의학교실¹, 신경과학교실²

정영진¹＊, 박민정², 차재관², 김상호², 김재우², 강도영¹

목적: 파킨슨 병 환자에서 질병이 진행함에 따라 운동 영역 외에 기억 장애 등의 증상이 나타나며 환자에서 어떤 기능이 감소하였는지를 객관적으로 스크리닝 하는 목적에서 신경심리검사를 실시한다. 파킨슨 병 환자에서 신경심리 검사상 전두엽의 기능을 반영하는 항목에서 이상을 보이는 환자가 많이 발견된다. 이에 신경심리 검사상 전두엽 기능 저하를 보이는 파킨슨 병 환자와 전두엽 기능 저하를 보이지 않는 환자에게 뇌관류 스펙트를 실시하여 양 군에서 어떤 차이를 보이는지를 알아보았다. 방법: 파킨슨 병 환자를 대상으로 신경심리 검사(Seoul Neuropsychological Screening Battery)를 시행하여 전두엽의 기능 저하를 보이는 64명의 환자와 전두엽의 기능 저하를 보이지 않는 71명의 파킨슨 환자를 구분하였다. 전두엽의 기능을 반영하는 여러 항목 중에서 일반적으로 가장 많이 사용하는 phonemic total score와 color reading 항목 환자 분류의 기준으로 사용하였다. 신경심리 검사를 시행한 후 1주일 이내에 이들 135명의 환자들에게 Tc-99m HMPAO brain perfusion SPECT를 시행하였고 SPM을 사용하여 두 군에서 뇌혈류의 차이를 분석하였다. 결과: 신경심리 검사에서 전두엽의 기능을 반영하는 항목은 총 29개이고 이들 중에서 총 14개 항목 (fist-edge-palm, alternating hand movement, COWAT-animal, COWAT-R/T, phonemic total score, number of correct response (word / color), response time(word / color), time-per-item(word), number of error(color), correct response time(color), interference score) 에서 전두엽의 기능 저하 군에서 유의하게 낮은 점수를 보였다(p<0.05). 이들 135명에게 실시한 뇌관류 스펙트 영상에서 전두엽의 기능 저하를 동반한 파킨슨 병 환자에서 대조군과 비교하여 양측 전두엽 (내측(Brodmann area 25) 및 하측 전두 이랑(BA 47), 안와이랑(BA11)), 양측 미상핵 그리고 왼쪽 전측 띠이랑 (BA 24)에 혈류의 감소가 나타나는 것을 관찰하였다(p=0.01). 결론: 일반적으로 파킨슨 병의 뇌혈류 스펙트 소견은 정상 혹은 미만성의 혈류 저하를 보이는 것으로 알려져 있으나 증상에 따라 국한된 혈류 저하가 발행하는 것을 알 수 있었다. 그리고 전두엽 기능 저하 군에서 전두엽의 혈류가 감소하여 신경 심리 검사 결과와 뇌관류 스펙트의 결과가 상관성이 있음을 알 수 있다.

P-51

Smoking-Induced Dopamine Release Studied with [11C]raclopride PET

Department of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine¹ Center for Clinical Services,

Research Institute and Hospital, National Cancer Center²

Yu Kyeong Kim¹＊, Sang Soo Cho¹, Do-Hoon Lee², Hye-Jung Ryu², Eun Ju Lee¹, Chang Hyung Ryu¹,

In Soon Jeong¹, Soo Kyung Hong¹, Jae Sung Lee¹, Jae Min Jeong¹, Won Woo Lee¹, Sang Eun Kim¹

Purpose: It has been postulated that dopamine release in the striatum underlies the reinforcing properties of nicotine. Substantial evidence in the animal studies demonstrates that nicotine interacts with and regulates the activation of the dopaminergic neuron. The aim of this study was to visualize the dopamine release by smoking in human brain using PET scan with [11C]raclopride. Methods: Four male non-smokers or ex-smokers with an abstinence period longer than 1 year (mean age of 24.3±2.6 years) were enrolled in this study. Dopamine D2 receptor radioligand, [11C]raclopride was administrated with bolus-plus-constant infusion. Dynamic PET was performed during 120 minutes (3x20s, 2x60s, 2x120s, 1x180s and 22x300s). Following the 50 minute-scanning, subjects smoked a cigarette containing 1 mg of nicotine while in the scanner. Blood samples for the measurements of plasma nicotine levels were collected at 0, 5, 10, 15, 20, 25, 30, 45, 60, and 90 minute after smoking. Regions for striatal structures were drawn on the coronal summed PET images guided with co-registered MRI. Binding potential, calculated as striatal-cerebellar/cerebellar activity, was measured under equilibrium condition at baseline and smoking session. Results: The mean change in binding potential between the baseline and smoking in caudate, putamen and ventral striatum was 3.7 % , 4.0 % and 8.6 %, respectively. This indicated the striatal dopamine release by smoking. The reduction in binding potential in the ventral striatum was significantly correlated with the cumulated plasma level of the nicotine (r2=0.91, p=0.04). Conclusion: These data demonstrate that in vivo imaging with [11C]raclopride PET could measure nicotine-induced dopamine release in the human brain, which has a significant positive correlation with the amount of nicotine administered by smoking.

P-52

Transient hyperperfusion after extracranial-intracranial bypass surgery

on brain perfusion SPECT

Departments of Nuclear Medicine¹and Neurosurgery², Seoul National University College of Medicine

Yu Kyeong Kim¹＊, Chang Wan Oh², Sang Soo Cho¹, Eun Ju Lee¹, Jae Seon Eo¹, Won Woo Lee¹, Sang Eun Kim¹

Purpose: We designed this study to investigate the transient relative hyperperfusion and its clinical implication after STA (superficial temporal artery) to MCA (middle cerebral artery) bypass surgery in patients with ischemic cerebral stroke. Methods: In 25 patients, comprising of 11 moyamoya disease (MMD) and 14 atherosclerotic disease (ASD), STA-MCA anastomosis was performed to distal cortical branches of middle cerebral artery for revascularization. 99mTc-ECD brain perfusion SPECT was performed before, 3 days and then 10 days after bypass surgery. Each image was spatially normalized into the standard space and changes of brain perfusion in the entire internal carotid artery (ICA) territory were evaluated using standardized ROIs. Results: In the overall analysis including all patients, the surgery effectively increased ICA territory perfusion on the 3rd and 10th day after bypass surgery in comparison with the preoperative one (p<0.01 and p=0.03). The 3rd day perfusion was significantly higher than the 10th day one (p<0.01), demonstrating transient relative hyperperfusion on the 3rd day compared with the 10th day. In MMD group, such transient increase of perfusion was most severe in the vicinity of the anastomosis site, and more definite than the ASD group. Three patients, 2 ASD and one MMD, showed temporary neurological deterioration (dysphasia or dysarthria) beginning within 3 days after surgery and resolving completely within 2 weeks after onset, without hemorrhage, infarction or other serious defects on CT scan. Their neurological changes correlated well with the focal perfusion changes confirmed by SPECT images on the 3rd and 10th postoperative day. Conclusion: Transient relative hyperperfusion was observed on postoperative 3rd day compared with the 10th day following STA-MCA bypass surgery. In some patients, such transient increase of focal perfusion seems to provoke temporary neurological deterioration.

P-53

파킨슨 병 환자에게 실시한 뇌관류 스펙트의 소견으로 분류한 그룹들 간의

신경심리 검사 결과 비교

동아대학교 의과대학 핵의학교실¹, 신경과학교실²

정영진¹＊, 박민정², 차재관², 김상호², 김재우², 강도영¹

목적: 일반적으로 파킨슨 병 환자의 뇌관류 소견은 정상으로 알려져 있고 일부에서 미만성 혈류 저하 혹은 치매를 동반한 경우 두정엽에서 혈류 감소가 나타남을 보고하고 있다. 하지만 실제 환자들의 영상을 판독할 때 파킨슨 병 환자의 뇌관류 스펙트 결과는 상당히 다양한 소견을 보이는 것으로 생각된다. 이에 뇌관류 스펙트를 실시한 파킨슨 병 환자를 대상으로 스펙트 소견에 따라 분류하여 보았고 스크리닝 목적으로 사용하는 신경심리 검사의 결과와 이들 그룹들 간에 어떤 연관성을 보이는 지 알아보았다. 방법: 파킨슨 병으로 진단받고 Tc-99m HMPAO 뇌관류 스펙트를 시행한 141명의 환자(남자 49명, 여자 92명, 평균 나이 63±10세)를 대상으로 하였다. 스펙트 영상은 SPM (spm99, matlab 6.5)을 사용하여 분석하였고 혈류 감소가 주로 나타나는 영역 별로 6개 그룹(정상, 전두엽, 후두엽, 측두엽, 미만성, 기타)으로 나누었다. 141명의 환자에게 스펙트 검사를 시행하기 전후로 2주내에 신경심리 검사(Seoul Neuropsychological Screening Battery)를 시행하였고 그룹 간에 검사 결과에 유의한 차이가 있는지를 알아보았다. 결과: 141명의 환자 중에서 25명(18%)에서 정상 혈류를 보였고, 30명(21%)에서 전두엽, 26명(18%)에서 측두엽, 15명(11%)에서 후두엽, 36명(26%)에서 미만성의 혈류 저하를 보였고 9명(6%)에서 기타의 혈류 저하 소견을 보였다. 검사지 당 총 80개의 문항 중에서 정상 혈류 그룹과 전두엽 혈류 저하 그룹 사이에 delayed recall 시 false positive 항목에서, 정상 혈류 그룹과 미만성 혈류 저하 그룹 사이에 COWAT-animal 항목에서 각각 p=0.016, 0.047로 그룹 간에 유의한 차이를 보였으나 나머지 항목들에서는 그룹 간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 반대로 각 항목별로 뇌혈류의 변화를 보았을 때도 유의한 차이는 관찰되지 않았다. 결론: 기존의 보고와 달리 파킨슨 병 환자의 뇌혈류는 환자마다 다양한 소견을 보이고 크게 몇 개의 그룹으로 분류할 수 있었다. 하지만 신경심리 검사 결과와 혈류의 변화와는 상관관계가 없어 이러한 다양한 뇌혈류 변화의 원인을 신경심리 검사만으로는 알 수 없고 임상 증상을 비롯한 다양한 환자 정보에 대한 고려가 있어야 할 것이다.

P-54

Visual and SPM analysis of regional cerebral glucose metabolism

in adult patients with neurofibromatosis

Department of nuclear medicine and molecular imaging, Ajou University, School of medicine

Joon-Kee Yoon＊, Young-Sil An, Seon-Pyo Hong, Chul-Woo Joh, Seok-Nam Yoon

Purpose: We evaluated the regional cerebral glucose metabolism in adult patients with neurofibromatosis (NF) using visual and SPM analysis, and compared with MRI findings. Methods: A total of 11 adult patients with NF type I were prospectively included in the study. All patients underwent F-18 FDG PET and brain MRI within 2 month of each other. All hypometabolic areas on PET were determined visually by 2 nuclear medicine physician and compared with MRI findings. SPM analysis was done using 42 normal controls with p = 0.005. Results: Seven of 11 PET images showed 10 hypometabolic areas and 4 of 11 MRIs showed 6 areas of signal change in brain parenchyma. Hypometabolic areas were bilateral thalamus (n=5), left temporal cortex (n=4) and dentate nucleus (n=1). In only 2 lesions (thalamus and dentate nucleus), hypometabolic foci were consistently related to signal change on MRI. SPM analysis revealed significantly decreased area in bilateral thalamus and left temporal cortex. Conclusion: F-18 FDG PET revealed significant hypometabolism in bilateral thalamus and left temporal cortex in adult patients with NF, and it might be helpful in understanding developmental abnormality of NF.

P-55

최상의 gating 수인 24 frame의 Gated blood pool planar scan과

16 frame의 SPECT의 좌심실 구혈률 측정비교

동아대학교의료원 핵의학과

강도영＊, 정영진

목적: GBPs (Gated blood pool scan)는 좌심실 구혈률 측정에 있어 매우 유용한 검사법이지만 평면 영상이기에 좌심실의 벽운동 평가에 있어서 제한점이 있어서 gated blood pool SPECT (GBPSPECT) 프로그램이 개발되었다. 일반적으로 최상의 gating 수는 GBPs에서는 24 frame이고 GBPSPECT에서는 16 frame이다. 본 연구에서는 두 분석법을 동시에 시행한 환자에서 24 frame의 GBPs와 16 frame의 GBPSPECT에서 좌심실 구혈률의 차이를 비교분석하였다. 방법: 검사 방법은 GBPs를 시행한 직후에 연속적으로 GBPSPECT를 이중 헤드 감마카메라(E-CAM, Siemens)를 사용하여 시행하고 ROI는 자동 분석법에 의해 설정하였다. GBPs와 GBPSPECT를 동시에 시행한 60명의 환자에서 GBPs는 24 frame으로 gating을 하고, GBPSPECT는 16 frame으로 gating을 하였다. GBPs와 GBPSPECT 영상에서 좌심실 구혈률을 구하였으며 두 가지 값의 상관도와 일치도를 Pearson의 상관계수와 Bland-Altman 분석에 의해 평가하였다. GBPs에서는 계수 값에 의한 것과 Fourier fitting curve에 의한 것을 각각 구하였다. 일치의 한계값을 차이의 평균값 ± 2표준편차로 정의하였다. 결과: 좌심실 구혈률의 평균과 표준편차는 계수 값에 의해서 42.0 ± 13.9%, Fourier fitting curve에 의해서 40.2 ± 13.5% 그리고 SPECT에서는 48.8 ± 19.8% 이었다. Pearson의 상관계수는 계수 값과 SPECT값의 비교에서 r=0.683 (p=0.01), Fourier fitting curve값과 SPECT값의 비교에서 r=0.710 (p=0.01) 이었다. Bland-Altman 분석에서 두 가지 검사의 차이의 평균값은 각각 -6.7 ± 14.5%, -8.5 ± 14.0% 이었다. 일치의 한계 범위는 각각 -35.7에서 22.2%, -36.5에서 19.4% 이었다. 좌심실 구혈률의 평균값이 20% 이상일 때 좌심실 구혈률이 증가할수록 계수 값과 SPECT값의 차이와 Fourier fitting curve값과 SPECT값의 차이는 더욱 심하여졌다. 결론: 24 frame의 GBPs와 16 frame의 GBPSPECT에 의한 좌심실 구혈률은 전반적으로 GBPSPECT의 값이 GBPs의 값보다 컸다. 두 프로그램에서 측정된 좌심실 구혈률은 상관관계는 비교적 좋으나 일치의 한계 범위가 매우 크며 좌심실 구혈률의 정도에 따라서 두 프로그램간의 차이가 심하여져서 서로 호환하여 사용할 수 없다. 따라서 gating의 frame 수를 최상으로 늘린다고 하여서 두 프로그램 사이에 호환성을 얻을 수는 없음을 알 수 있다.

P-56

게이트 심근관류 SPECT를 이용한 심기능 분석:

QGS, 4D-MSPECT 소프트웨어와 심초음파법의 비교

인제대학교 부산백병원 핵의학과¹, 내과²

배상균¹＊, 김성만², 김두일², 김동수²

목적: 게이트 심근 관류 SPECT는 심근 관류 소견 뿐 아니라, 좌심실의 벽운동, 벽의 두꺼워짐, 좌심실 용적, 좌심실 구혈률 등의 부가적인 정보를 제공한다. 심근영상에서 이들 정보를 얻기 위한 여러 가지 프로그램들이 제공되고 있으나 이들 소프트웨어 사이의 정확성과 일치성에 대한 연구는 아직 거의 없는 실정이다. 이 연구에서는 게이트 심근 관류 SPECT 분석 프로그램인 Quantitative Gated SPECT (QGS), 4D-MSPECT 소프트웨어와 심초음파법을 이용하여 좌심실 구혈률, 확장기말 좌심실 용적, 좌심근 질량 등을 구해 각각을 비교하여 이들 방법의 상관관계를 분석하였다. 방법: 핵의학과에 검사를 위해 의뢰된 연속적인 114명의 환자(남자 51명, 여자 63명, 평균 61.3 ± 13.3세, 29-85세)의 자료를 후향적으로 분석하였다. 게이트 심근 관류 SPECT는 통상적인 방법에 따라 adenosine (0.14 mg/kg/min)을 6분간 부하하면서 Tc-99m Tetrofosmin (Myoview)을 주사하여 부하기 영상을 얻고, 4시간 후 휴식기 영상을 얻었다. Quantitative Gated SPECT (QGS), 4D-MSPECT 소프트웨어를 이용하여 좌심실 구혈률, 확장기말 좌심실 용적, 좌심근 질량을 구하고 심초음파를 이용하여 같은 지표를 구하였다. 통계 분석은 MedCalc 소프트웨어 (MedCalc software, Mariakerke, Belgium)를 이용하였다. 각 방법 사이의 상관계수를 구하고 Bland-Altman plot으로 변이의 범위를 분석하였다. 결과: 좌심실 구혈률의 분석에서 QGS와 4D-MSPECT 사이의 상관계수는 0.948, QGS와 심초음파 사이의 상관계수는 0.734, 4D-MSPECT와 심초음파 사이의 상관계수는 0.791로 높은 상관관계를 보였다 (p<0.001). 좌심실 구혈률을 Bland-Altman plot으로 분석했을 때 QGS와 4D-MSPECT 사이의 일치도의 95% 신뢰구간은 -6.6%에서 12.2%였다. QGS와 심초음파의 일치도의 95% 신뢰구간은 -17.4%에서 20.0%였다. 4D-MSPECT와 심초음파의 일치도의 95% 신뢰구간은 -14.8%에서 27.0%였다. 결론: 좌심실 구혈률, 확장기말 좌심실 용적, 좌심근 질량 등을 구하는 자동정량화 소프트웨어(QGS, 4D-MSPECT), 심초음파 사이에 좋은 상관관계가 있었다. Bland-Altman plot으로 분석했을 때 QGS와 4D-MSPECT 사이의 일치도는 비교적 높았으나, 심초음파에 대한 오차는 비교적 큰 편이어서 서로 바꾸어 사용할 수는 없었다.

P-57

The phenomenon of slow coronary flow may result in abnormal

myocardial perfusion on SPECT

동아대학교 의과대학 핵의학교실¹, 순환기내과학교실²

강도영¹*, 정영진¹, 박태호²

Purpose: Slow coronary flow (SCF) is a phenomenon characterized by delayed opacification of coronary arteries in the absence of epicardial occlusive disease. SCF in normal coronary angiogram may result in hemodynamic disturbance of myocardial perfusion related with endothelial dysfunction. Thus, we investigated the findings of myocardial perfusion SPECT in patients with SCF. Methods: We prospectively studied 26 patients (mean age 56 ± 11 yrs, 10 females) undergone coronary angiogram, of which finding was normal except for SCF. The SCF was determined using the frame count method. Normal frame counts in control(N=26, mean age 57±8 yrs, 6 females) were 27±4 in LAD, 26±4 in LCx and 24±5 in RCA. After coronary angiogram, adenosine gated Tc-99m Sestamibi myocardial perfusion SPECT was performed in all patients. The MPD was expressed as defect area (%) of all myocardial area and summed stress/rest score (SSS/SRS). Results: The mean coronary frame counts of all patients were 44±11 in LAD, 40±13 in LCx, and 41±15 in RCA. Eighteen patients were normal and 8 patients had MPD on SPECT. The mean extent of MPD of 8 patients was 8.8±3.3% during stress and 4.1±3.2% at rest. The mean SSS of 8 patients was 6.5±2.1 and the mean SRS 2.8± 2.1. The mean extent of MPD of other 18 patients was 1.1±1.7% during stress and 1.3±2.2% at rest. The mean SSS of 8 patients was 0.7±1.1 and the mean SRS 0.2±0.5. The mean coronary frame counts of 3 coronary arteries in patients with MPD were more than those in patients without MPD (47±13 vs 39±13, p=0.02). Conclusion: We have shown that the SPECT findings of most patients with normal coronary angiogram but SCF were normal, however some patients had abnormal perfusion pattern same as myocardial infarction and/or ischemia. Therefore SCF should be considered as a cause of abnormal myocardial perfusion on interpretation of SPECT imaging.

P-58

Diabetes patients show different time-course of myocardial perfusion

improvement after coronary artery bypass grafting.

서울대학교병원 핵의학과

이종진＊, 석주원, 어재선, 박은경, 장성준, 김범산, 오소원, 임일한, 장수진, 강원준, 이동수, 정준기, 이명철

Purpose: Diabetes mellitus is an independent risk factor of cardiovascular disease. Diabetes is known to cause microangiopathy. The microangiopathy is hardly detectable on the coronary angiography. Myocardial perfusion imaging shows the resultant perfusion status which reflects the microangiopathy. For patients who underwent revascularization, the microangiopathy could affect the myocardial perfusion improvement. Diabetes patients probably experience the different myocardial perfusion improvement as compared to the non-diabetes patients although they have similar angiographic findings. The aim of this study is to find out whether there is a time-course difference of perfusion improvement between the diabetes and non diabetes patients who showed patent angiographic findings after coronary artery grafting surgery (CABG). Methods: A total of 129 patients who underwent coronary artery bypass grafting surgery were enrolled in this study. Myocardial SPECTs performed at previous, short-term (3 month), and mid-term (1 year) to CABG. One-year follow up angiography was done 411±121 days after surgery. Graft patency was determined according to the FitzGibbon et al. Segments were assigned to vascular territories using a 20 segment model. The segments of excellent patency were included in this study. Time course differences of concerned segments were analyzed using RMANOVA. Results: The number of segments enrolled was 764 of diabetes and 1083 of non-diabetes. At short-term follow up, reversibility score was 2.8±8.1% in diabetes and 0.3±7.5% in non-diabetes. At long-term follow up, reversibility score was 1.8±8.0% in diabetes and 0.1±7.3% in non-diabetes. The time-course of reversibility score was significantly different between the diabetes and non diabetes (p<0.001) Conclusion: Diabetic segments showed high residual reversibility score than non-diabetic segments after CABG although the angiographic finding was patent in both groups. This result is maybe attributable to microangiopathy induced by diabetes.

P-59

FACTORS AFFECTING ACCURACY OF VENTRICULAR VOLUME AND

EJECTION FRACTION MEASURED BY GATED TL-201 MYOCARDIAL

PERFUSION SINGLE PHOTON EMISSION COMPUTED TOMOGRAPHY

울산의대 핵의학교실¹, 이화대학교목동병원 방사선과², 서울아산병원 핵의학과³, 서울아산병원 통계자문실4, 서울아산병원 심장내과5

Moonsun Pai¹＊,You-Jung Yang¹ ³, Ki Chun Im³ , Il Ki Hong¹ ³,

Sung Cheol Yun4, Duk-Hyun Kang5, Jae-Kwan Song5 and Dae Hyuk Moon

Purpose: Systemic errors in the gated single photon emission computed tomography (SPECT) measurement of left ventricular (LV) end-diastolic volume (EDV), end-systolic volume (ESV) and ejection fraction (EF) may occur. We evaluated whether patient-related factors affected the accuracy of EDV, ESV, and EF measured by electrocardiogram-gated Tl-201 SPECT. Methods: A total of 518 patients without perfusion defects on Tl-201 SPECT or coronary artery disease were studied. EDV, ESV, and EF were measured from echocardiography and adenosine stress/redistribution gated Tl-201 SPECT using commercially available software packages (QGS and 4D-MSPECT). We identified factors affecting the accuracy of gated SPECT via multiple linear regression analysis of the differences between echocardiography and gated SPECT. Results: Gated SPECT analyzed with QGS underestimated EDV and ESV, and overestimated EF, but 4D-MSPECT overestimated all those values (p<0.001). Independent variables that increased the difference in EDV between echocardiography and gated SPECT were decreasing LV end-diastolic wall thickness, decreasing body surface area, female sex and increasing EDV (p< 0.001). Those for ESV were decreasing LV end-systolic wall thickness, female sex, and decreasing ESV (p<0.001). Increasing end-systolic wall thickness, male sex and decreasing age were independent determinants associated with an increased difference in EF (p< 0.001). Adenosine stress SPECT showed significantly higher EDV and ESV values and a lower EF than did redistribution SPECT (p< 0.001). In determination of EF, QGS demonstrated a smaller bias than did 4D-MSPECT. However, in men with LV hypertrophy, 4D-MSPECT was superior to QGS. Conclusion: Systemic error by gated Tl-201 SPECT is determined by individual patient-characteristics.

P-60

신장 이식 후 조기 수술적 합병증의 Tc-99m MAG3 신장 스캔

대구파티마병원 외과¹, 계명대학교 의과대학 핵의학교실²

김인수¹＊, 전석길², 원경숙²

목적: 신장 이식은 현재 말기 신부전증의 최선의 치료방법으로 인정되고 있다. 이 연구는 신장 이식 후 이식신장의 생존에 중대한 영향을 미칠 수 있는 조기 수술적 합병증의 진단에 있어서 Tc-99m MAG3 신장스캔의 유용성을 알아보고 초음파검사와 비교하고자 하였다. 방법: 2000년 1월 1일부터 2004년 12월 31일까지 계명대학교 동산병원에서 신장이식술을 받은 203명의 환자 가운데 이식 후 1개월 내에 수술적 합병증이 발생하여 외과적 처치를 시행한 13명(6.4%)을 대상으로 후향적 조사를 하였다. 모든 환자에서 이식수술 후 3일, 7일, 14일과 21일 또는 28일째에 각각 Tc-99m MAG3 신장스캔과 초음파검사를 시행하였으며, 임상적으로 또는 기타 이상소견이 의심되면 즉시 추가검사를 시행하였다. 3례에서는 CT를 시행하여 진단에 도움이 되었다.Tc-99m MAG3 신장스캔은 저에너지, 고해상도의 조준기를 장착한 이중 헤드 감마 카메라로 이식신장이 있는 부위의 전면상을 스캔하였다. 환자는 앙와위를 취하게 하고, 500 MBq Tc-99m MAG3를 순간정맥 주사하면서 연속 스캔한다. 2초 당 한 프레임의 속도로 2분동안 관류스캔을 하고, 이후 28분 동안 60초마다 한 프레임으로 신세뇨관 기능 스캔을 한다. 얻어진 스캔사진에서 이식신장에 region of interest를 그리고 정량분석을 시행하여 신기능곡선을 만들어 신장의 관류 및 신세뇨관 기능과 신장의 배출능력을 관찰하였다. 필요하면 지연스캔을 실시하여 병변을 상세히 알아보았다. 결과: 이식 후 조기 수술적 합병증은 13명(6.4%)에서 발생하였는데, 요누출 4예(2.0%)와 요낭종 2예(1.0%)이었고, 혈종 6예(2.9%), 림프류 1예(0.5%)이었다. Tc-99m MAG3 신장스캔에서 합병증 13례 가운데 10예(76.9%)에서 이상소견을 보였는데, 요누출 4예와 요종 2예 등 6예(100%) 모두 신장스캔에서 이상소견을 보였고, 혈종은 6예 중 4예(66.7%)에서 이상소견을 나타내었다. 초음파검사는 수술적 합병증 13예 중 8예(61.5%)에서 이상소견을 보였는데, 요누출 1예와 요낭종 2예 등 3예(50%)와, 혈종 6예 가운데 4예(66.7%)에서 이상소견을 보였고, 1예의 림프류에서 이상소견을 나타내었다. 결론: 신장 이식 수술 후에 이식신장의 기능저하나 소실을 초래 할 수 있는 조기 수술적 합병증인 요누출, 요낭종 및 혈종 등의 진단 및 추적관찰에서, Tc-99m MAG3 신장스캔이 초음파검사보다 유용한 정보를 제공할 수 있을 것으로 생각된다.

P-61

간담도 스캔의 촬영 및 판독시 다중채널 컴퓨터단층촬영(MDCT)의

다평면 재구성(multiplanar reformation, MPR) 영상의 효용성

동아대학교 의과대학 핵의학교실

강도영＊, 정영진

목적: 간담도 스캔은 시간에 따른 배설상을 얻어야 하지만 때때로 방사성 동위원소의 배설에 의해 담관이나 장에 의해 담낭으로 오인되는 경우가 생긴다. 검사시에 이런 경우 측면 영상을 얻거나 지연 영상을 얻을 수도 있으나 그만큼 촬영 시간이 길어지는 불편이 생긴다. 기존의 CT 영상을 사용하여 담도 및 담낭의 상태를 확인할 수 있으나 기존 CT의 영상은 종축 영상으로 CT에 익숙하지 못할 경우 3차원적으로 구조를 이해하는데 어려움이 발생한다. 최근에 보편화된 16채널 이상의 MDCT를 이용하여 관상면의 MPR 영상을 얻을 수 있으며, 간담도 스캔과 유사하게 관상 영상을 제공하여 해부학적인 구조를 좀 더 잘 이해할 수 있다. 이에 본원에서 간담도 스캔의 판독을 시행한 환자 중에서 MDCT로 얻은 MPR 영상이 도움이 되었던 경우를 소개하고자 한다. 방법: 총 310명의 환자들에게 간담도 스캔을 시행하였다. Tc-99m DISIDA를 환자에게 주사하고 5분, 30분, 60분 영상을 얻었고 담낭이 관찰된 후 지방식을 시행하고 지연 영상을 얻었다. 이들 환자들은 모두 복부 CT를 시행하였고 MPR 영상을 얻었다. 판독시에 간담도 스캔을 먼저 판독하고 MPR 영상과 비교하였다. 결과: 310명의 환자들 중에 11명에서 간담도 스캔만으로는 담낭의 구분이 어려웠다. 5명에서는 intestine과 GB와의 감별이 어려웠다. 특히 위축된 담낭의 경우 주변 구조물과 감별이 어려웠으나 MPR 영상과 비교함으로써 감별할 수 있었다. 3명의 환자에서는 신장의 정체와 담낭의 감별이 어려웠으며 2명의 환자에서는 총담관과 담낭의 감별이 어려웠고, 1명의 환자에서는 심한 간내 정체로 인해 확장된 간내 담도와 담낭의 감별이 어려웠으나 MPR 영상이 감별에 도움이 되었다. 결론: MPR 영상은 간담도 스캔의 판독시에 간담도 스캔과 유사한 관상 영상을 제공하여 해부학적 구조를 파악하게 하여 간담도 스캔의 판독에 유용한 보조 도구로 사용될 수 있다. 또한 촬영 기사가 촬영시 PACS의 CT 영상을 참고로 하여 담낭의 구분을 명확하게 하므로 촬영 시간을 줄이는데 유용한 도구로 활용할 수 있을 것으로 생각된다.

P-62

Excretory Function of Salivary Gland during Static Salivary Scintigraphy Using Technetium-99m Pertechnetate: A Correlation Study with

Salivary Flow Rate in Sjögrens Syndrome

서울대학교 의과대학 핵의학교실¹, 서울대학교 의과대학 내과학교실²

장성준¹＊, 이원우¹, 이윤종², 소 영¹, 정준기¹, 이명철¹, 김상은¹

Purpose: Salivary scintigraphy is useful in the evaluation of xerostomia. To identify the relevant and clinically applicable parameter for the evaluation of xerostomia, we performed static salivary scintigraphy using Tc-99m and compared it with salivary flow rate in patients with xerostomia. Methods: Twenty-three female patients (age 51.2±10.4 years) who suffered from xerostomia were investigated. Nine patients were classified as Sjögrens syndrome (SS) by clinical criteria, and 14 patients were classified as non-Sjögrens syndrome. Un-stimulated salivary flow rate and simulated salivary flow rate were checked. Salivary scintigraphy was performed with injection of 25 mCi Tc-99m pertechenetate after injection anterior static image was obtained over face as basal uptake. ROIs were drawn over each salivary gland with background subtraction by square ROI drawn over skull. We used the mean data of right and left salivary glands for analysis. Percent excretion of salivary gland was calculated. Results: Un-stimulated salivary flow rates(SFR) were different between groups (p<0.05): 0.58 ± 0.49 ml/15min in SS, and 1.40 ± 1.14 ml/m in non-SS. However, SFR were not different between groups (p>0.05): 5.88 ± 4.07 ml/15 min in SS, and 10.31 ± 6.49 ml/15 min in non-SS. The uptake value in submandibular gland revealed significant difference between the groups. The percent excretion of submandibular gland had positive correlation with un-stimulated salivary flow rate (r=0.534, p=0.009), and that of parotid gland was also positive correlation (r=0.437, p=0.037). The result of multiple regression analysis revealed only percent excretion of submandibular gland was single determinant of unstimulated SFR. Conclusion: Percent excretion of submandibular gland had positive correlation with un-stimulated SFR. Thus, excretory function of submandibular gland assessed by salivary scintigraphy appears more related with xerostomia than parotid gland.

P-63

The simple method to co-register planar image with photograph

Department of Nuclear Medicine, Center for Clinical Services¹, Department of Surgery, Center for Breast Cancer²

Research Institute and Hospital, National Cancer Center

Sung-June Jang1＊, Seok-Ki Kim¹ ², Keon Wook Kang¹

Purpose: Generally scintigraphic image presents the highly specific functional information. Sometimes, there can be limited information of patients anatomical landmark required to identify the lesion in planar nuclear medicine image. In this study, we applied the simple fusion method of planar scintigraphy and plain photography and validated the techniques with our own software. Methods: We used three fuducial marks which were comprised with Tc-99m. We obtained planar image with single head gamma camera (ARGUS ADAC laboratory, USA) and photograph using a general digital camera (CANON JAPAN). The coordinates of three marks were obtained in photograph and planar scintigraphy image. Based on these points, we took affine transformation and then fused these two images. To evaluate the precision, we compared with different depth. To find out the depth of lesion, the images were acquired in different angles and we compared the real depth and the geometrically calculated depth. Results: At the same depth with mark, the each discordance was less than 1 mm. When the photograph were taken at the distance with 1 m and 2 m, the point 30 cm off the center were discordant in 5 mm and 2 mm each. We used this method in the localization of the remnant thyroid tissue on I-131 whole body scan with photo image. Conclusion: The simple method to co-register planar image with photography was reliable and easy to use. By this method, we could localize the lesion on the planar scintigraphy more accurately with other planar images (i.e. photograph) and predict the depth of the lesion without tomographic image.

P-64

Clinical Significance of Parenchymal Excretion Delay of Unilateral Graft on Hepatobiliary Scintigraphy After Dual Grafts Living Donors Liver Transplantation

울산의대 서울아산병원 핵의학과¹ , 외과²

양유정1＊, 김재승¹, 이승규², 황신², 박광민², 이영주², 문대혁¹

Purpose: Clinical significance of unilateral graft parenchymal excretion delay (UED) after dual grafts living donors liver transplantation (DLDLT) on hepatobiliary scintigraphy (HBS) may be different from that of liver transplantation with single graft considering the immune reaction and surgical techniques. The purpose of this study was to evaluate the clinical significance of UED after DLDLT. Methods: Clinicopathologic findings of 136 patients (48±9 yrs; M/F=119/17) who underwent HBS using Tc-99m DISIDA after DLDLT were retrospectively evaluated. UED was considered when HBS showed delayed parenchymal excretion of unilateral graft with normal contralateral graft and HBS findings of UED were further classified into biliary obstructive (BO) or non-biliary obstructive (NBO) pattern according to biliary to enteric transit time. The etiology and outcome of UED were determined by clinical and pathologic findings. Results: Of 136 patients, 18 showed UED (Rt/Lt=11/7) within 1 mo (1.6±1.4 wk) after transplantation and 18 (Rt/Lt=6/12) after 1 mo (7.7±5.0 mo). Of 18 patients with UED within 1 mo, 16 resulted from the early postoperative graft dysfunction (EGD) which showed NBO pattern in all but three (81%), and 2 resulted from biliary stenosis of anastomotic site. After 1 mo, 9 of 18 UED resulted from biliary stenosis and parenchymal dysfunction due to unknown but non-biliary etiology in 7, acute rejection in 1, and vascular insufficiency in 1. Four of 9 UED with biliary stenosis showed BO pattern on HBS and 6 of 9 UED with parenchymal dysfunction showed NBO pattern. UED due to EGD was spontaneously resolved and longterm outcome of the involved graft were not differenct from the contralateral normal graft. Conclusion: Most of unilateral graft parenchymal excretion delay within 1 mo after DLDLT showed NBO pattern on HBS and resulted from transient EGD without longterm prognostic value. UED after 1 mo resulted from variable etiology and needed further diagnostic work-up regardless of scintigraphic pattern.

P-65

누적 용량 29.6 GBq (800 mCi) 이상의 반복적인 고용량 방사성 옥소 치료를 받은

분화 갑상선 암 환자의 임상 분석

원자력병원 핵의학과

이상우＊, 변병현, 채민정, 천기정, 최창운, 임상무

목적: 분화 갑상선 암 환자의 전이 병소 치료에 고용량 방사성 옥소가 주된 역할을 하고 있지만 그 누적 용량이 높아지면 치료에 따른 부작용의 가능성도 높아져 반복적인 치료를 망설이게 되는 요인이 된다. 저자들은 누적 용량 29.6 GBq 이상의 방사성 옥소 치료를 받은 환자들의 임상 자료를 분석하고 그 부작용의 빈도를 추적하였다. 방법: 1999년 8월부터 2005년 8월까지 본원에서 고용량 방사성 옥소 치료를 받은 환자들 중에서 누적 용량이 29.6 GBq 이상이 되는 48명의 임상 자료를 분석하였다. 마지막 치료 후 3 개월 내의 혈구검사 자료를 분석하였고, 치료 용량에 따라 3군으로 분류(29.6-37 GBq:18명, 37-55.5 GBq:21명, 55.5 GBq 이상:9명)하여 누적 용량과 부작용의 빈도를 조사하였다. 결과: 총 48명 중 남자는 16명, 여자는 32명이었고, 평균 연령은 55.7세(15-82세)였으며, 첫 진단부터의 추적 기간은 평균 9년(2-24년)이었다. 평균 누적 용량은 45.8 GBq였으며 최대 사용량은 113.9 GBq 였다. 병리진단은 유두암이 22명, 여포암이 24명, 미분화암이 2명이었다. 폐전이는 33명에서 발견되었으며 유두암(17/33, 52%)과 여포암(15/33, 45%)에서의 빈도는 유사하였다. 뼈전이는 26명에서 발견되었으며 유두암(6/26, 23%)에서보다 여포암(19/33, 73%)에서의 빈도가 높았다. 마지막 치료 후 촬영한 전신스캔 상 36명(75%)에서 전이 병소의 유의한 방사성 옥소 집적이 관찰되어 치료가 유효할 것으로 예상되었다. 마지막 치료 후 3개월 내의 혈구검사 자료는 38명에서 유효하였고 평균 백혈구는 4891/mm3 (2620-10000), 헤모글로빈은 12.4g/dl (8.4-16.3), 혈소판은 175x103/mm3 (81-384)로 일부 환자에서 경도의 골수 억제가 있었으나, 치료 용량에 따라 3군으로 분류하였을 때 혈구치의 감소 정도는 치료 용량과 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 누적 용량이 59.2 GBq인 1명에서 골수이형성 증후군이 발생하였고 그로 인해 사망하였다. 그 외의 47명의 환자에서는 백혈병 등의 2차 악성 종양의 발생은 없었다. 결론: 방사선 옥소 누적 치료 용량이 29.6 GBq 이상인 48명 중 1명이 골수이형성 증후군으로 사망하였으며, 그 외의 환자에서는 일부 경도의 골수 억제가 발견되었으나 치료 용량과 골수 억제의 상관관계는 없었다. 본 자료는 반복적인 고용량 방사성 옥소 치료를 계획할 때 누적 용량과 부작용의 빈도에 대한 기초 자료가 될 수 있을 것이다.

P-66

경피적 척추 성형술 시술 후 시행한 골스캔 소견

전북대학교병원 핵의학과

강윤희＊, 손명희, 정환정, 김민우

목적: 최근 노년 인구의 증가로 골다공증에 의한 추체의 압박골절 환자가 급격히 증가하는 추세이다. 경피적 척추 성형술은 척추체 내에 골시멘트를 주입시켜 척추체를 보강함으로써 추체를 안정화시키는 시술이다. 척추의 압박골절을 확인하기 위해 시술 전 골스캔이 널리 사용되고 있으나, 시술 후의 골스캔 섭취 소견에 대하여는 보고된 바가 없다. 연구자들은 척추 성형술 시술 후 시행한 골스캔을 분석하여 섭취 양상과 시기별 변화 등을 알아보았다. 방법: 2002년부터 2005년 8월까지 본원에서 경피적 척추 성형술을 시행받은 환자 중 시술 후 골스캔을 시행한 환자를 대상으로 시술 받은 척추체의 골스캔 섭취 양상에 대하여 조사하였다. 2개 이상의 척추에 시술 받은 환자의 경우 각각의 척추 별로 그 양상을 따로 분류하였다. 결과: 총 15명의 환자가 경피적 척추 성형술 시술 후 골스캔을 시행하였고, 총 24개의 척추체가 시술 되어졌다. 골스캔의 추체 섭취 양상은 선상 섭취 증가(17례), 국소적인 섭취 증가(3례), 섭취 감소(1례) 그리고 비정상적 섭취를 보이지 않은 경우(4례)로 나눌 수 있었다. 경피적 척추 성형술과 골스캔 시행 사이 간격별로 구분했을 때에는 6개월 이전에 시행한 경우에는 선상의 섭취 증가(14례), 국소적인 섭취 증가(1례)였고, 6개월 이후에 시행되어진 경우에는 비정상적 섭취를 보이지 않는 경우(4례), 선상의 섭취 증가(3례), 국소적인 섭취 증가(2례), 섭취 감소(1례)로 구분되었다. 결론: 경피적 척추 성형술을 시술하고 시행한 골스캔에서 추체는 6개월까지는 섭취증가를 보이다가 6개월 이후에는 점점 섭취가 감소하는 양상을 보였다. 또한 섭취증가의 양상은 선상으로 섭취가 증가됨을 알 수 있었다.

P-67

유육종증 환자에서 시행한 67Ga 스캔의 다양한 유형 분석

전북대학교병원 핵의학과

강윤희＊, 손명희, 정환정, 김민우

목적: 유육종증은 원인 불명의 만성 육아종성 면역질환으로 주로 폐, 폐문 림프절, 골반장기 및 근육 그리고 드물게는 눈, 위장관 등 여러장기를 침범한다. 유육종증은 대한 결핵 및 호흡기학회 주관으로 실시한 전국 실태 조사에 따르면 1993년부터 점차 증가하는 추세이다. 67Ga스캔은 유육종증의 진단 및 경과관찰에 매우 정확한 정보를 제공하고, 전신을 평가할 수 있으므로 매우 유용한 검사법으로 알려져 있다. 유육종증 환자에서 시행한 67Ga스캔을 분석하여 이환부위의 다양성을 확인하고자 하였다. 방법: 1998년부터 2005년 8월까지 전북대병원에서 유육종증을 검사하기 위해 67Ga스캔을 시행한 환자 중 조직검사에서 유육종증으로 진단받은 16명을 대상으로 67Ga섭취 유형을 분석하였다. 결과: 67Ga스캔에서 관찰된 섭취 장기는 림프절(13례. 81%), 폐(3례, 19%), 근육 및 피부(각각 1례, 각각 6%), 이하선 및 누선(1례, 6%), 뼈(1례, 6%) 등이었다. 가장 많이 관찰된 림프절의 경우 흉부 12례, 경부 5례, 골반 3례 그리고 복부가 2례였다. 결론: 이번 연구를 통해 유육종증 환자에서 시행한 67Ga스캔을 통해 다양한 이환부위들을 확인할 수 있었다. 특히 가장 많은 이환부위인 림프절의 경우 흉부 외에도 여러 부위의 림프절이 이환됨을 알 수 있었다. 다양한 이환부위들을 숙지한다면 판독에 많은 도움이 될 것으로 사료된다.

P-68

3'-Deoxy-3'-[18F]Fluorothymidine의 전임상 연구

울산대학교 의과대학 서울아산병원 핵의학과¹, 인하대학교 화학과²

오승준¹＊, 류진숙¹, 지대윤², 임기천¹, 임수정¹, 김석영¹, 강세훈¹, 문대혁¹

목적: 3'-Deoxy-3'-[18F]Fluorothymidine (FLT)는 PET영상을 통하여 종양 세포의 세포증식의 정도를 측정할 수 있는 새로운 방사성의약품이다. 본 연구에서는 [18F]FLT의 안전성 및 약리학적 특성을 측정하기 위하여 전임상 연구를 실시하였다. 방법: [18F]FLT는 (5'-O-Triphenylmethyl-3-deoxy-3'-O-(4-nitrobenzenesulfonyl)-β-D-threopenta furanosyl)thymine의 전구체를 사용하여 GE TracerLab MX module을 사용하여 생산하였다. 안전성 실험은 rat과 beagle dog에서 실시하였으며, rat실험군에는 0, 111, 333, 1,000 mg/kg의 FLT를 투여 후 2주간 관찰하였다. Beagle dog실험군에는 333㎍/kg의 FLT를 투여 후 동일한 관찰을 실시하였다. [18F]FLT의 약리학적 상수를 구하기 위하여 정상 및 SCC 7 세포주를 이식한 종양유발 C3H 마우스에서 흡수 및 분포 실험은 %ID/g값을 측정하여 얻었으며, 대사체 실험은 [18F]FLT 투여 후 얻은 혈액, 간, 종양 조직으로 부터 대사체를 추출하여 radioTLC를 확인하여 얻었다. 또한 주사 후 6시간까지 [18F]FLT의 체외 배설률을 측정하였다. 정상 beagle dog을 사용하여 PET dynamic영상을 주사 후 2시간까지 얻었으며, 영상을 분석하여 약리학적 상수를 구하였다. 결과: Rat과 beagle dog실험군 모두에서 FLT 투여 후 이상증상 및 동물의 희생은 없었다. 마우스를 이용한 대사체 실험에서 radioTLC를 통하여 세 가지의 대사체, 미지의 대사체 1, [18F]FLT-monophosphate와 [18F]FLT를 발견할 수 있었으며, 혈액, 간 시료와 달리 종양조직의 경우 시간에 따른 대사체 비율의 변화를 측정할 수 있었다. 배설률은 주사 후 1, 3시간째 각각, 55.3±9.1과 72.8±9.0% 이었다. Beagle dog에서 [18F]FLT는 혈액에서 0.08분의 Tmax값을 얻었으며, 골수와 소장에서 얻어진 AUC값은 각각 2.12±0.07과 3.91±0.82이었다. 결론: [18F]FLT는 실험동물을 이용한 전임상 실험에서 높은 안전성과 방사성의약품으로 사용하기에 적절한 빠른 배설 및 세포증식반응을 위하여 종양부위에 높은 섭취를 얻을 수 있었다.

P-69

[18F]Fluoromethyl triflate를 이용한 [18F]FMSP의 합성

서울대학교 의과대학 핵의학교실¹, 인하대학교 화학과², 한국과학기술연구원 의약화학연구센터³

김형우¹ ²＊, 정재민¹, 이학정¹, 정규현², 오창혁³, 조정혁³, 이동수¹, 정준기¹, 이명철¹

목적: 본 연구에서는 도파민 수용체(D2R receptor) 영상을 얻기 위한 방사성의약품인 [18F]FMSP (N-[18F] Fluoromethylspiperone)의 합성에 [18F]fluoromethyl triflate를 이용하였다. 방법: 건조된 [18F]Fluoride가 들어있는 반응용기에 20 μL의 CH2Br2와 1 mL의 CH3CN 혼합용액을 첨가하여 30 mL/min의 속도로 argon gas를 불어주며 100℃에서 반응시켰다. 반응용기로부터 증발하여 나온 방사능을 silica SepPak 카트리지와 silver triflate 컬럼을 통과시켜 1 mg의 spiperone과 5 mg의 sodium hydride가 녹아있는 0.8 mL의 acetonitrile 용액이 들어있는 반응용기에 0℃에서 포집하였다. 이 반응용기를 80℃로 5분간 가열한 후 0.09 mL의 1.5 M HCl로 중화시켜 semi-prep. HPLC로 분리하였다(Waters, Xterra RP8, 10 x 250 mm; 40% CH3CN/0.1 M HCO2NH2 4 mL/min). 12-14분에 나오는 부분을 취하여 200 mL의 0.1 M NaH2PO4로 희석하여 tC18 SepPak 카트리지에 통과시킨 후 이 카트리지의 방사능을 1 mL의 ethanol로 용출하여 10 mL의 증류수로 희석하였다. 결과: 분석용 HPLC 를 이용하여 cold authentic sample과 retention time을 비교함으로써, 얻어진 방사능이 [18F]FMSP임을 확인할 수 있었으며 방사화학적 수율은 1.8%, 방사화학적 순도는 99%, 비방사능은 2.9 X 105, Ci/mole 이었다. 결론: [18F]FMSP의 합성에 [18F]fluoromethyl triflate를 [18F]fluoromethylating agent로 이용하는 방법에 성공하였다.

P-70

LabVIEW 소프트웨어기반의 [11C]Acetate 합성을 위한 완전 자동화 합성 장치의 개발

울산대학교 의과대학 서울아산병원 핵의학과

박순기＊, 강세훈, 오승준, 류진숙, 문대혁

목적: [11C]Acetate의 완전 자동합성을 위하여 별도의 programmable logic controller(PLC)를 이용하는 대신에 소프트웨어 기반의 완전 자동화 합성 장치를 개발하였다. 또한 실제 방사성의약품 생산을 통하여 장치의 유용성을 확인하였다. 방법: 개발 장치는 크게 하드웨어를 제어하는 소프트웨어 부분과 자동합성이 이루어지는 하드웨어 부분으로 구성되어 있다. 소프트웨어 부분은 구동 소프트웨어인 LabVIEW 7 Express를 이용하여 작성하였고, 이 소프트웨어를 이용하여 하드웨어 부분의 솔레노이드 밸브를 각 화학반응 단계의 시간에 따라 순차적으로 자동 제어 할 수 있게 하였다. 각 단계의 제어 및 작동은 제어 컴퓨터의 모니터에 솔레노이드 밸브들의 ON/OFF 상태 및 반응시간, 각 단계별의 합성과정의 진행을 쉽게 알아볼 수 있는 graphic user interface(GUI)형태로 표현하여 장치를 제작하였다. 또한 합성 후에는 장치 세척기능을 추가하여 수율의 안정성을 얻고자 하였다. 자동합성 장치와 소프트웨는 PCI-6527 DAQ Board의 Opto-isolation relay Output을 이용하여 연결하였다. 자동합성장치는 고체상 추출법(SPE)을 이용하여 [11]acetate를 합성할 수 있도록 제작하였으며, SPE를 위하여 IC-Ag, IC-H, IC-OH 카트리지를 사용하였다. CH3MgCl/THF와 [11C]CO2를 반응시킨 후 반응물을 세 개의 카트리지에 통과 시키고 정제하여 순수한 [11C]acetate만을 IC-OH cartridge로부터 얻었다. 결과: Labview 소프트웨어만을 이용하여 별도의 PLC없이 자동합성장치를 완전히 제어할 수 있었으며, 오작동 및 작동지연은 발생하지 않았다. 또한 각각의 단계의 시간 및 상태를 모니터에서 제어할 수 있으므로 완전자동 및 단계별 수작업에 의한 합성이 모두 가능하였다. 제작된 장치를 사용하여 얻어진 [11C]acetate의 합성 수율은 30±5.2%, 방사화학적 수율은 98±1.2%이었고, 합성시간은 20±5.1분이었다. 결론: Labview소프트웨어만을 사용하여 완전 자동화 합성이 가능한 [11C]acetate 자동합성장치를 제작할 수 있었으며, 이러한 원리를 이용할 경우 다른 방사성의약품의 자동합성장치에의 응용도 가능함을 확인할 수 있었다.

P-71

Synthesis of 4-[18F]Fluorophenyl Triphenylphosphonium as a

Novel Imaging Agent for Mitochondrial Dysfunction

Department of Nuclear Medicine, Chonnam National University Medicine School¹, Bio-X Program, Stanford University²

Jung-Young Kim＊, Jung-Joon Min¹, Sanjiv S. Gambhir², Ho-Cheon Song¹, Hee-Seung Bom¹

Purpose: It has been known for decades that lipophilic cations such as rhodamine-123 and tetraphenylphosphonium(TPP) salts can penetrate the plasma and mitochondrial membranes and selectively accumulate in mitochondria, because of the negative inner mitochondrial transmembrane potential. Therefore, the F-18 labeled TPP have a potential as a PET probe for in vivo molecular imaging of mitochondrial dysfunction and tumor. We prepared in this study the 4-[19F]Fluorophenyl triphenylphosphonium iodide standard for synthesis of 4-[18F]Fluorophenyl triphenylphosphonium. Methods: The standard material 19F-TPP was synthesized according to stirring the mixture of triphenylphosphine, 4-fluoro-iodobenzene and palladium catalyst in xylene. This residue was purified by HPLC using semi-preparative column (rt : 24.1 min) and evaluated by 1H-NMR, ESI-MS (357.1217). For the radiosynthesis of 18F-TPP, NO2TPP derived from triphenylphosphine was first prepared as a precursor for 18F-TPP. The anhydrous 18F-fluoride (10 mCi, from GE PETtrace) residue was added to NO2TPP (1 mg) in dry DMSO (0.32 ml). The reaction mixture was heated at 120℃ for 15 min in oil bath. This solution was purified by HPLC (rt : 25.5 min). The product (0.7 mCi) was dried in a rotary evaporator and passed through a 0.22 mm membrane filter into a sterile vial. Results: 18FTPP was synthesized by nucleophilic substitution reaction of NO2TPP with [18F]fluoride. The radiochemical purity of 18F-TPP determined by analytical HPLC (same gradient as used for semi-preparative HPLC, flow rate: 1.0 ml/min) was above 95%, and radiochemical yield for 18F-TPP was 10-15% for 60 min of synthesis. Conclusion: The radiosynthesis of 18FTPP in high radiochemical purity was achieved through a one-step reaction.

P-72

Carbocyclic DDIU (2’,3’-DiDeoxyIodoUridine)의 합성과 이를 이용한 생물학적 연구

원자력의학원 RI 및 방사성의약품 개발실¹, 원자력의학원 핵의학연구실², 한양대학교 과학기술대학 응용화학과³

안광일¹＊, 최태현², 안현석¹, 최창운², 임상무², 이학준³, 전권수¹

목적: 최근 들어 생물학적 효능과 cpsodptjdml 안정성으로 인해 carbocyclic nucleosides의 합성과 이들의 유도체들에 대한 관심이 높아지고 있다. 일반적인 뉴클레오사이드에서의 furanose oxygen을 carbon으로 대체함으로 인해 화합물의 생체내 안정성을 높힐 수 있다. 방사성 동위원소인 iodine이 치환된 carobcyclic DDIU는 HSV1-TK (herpes simplex virus type 1 thymidine kinase)gene을 monitoring하기 위해 합성하였으며, MCA hepatoma cells과 wild-type MCA cells 등에 응용하고자 하였다. 방법: Cyclopentadiene을 출발물질로 하여 Pd(0)-catalyzed coupling reaction과 radioiodination을 주요 반응으로 이루어졌으며, 총 8-9 단계에 걸쳐 좋은 수율로 전구체와 기준물질을 합성하였다. Carbocyclic DDIU는 ICl을 함께 사용하여 radioiodination을 수행하였으며, reverse phase HPLC system을 사용하여 정제하였다. 결과: 표지된 carbocyclic DDIU의 specific radioactivity는 약 6 x10 -5 mCi/mg으로 측정되었으며, 12 시간incubation에 대한 MCA-TK에서의uptake는 MCA uptake에 비해 2배 이상 높은 것으로 측정되었다. 결론: The synthesis of Carrier free carbocyclic DDIU에 대한 합성이 현재 진행중이며, 본 연구가 다른 일반적인 방사성의약품의 합성에 대한 유용한 방법을 제시할 수 있기를 기대한다. 또한 현재까지 수행된 간단한 생물학적 결과로부터 carbocyclic DDIU 가 HSV1-TK gene을 monitoring하는데 유용하게 사용될 수 있을 것으로 기대된다.

P-73

Preparation of [18F]5-Fluorouracil Using Nucleophilic F-18 Substitution

원자력의학원 RI 및 방사성의약품개발실¹, 핵의학연구실²

이교철¹＊, 최태현², 이은아¹, 안광일¹, 문병석¹, 최창운², 전권수¹

Purpose: One of nucleoside base 5-fluorouracil (5-FU) is commonly applied to the treatment of various types of cancers including renal cell carcinoma (RCC), and rapidly metabolized by enzyme dihydropyrimidine dehydrogenase (DPD). However, 5-FU is poorly selective and highly variable. Positron emission tomography (PET) is attractive it offer a non-invasive method of assessing the efficacy of 5-FU chemotherapy especially in combination with biochemical modulator. Presently, F-18 labeled 5-FU is produced by using [18F]F2 gas. Using [18F]F2 gas method is difficult to handle and automate. The aim of this study is to develop for easily direct [18F]fluoride labeling of uracil. Methods: The precursor, phenyl(N,N-dibenzyluracil)iodonium tosylate was prepared from 5-iodouracil in 3 steps. Radiolabeling using [18F]KF was carried out in anhydrous acetonitrile for 30 min at 120℃. Deprotection using boron tribromide gave quantitative N1 and N3 debenzylated final product, [18F]5-fluorouracil, for 10 min at 90℃. Results: [18F]N,N- dibenzyl-5-fluorouracil obtained 1-5% decay corrected labeling yield by HPLC. Also, Deprotection of [18F]N,N-dibenzyl-5- fluorouracil was checked radio-TLC. Conclusion: The precursor, phenyl(N,N-dibenzyluracil) iodonium tosylate has been developed for preparing [18F]5-fluorouracil using [18F]fluoride. Using this method will be more useful than using [18F]F2 gas.

P-74

Synthesis of F-18 Labeled Raloxifene Derivative

원자력의학원 RI 및 방사성의약품개발실¹ , 인하대학교 화학과²

이교철¹＊, 이재학², 문병석¹, 지대윤², 전권수¹

Purpose: Raloxifene, [6-hydroxy-2-(4-hydroxy-phenyl)benzo[b]thiophen-3-yl]-[4-(2-piperidin-1-yl-ethoxy)phenyl]me-thanone, a tissue-selective estrogen mixed agonist/antagonist, classified as a selective estrogen receptor modulator (SERM), is currently under clinical evaluation for the prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis, breast cancer, uterine dysfunction, and other disorders of the female reproductive system. Based on SAR studies of substituted raloxifenes, we synthesized 3 kinds of fluoroalkylated raloxifene derivatives. These compounds show high relative binding affinities (RBA) to the estrogen receptor in vitro (RBA of estradiol = 100%). The RBA values for compounds 1, 2 and 3 are 89, 60, and 45%, respectively, which are all higher than that of raloxifene itself (34%). Among these compounds, we selected to take the best RBA value one and F-18 labeled. Methods: Using 2 kinds of labeling method ; 1) Radiolabeling using [18F]KF was carried out in anhydrous acetonitrile for 10 min at 120℃. 2) Radiolabeling using [18F]KF was carried out in anhydrous acetonitrile for 15 min at 120 oC in ionic liquid, [bmim][OTf]. Deprotection step added 1N HCl and reacted for 3 min at 120 oC. Results: [18F]Fluoroethylraloxifene derivative obtained 5-23% decay corrected labeling yield by HPLC system (C18 xterra, 10 ì, 34% Acetonitrile/0.1 M formate buffer, flow rate: 4 mL/1 min, collection time : 28-29 min) and total time was around 70 min. Conclusion: Fluoroethylraloxifene derivative has the best RBA value among the other synthesized derivatives and chose it for radiolabeling. [18F]Fluoroethylraloxifene derivative prepared 5-23% decay corrected labeling yield. This preparation is on going for labeling optimizing and preparing of in vitro and in vivo test.

P-75

Syntheses and Biological Evaluation of F-18 and I-123 Labeled Porphyrins as

Potential Tumor Imaging Agents

인하대학교 화학과¹, 원자력의학원 RI 및 방사성의약품개발실², 핵의학연구실³

문병석²＊, 이재학¹, 이태섭³, 이동형³, 이교철², 안광일², 양승대², 최창운³, 지대윤¹, 전권수²

Purpose: Photofrin has currently been approved for general use by licensing authorities to treatment for solid tumor and cancer using photodynamic therapy (PDT) that treat to photochemical effect induced by light. Recently, meso-tetra(3-hydroxyphenyl)porphyrin has been developed as one of best tumor localizer and also shown a favorable tissue distribution. We have studied to develop I-123 labeled meso-tetra(3-methoxyphenyl)porphyrins for tumor imaging. Methods: We have studied to develop iodine-123 labeled meso-tetra(3-carboxymethoxyphenyl)porphyrin for tumor imaging agent. The radioiodonated porphyrin compound was obtained by the iodination reaction of tin precursor (50 ìg) of porphyrin with Na-123I (200 μL, 100-200 mCi), in the presence of peracetic acid (40 μL) in ethanol. Results: Iodine-123 labeled porphyrin derivative was obtained in 20-30% radiochemical yield and purified by HPLC at 2 mL/min using EtOH/water gradient condition and the fraction at 24-26 min was collected and characterized to desired compound by coinjection with cold porphyrin analogue. Total time was around 120 min. Conclusion: The in vitro and in vivo of I-123 labeled porphyrin derivative is under studying.

P-76

사람 태반에서 분리한 αvβ3 integrin을 이용한 125I-cRGDyK의 체외 결합반응

서울대학교 의과대학 핵의학교실

홍미경＊, 정재민, 이윤상, 강원준, 이동수, 정준기, 이명철

목적: αvβ3 integrin은 암세포의 증식, 분화와 혈관 형성에 중요한 역할을 하며 악성 종양과 사람의 태반에서 많이 발현된다. 배양세포에서는 integrin의 발현이 적어 세포결합반응에 어려움이 있다. 따라서 αvβ3 integrin에 친화도를 갖고 있는 것으로 알려진 RGD의 효용성을 평가하기 위해 사람의 태반에서 αvβ3 integrin을 순수 분리하여 체외 결합반응검사를 실시하였다. 방법: cRGDyK는 Chloramine-T 법을 이용하여 125I와 표지하고 HPLC를 이용하여 순수 분리하였다. αvβ3 integrin을 분리하기 위해 Bio-Rad사의 Affi-gel 10에 RGD를 결합시켜 affinity column을 제작하였다. 균질화 용액으로 50 mM octyl-β-D-1-thioglucopyranoside(pH 7.4, in PBS containing 1 mM CaCl2, 1 mM MgCl2 and 1 mM PMSF)를 사용하여 사람태반에서 αvβ3 integrin을 추출하고 affinity column으로 분리하였다. 분리한 integrin을 PVC 96well microplate에 well 당 1 ug/100 ul(in 50 mM sod. carbonate buffer, pH 9.6)씩 넣어 코팅하고 125I-cRGDyk와 cold cRGDyK에 대한 inhibition 과 saturation 결합반응을 실시하여 Kd, Ki를 측정하였다. 결과: 125I-cRGDyk는 HPLC로 분리한 결과 표지효율은 96.4% 이상, 방사화학적 순도는 99% 이상 이었다. αvβ3 integrin을 코팅한 plate를 사용하여 실시한 결합반응에서 125I-cRGDyk의 Kd 값은 1.013 nM 이었으며 cold cRGDyk의 Ki 값은 44.64 nM 이었다. 결론: 사람의 태반에서 αvβ3 integrin의 추출에 성공하였으며 125I-cRGDyk와 cold cRGDyk의 체외결합반응에서 우수한 결과를 얻었다.

P-77

Aß amyloid의 영상화를 위한 새로운 acridine orange 유도체, N-(2-[18F]fluoroethyl)-N,N',N'-trimethylacridine-3,6-diamine의 합성

울산대학교 의과대학 서울아산병원 핵의학과

강세훈＊, 임수정, 오승준, 류진숙, 김재승, 문대혁

목적: Aß amyloid에 친화도를 가지는 방사성추적자를 이용한 Alzheimer's disease(AD)의 비침습적 영상화는 AD의 진단을 위한 이상적인 방법 중 하나로 많은 연구가 수행되고 있다. 본 연구에서는 PET영상화를 위한 새로운 방사성추적자의 하나로써 N-(2-[18F]fluoroethyl)-N,N',N'-trimethylacridine-3,6-diamine을 개발하였다. 방법: 전구체인 N,N',N'-trimethylacridine -3,6-diamine은 3,6-diaminoacridine을 출발 물질로 하여 총 세 단계의 신규 합성과정을 통하여 준비하였다. 370 MBq의 [18F]fluoride와 ethylene glycol ditosylate를 이용하여 [18F]fluoroethyl tosylate를 합성한 후 전구체와 알킬화 반응을 통하여 N-(2-[18F]fluoroethyl)-N,N',N'-trimethylacridine-3,6-diamine을 합성하였다. [18F]Fluoroethyl tosylate는 ethylene glycol ditosylate를 10 mg 사용하여 100℃에서 10분간 [18F]fluorination을 실시하여 얻었다. 알킬화 반응은 전구체의 반응성을 높이기 위하여 0℃의 DMF에서 NaH를 사용하여 sodium amide로 활성화 한 후 실시하였고, 4-10 mg의 전구체를 사용하여 100-160oC/ 5-20 분의 조건에서 실시하였다. 합성 후 HPLC를 사용하여 정제 및 방사화학적 순도를 측정하였다. 최종 화합물의 IC50값은 Aß 1-42 fibril과 [125I]TZDM을 이용하여 측정하였다. 결과: 첫 단계에서 합성한 [18F]fluoroethyl tosylate는 >98%의 방사화학적 수율을 보였고, 전구체와 [18F]fluoroethyl tosylate의 알킬화에 사용된 최적의 전구체 농도, 반응온도 및 시간은 8 mg, 140oC, 15분 이었으며 6.96%의 최종 방사화학적 수율 및 98.2%의 방사화학적 순도를 얻을 수 있었다. Silica column을 이용한 최적의 HPLC 조건은 methylene chloride:methanol:triethyl amine = 510:90:2, 4 mL/min 이었다. IC50값은 3.2 × 10-10 M로 얻을 수 있었다. 결론: Aß amyloid의 영상을 위한 새로운 방사성 추적자로써 N-(2-[18F]fluoroethyl)- N,N',N'-trimethylacridine-3,6-diamine을 합성하였으며, 정제 후 높은 방사화학적 순도를 얻을 수 있었다.

P-78

An efficient in vitro method for metabolism studies of F-18 labeled

radiotracers using mouse liver S9 fraction

성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 핵의학과

류은경＊, 최연성, 김동현, 고봉호, 이경한, 최 용, 김병태

Purpose: Metabolism studies are prerequisite for characterization of novel radiotracers. In this study, in vitro metabolism method using mouse liver S9 fraction was established and evaluated using model radiotracers, and the results were compared with those of in vivo method and in vitro method using liver microsomes. Methods: 1-(4-[F-18] fluoromethylbenzyl)- ([F-18]1) and 1-(4-[F-18]fluorobenzyl)-4-phenylpiperazine ([F-18]2) were synthesized and purified by HPLC. Liver S9 fraction and microsomes were prepared from mice. In the in vivo method, mice were injected with the radiotracer, and the bone and blood were collected at 1, 5, 15, 30 and 60 min postinjection. In the in vitro method, the radiotracer was incubated with either S9 fraction or microsomes in the presence of NADPH. The metabolites were analyzed by radio-TLC. Metabolic defluorination was also measured from the incubation of the metabolites with calcium phosphate. Results: [F-18]1 and [F-18]2 were synthesized in 25-35% yield. In the in vivo method, [F-18]1 underwent severe metabolic defluorination based on the increase of bone uptake with time and appearance of [F-18]fluoride ion on radio-TLC in the blood samples. This result was consistent with the in vitro metabolism using either S9 fraction or microsomes, which showed a significant uptake by calcium phosphate. [F-18]2 was converted into unidentified polar metabolites both in vivo and in vitro. There was no increasing uptake by either bone or calcium phosphate with time. The in vitro metabolism of these radiotracers using S9 fraction gave the similar patterns to those using the blood as well as microsomes. Conclusion: This result demonstrated that liver S9 fraction can be used in place of microsomes as well as the blood for the metabolism studies of radiotracers. Moreover, the use of liver S9 fraction has advantages in that it is easily obtained during the early stage of liver microsomal preparation and contains both microsomal and cytosolic fractions.

P-79

Synthesis and evaluation of 4-[F-18]fluorothalidomide for the

in vivo studies of angiogenesis

성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 핵의학과

김동현＊, 최연성, 정경호, 이경한, 최 용, 김병태

Purpose: Thalidomide has been recently rediscovered for its possible utility as an antitumor agent, although it was marketed as a sedative in the 1950s and later found to be a potent teratogen. In this study, therefore, F-18 labeled thalidomide was synthesized and evaluated for the in vivo studies of angiogenesis. Methods: 4-[F-18]Fluorothalidomide ([F-18]1) was prepared by labeling of 4-trimethylammoniumthalidomide triflate with TBA[F-18]F in DMSO (90℃, 10 min) and purified by HPLC. The triflate salt was prepared from 3-fluorophthalic anhydride in 3 steps. [F-18]1 was incubated with HUVEC cells at 37℃ for 15, 30, 60, and 120 min, respectively. Dynamic PET images of [F-18]1 was obtained in mice implanted with LLC cells. In vitro metabolism study of [F-18]1 was carried out using mouse, rabbit, or human liver microsomes in the presence of NADPH, and the metabolites obtained from the mouse liver microsomal incubation of 1 were analyzed using LC-MS. Results: Radiochemical yield of [F-18]1 was 50-60%, and the specific activity was 42-120 GBq/ìmol. The HUVEC cell uptake of [F-18]1 increased with time (100% at 15 min and 241% at 120 min). PET images showed that the radioactivity was accumulated in the liver, the kidneys and the bladder of the mice, and brain uptake was shown from 40 min postinjection. However, there was low level of radioactivity uptake in tumor. [F-18]1 was not metabolized by mouse, rabbit, or human liver microsomes but was hydrolyzed significantly at physiological pH. The hydrolyzed product was further analyzed by LC-MS, showing a mass peak corresponding to that of 4-fluoro-N-(o-carboxybenzoyl)glutamic acid imide. Conclusion: This result suggests that [F-18]1 is easily hydrolyzed at physiological pH and thus may not be suitable for the in vivo studies of tumor angiogenesis at least in rodents, although it was reported that the hydrolysis product of thalidomide may be responsible for its angiogenesis activity in humans.

P-80

신생혈관형성 억제제인 2-메톡시에스트라디올의 탄소-11 표지 및 세포섭취연구

성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 핵의학과

이일중＊, 최연성, 정경호, 이경한, 최 용, 김병태

목적: 신생혈관형성은 종양의 성장과 전이에 있어서 필수적인 과정으로, 신생혈관형성 억제제의 항암효과에 대한 관심이 증가하고 있다. 2-메톡시에스트라디올은 에스트라디올의 체내 대사물질로서, 신생혈관형성 억제제로 알려져 있다. 이 연구에서는 신생혈관형성의 체내연구를 위하여 2-메톡시에스트라디올을 탄소-11로 표지하고, HUVEC 세포에 의한 섭취정도를 측정하였다. 방법: 2-메톡시에스트라디올의 탄소-11 표지를 위한 전구물질은 에스트라디올의 3번 및 17번 탄소의 OH기에 보호기인 MOM을 도입한 후, 2번 탄소에 OH기를 도입하여 합성되었다. 전구물질을 염기 존재 하에서 [탄소-11]요오드화메탄과 반응한 후 염산을 사용하여 보호기를 제거하였다. 이 혼합물을 HPLC에 의하여 정제한 후, 10% 에탄올-생리식염수에 용해하였다. HUVEC 세포를 함유하는 각 튜브에 방사성추적자를 370 kBq씩 넣은 후, 37 ?에서 5, 15, 30, 60분 동안 배양하였다. 각 해당하는 시간대에 세포를 0.1% 혈장알부민이 함유된 PBS로 씻어내고 남은 방사능을 계수기로 측정하였다. 또한 HUVEC 세포에 방사성추적자와 2-메톡시에스트라디올(10 μM)을 함께 넣고 30분 동안 배양한 후 위와 같이 처리하였다. 결과: 탄소-11 표지를 위한 전구물질은 에스트라디올로부터 73%의 수율로 얻었다. 2-[탄소-11]메톡시에스트라디올의 감쇠 보정된 방사화학적 수율은 [탄소-11]요오드화메탄으로부터 25-30%이었으며, 비방사능은 38-56 GBq/μmol, 합성에 소요된 시간은 [탄소-11]요오드화메탄의 합성을 포함하여 45분이었다. 2-[탄소-11]메톡시에스트라디올의 HUVEC 세포에 의한 섭취는 5분에 2.9 %ID, 60분에 6.9 %ID로 증가하였으며, 5분 섭취를 100%로 하였을 때 15분에 160%, 30분에 220%, 60분에 240%에 도달하였다. 2-메톡시에스트라디올을 사용한 억제실험에서는 방사능의 세포섭취가 70% 이상 억제됨을 보였다. 이 결과는 HUVEC 세포에 의한 방사능의 섭취가 2-[탄소-11]메톡시에스트라디올에 의한 것임을 제시한다. 결론: 이 연구에서는 2-[탄소-11]메톡시에스트라디올을 높은 수율로 합성하였으며, HUVEC 세포에 의한 방사능의 섭취는 시간에 따라 증가하였으며 비방사성 동일물질을 사용한 억제 실험에서도 방사능 섭취의 높은 억제효과를 보였다. 현재 암세포 이식 동물모델을 이용한 2-[탄소-11]메톡시에스트라디올의 생물학적 평가가 수행 중에 있다.

P-81

The synthesis and evaluation of [18F]clofilium for blocking K+channel

동국대학교 화학과¹, 한국원자력연구소², 원자력의학원 RI및 방사성의약품개발부³

박정훈¹＊, 김상욱², 안병제¹, 양승대³, 전권수³, 유국현¹

목적: 4차 암모늄 유도체인 clofilium은 항부정맥제로 잘 알려져 있으며 심장 내 K+channel이 나노분자수준의 clofilium의 차단에 의해 항부정맥 작용을 일으킨다. 그러므로 양전자 방출을 하는 clofilium 유도체는 K+channel을 모니터링할 수 있는 유용한 방사성의약품으로서의 가능성을 가진다. [18F]clofilium과 fluoroclofilium을 합성하여 생체분포도와 K+channel 차단효과를 측정하였다. 방법: QMA Sep-pak cartridge에 흡착시킨 18F-를 TBA용액으로 분리하여 acetonitrile로 건조시킨 후 120℃에서 DMSO를 용매로 하여 30분간 반응을 시킨 후 HPLC로 분리하였으며 쥐에 정맥주사하여 생체분포도를 측정하였다. N-4-(4-chlorophenyl)butyl-N-N-diethylamine과 7-fluoroheptyl tosylate를 CH3CN 용매하에 반응을 시켜 fluoroclofilium을 합성 후 재결정으로 정제한 후 HEK 293과 Xenopus oocytes을 이용하여 K+channel 차단효과에 대해 수행하였다. 결과: [18F]clofilium을 12%의 방사수율로 합성하였으며 정제수율은 98%이었다. fluoroclofilium을 35%의 수율로 합성하였다. 혈액에서의 radioactivity가 60분에서 거의 소멸되었으며 심장과 혈액의 radioactivity 비율이 시간에 따라 12에서 48로 증가하였다. fluoroclofilium의 K+channel의 차단효과는 HEK 293과 Xenopus oocytesdo 대해 각각 IC50 = 43.5, 1.37 이었다. 결론: fluoroclofilium의 K+channel의 차단효과는 기준물질인 clofilium보다 낮지만 시간에 따라 심장과 혈액의 radioacrtivity가 증가하는 쥐의 생체분포도를 보면 [18F]clofilium이 PET용 심장질환진단시약으로서의 이용가능성이 있다.

P-82

Comparison of the Lesion Detectability in 2D/3D PET acquisition in

ECAT EXACT 47 PET scanner

Interdisciplinary Programs in Radiation Applied Life Science Major,

Department of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine

Jinsu Kim＊, Jae Sung Lee, June-Key Chung, Myung Chul Lee, Dong Soo Lee

Purpose: Detectable size of the lesions in oncology PET studies is determined by the physical factors, such as the fraction of count recovery within the lesion and background variability. In this study, relationship between these parameters and reconstruction method in 2D/3D PET acquisition was investigated for Siemens ECAT EXACT 47 PET scanner. Methods: NEMA IEC body phantom which consisted of 2 large cold spheres (inner diameter: 37 and 28 mm) and 4 small hot spheres (22, 17, 13, and 10 mm) were filled with F-18 solution. The concentration of the background activity in the phantom was 5.3 kBq/mL and those of hot spheres were 4 and 8 times of the background. PET data were acquired for 7.5 min with coincidence window of 12 ns and energy window of 250~650 keV, and reconstructed using OSEM and FBP algorithms. The measurement was repeated 3 times for each region to background ratio (8:1, 4:1) in 2D/3D PET data acquisition mode. Multiple ROIs were drawn on every hot and cold spheres and the background of the phantom: 12 background ROIs were drawn in the central slice and in slices ±10 and ±20 mm away. Hot sphere contrast recovery coefficient (CRC), cold sphere CRC and background variability were calculated according to the equations defined in NEMA NU2-2001 standard. Results: The CRC and variability for the different sphere sizes, reconstruction method, region to background ratio in 2D/3D PET acquisition mode were calculated. CRC and variability was similar regardless of region to background ratio. Background variability of 3D was lower than that of 2D. However, CRC was similar in 2D/3D. Conclusion: The results suggest that background variability, not the recovery coefficient, can be improved by increasing count rate in order to enhance the lesion detectability in the oncology PET studies.

P-83

Dual Time Point PET imaging method for uptake estimation on the inflammation lesion.

연세대학교 BK21 의과학 대학원¹ ,연세대학교 세브란스병원 핵의학과², 연세대학교 진단방사선과 방사선의과학연구소³

권윤영¹＊, 이종두¹ ², 손혜경¹, 봉정균³, 정해조³, 박해정², 윤미진¹, 김희중³

Purpose: The objective of this study was to compare change of uptake on the inflammation lesion using Dual Time Point 18F-FDG PET imaging. Methods: Inflammations were induced artificially by injection of 400µl mixed complete Freunds adjuvant with saline(1:1) on the vastus lateralis of 6 rabbits. Emission data were acquired for 5 minuets at 50 minutes from 74MBq(2miC) FDG injection. For the Dual Time Point PET image, they were performed at 90 minutes, too. During the time interval from early time point(at 50 minutes) to later time point(at 90 minutes), transmission data were acquired for 5 minutes with 2D acquisition mode. And PET scans were periodically undertaken on the 9th, 21st and 32nd day after inflammation induced. SUV was measuret at two points, 50 minutes and 90 minutes, to compare change of uptake on the inflammation. Results: Averaged SUV at 50 minutes(SUV50) were 0.913, 2.138 and 2.790, and SUV at 90 minutes(SUV90) were 0.859, 2.463 and 1.269(9th, 21st and 32nd), respectively. Differences of SUV, (SUV90-SUV50), were -0.054, 0.325 and -1.521(9th, 21st and 32nd), respectively. Compared to dual time point 50 and 90 minutes, SUV was increased on the 21st day and decreased on the 9th, 21st and 32nd days. Conclusion: Dual time point PET imaging is used to examine uptake after 1 hour from 18F-FDG injection. And it has been reported that uptake has been increased in the tumor and decreased in the inflammation lesion. However, the changes of SUV on the lesion were different in accordance to inflammation progress date in our study. Therefore, using dual time point PET imaging, uptake on the inflammation lesion can be also increased after 1 hour from 18F-FDG injection on the specific inflammation process.

P-84

피부암 치료용 홀뮴166 팻치의 흡수선량

아주대학교병원 핵의학과¹, 원자력연구소², 동화약품³

조철우¹＊, 박광신¹, 윤석남¹, 윤준기¹, 안영실¹, 홍선표¹, 신병철², 박경배², 류제만³, 신동혁³

목적: 피부암 치료를 위하여 베타입자가 방출되는 Ho-166을 코팅한 팻치가 개발되어 이를 임상에 이용하기 위한 흡수선량과 거리와 크기에 따른 선량분포를 측정하고 이를 몬테카를로 시뮬레이션으로 확인하였다. 방법: Ho-166 팻치는 얇은 원판형의 모양을 하고 있으며 치료 부위의 크기에 따라 직경을 달리하여 공급된다. 흡수선량을 측정하기 위하여 고체물팬텀과 GafChromic film을 이용하였다. 팻취의 단위 면적당 방사능 농도에 따른 피부 표면에 부착시킬 때와 같은 모양을 이루기 위하여 고체 물팬텀 사이에 Gafchromic film을 끼우고 수직으로 세워 그 위에 팻취를 오려 놓고 방사선 조사 시킨다음 densitometer를 이용하여 읽은 광학적 density를 읽어 흡수선량을 구하였다. 결과: 팻치에 수직으로 거리에 따라 흡수선량은 급격한 감소를 보였고 팻치의 단위면적당 방사능 농도에 따라 흡수선량은 선형성을 보였다. 상관계수가 R2=0.9916임을 보였다. 피부 표면에서 단위면적당 방사능 농도(GBq/cm2)에 따른 분당 흡수선량은 13.8 Gy임을 알았다. 결론: 베타 입자 방출 핵종인 Ho-166의 도달거리가 짧아 치료하고자 하는 조직에 많은 흡수선량을, 주변 정상조직에는 영향을 덜 미치게 하는 결과를 보여 줌으로써 피부암 치료에 유용할 치료법이 될 수 있게 하기 위하여 피부암의 치료 부위의 표면으로부터 거리에 따른 흡수선량을 Gafchromic film을 이용하여 정확한 치료 용량을 결정하는데 필요한 흡수선량을 측정하였다.

P-85

동일기종의 PET-CT에서 18F-FDG를 이용한 정상인 뇌영상 데이터의 공유

전남대병원 핵의학과¹, 전남대 심리학과², 영남대병원 핵의학과³, 아주대병원 핵의학과4, 서울대병원 핵의학과5

이병일¹＊, 김정희¹ ², 범희승¹, 송호천¹, 민정준¹, 천경아³, 조인호³, 윤준기4, 윤석남4, 이재성5

목적: 정상인 뇌영상 데이터를 SPM을 이용하여 분석할 수 있으나, 환자군의 분포에 따른 정상군의 수집에 많은 시간과 비용이 들고 있다. 여러 기종의 PET으로부터 획득된 뇌영상 데이터는 공유하는데 많은 어려움이 있는 것으로 알려져 있다. 이 연구에서는 동일기종의 PET-CT에서 18F-FDG를 이용하여 정상인 뇌영상 데이터를 수집하고, 공유하기 위한 영상획득 프로토콜을 확립하여 데이터를 검증했으며, 3개병원에서 모은 데이터로 template를 제작하였다. 방법: 건강검진 환자를 대상으로 정상인 데이터를 전남대학교병원, 영남대학교병원, 아주대학교병원에서 각각 획득하였다. 대상자는 간이정신상태검사를 수행하였으며, 핵의학 영상 전문가의 판독을 받았다. 영상획득은 0.2mCi/kg의 18F-FDG 주사 30분 후 시행하였으며, 3D모드에서 8분간 획득하였다. 여과후역투사방식으로 영상을 재구성하였으며, 89개 뇌영역에 대해 SPM2와 한국인 확률뇌지도를 이용하여 총 카운트와 평균 계수를 구하여 표준편차를 영역별로 조사하고, F검증을 수행한 후 연령 범위를 확정하여 template을 완성하였다. 결과: 같은 프로토콜을 이용하여 측정한 건강검진 환자 중에서 간이정신상태검사에서 27점 이상을 받은 사람을 대상으로 하였으며, 정신질환, 암, 고혈압, 당뇨, 그리고 약물치료중인 사람을 제외하였다. 획득한 영상에서 회백질의 총계수는 3.2X10E8±0.3X10E8 였으며, 89개 영역별 계수가 편차가 평균 9.97%로 동일한 패턴을 보였다. 각 병원별 총계수는 평균간 표준편차가 2.2%였고, 집단간 평균에 대한 유의미한 차이가 없었다 ([F(2, 264) <1, n.s]). 계수 평준화를 한 후 회백질의 평균계수는 32,179±3,008이었다. 89개 영역별 계수도 표준편차가 평균 9.97%로 같은 패턴을 보였다. 세 병원의 영역별 평균계수는 유의미한 차이가 없었으며 ([F(2, 264)=1.16, n.s]), 전남대, 영남대, 아주대의 표준편차가 각각 9.5%, 7.9%, 12.4%였다. 연령은 40-50대를 기준으로 선택하였으며, 전남대 23명, 영남대 5명, 그리고 아주대 4명의 데이터를 이용하여 일차적인 template를 만들었다(남:여=20:12, 나이:49.4±5.8세). 결론: 동일 기종의 PET-CT를 보유한 세 개병원에서 획득한 데이터로 뇌영상분석을 위한 표준 template를 제작하였다. 추가적인 연령별, 성별에 따른 데이터 수집을 통해 뇌영상 데이터의 효율적인 공유 및 분석을 수행할 수 있을 것으로 기대한다.

P-86

Status report on developing I-124, Pd-103, Tc-94m, Br-76 and

Cu-64 radioisotopes at KIRAMS

원자력의학원, 방사성의약품개발실

김재홍＊, 김석규, 한상진, 오태환, 김기경, 박 현, 이지섭, 전권수

Purpose: The decay characteristics of their radioisotopes such as I-124, Pd-103, Tc-94m, Br-76 and Cu-64 radionuclides produced by cyclotron have considered useful agents for diagnostic imaging or therapy. In order to increase the availability of the radionuclides, the investigation for the high capacity target design and simple procedures yielding high activities is being carried. Therefore, KIRAMS will lead researchers in nuclear medicine to access the feasibility of reliable production for enough quantities of several research radioisotopes using (p,xn) reactions. Methods: The quality and yield of products are evaluated theoretically from the excitation functions as a function of proton energies, target thickness, bombarding time, and growth time. Radionuclidic impurities are determined by gamma-spectrometer with high purity Germanium (HPGe) detector and the yields are read by ion chamber. Results: Multi-milicuries of radioisotope I-124 (23 % positron emission, half-life 4.2 days) is produced by 125-TeO2(p,2n)124-I reaction at the incident proton energy of 22 MeV. The production of carrier-free Pd-103 by the 103Rh(p,n)103Pd reaction with the 18 MeV proton beam. The electroplating method of Rh to Cu plate and recovery of rhodium from irradiated target fragments will be discussed. The thermal stability of Rh films on Cu plate will be tested for the mass production by increasing beam current up to 220uA with high-current cyclotron. For Cu-64, Tc-94m and Br-76 radionuclides, the target preparation and separating techniques are under developing. Conclusion: Our research project emphasis is in the development of routine methods for the production of Pd-103 radionuclide for brachytherapy seed and PET radionuclides, which include I-124, Tc-94m, Br-76 and Cu-64. In addition to the production of these radionuclides, we are developing novel radiopharmaceuticals utilizing these isotopes for both imaging and therapy.

P-87

Biograph LSO 와 Discovery LS 의 PET DICOM 형식 비교 및 표준화 시도

국립암센터 핵의학과

임일한＊, 이호영, 김석기, 강건욱

목적: 1993년 DICOM 3.0이 발표된 이래 의학분야의 다양한 영상정보가 DICOM 규약을 따르게 되었고 의학 분야의 영상은 DICOM규약을 따르는 경우 영상의 종류와 사용장비의 종류에 상관없이 호환될 수 있는 실질적인 표준이 되었다. 핵의학분야의 장비업체들도 Interfile등 이전의 제한된 표준과 더불어 DICOM을 지원하고 있다. 하지만 DICOM 규약이 핵의학 영상장비가 생성하는 영상의 모든 정보를 통일적으로 규정하지 못해서 각 생산업체들이 서로 DICOM규약을 준수함에도 서로의 영상이 100% 호환되지는 못한다. 이 연구에서는 Fusion PET중 Biograph LSO와 Discovery LS의 PET DICOM 형식을 비교하고 표준화를 시도하였다. 방법: 각 장비에서 얻어진 DICOM형식의 CT보정PET영상의 tag를 출력하고 이를 서로 비교하여 차이점을 분석하였다. 이렇게 분석된 차이점 중 영상의 표현 및 호환성을 유지하는 데 필요한 항목을 찾아내고 직접 제작한 간이 프로그램으로 tag를 변형, 추가하였다. Esoft (SIEMENS), Xeleris (GE), OsiriX (GNU license) workstation에서 모두 영상이 표현되고 표준섭취계수값이 일치하는 지 확인하는 것으로 호환성을 평가하였다. 결과: 두 장비의 DICOM파일에서 발견된 tag는 총 183가지이며 이중 실제 정보를 가지는 tag는 167개였다. 74 (44.3%)는 서로 동일하였고 Discovery에만 발견된 tag는 56개이고 Biograph에서만 발견된 tag는 23개이었다. 표준섭취계수 계산과 관련된 방사성동위원소 정보에 관한 총 6개의 tag중 4개만 일치하였고 “total dose”(0018,1074)는 단위가 서로 달랐다. 각 업체에서 정할 수 있는 private tag는 11개가 서로 일치하지 않았다. 서로 일치하지 않는 tag를 서로 추가하고 변형한 최종 DICOM파일은 상기 3개 workstation에서 모두 영상이 표현되었고 표준섭취계수도 일치하였다. 결론: Biograph와 Discovery의 DICOM 파일은 서로 차이가 나나 tag정보를 교정하여 통일하는 경우 서로 호환성을 가질 수 있었다.

P-88

Physical performance evaluaion of GE DST PET-CT and evaluation of

characteristics in dynamic image acquisition

전남대학교병원 핵의학과¹, 서울대학교병원 핵의학과²

이병일¹＊, 김진수², 이재성², 김정영¹, 민정준¹, 송호천¹, 범희승¹

Purpose: As a new standard for performance measurement, NEMA NU2-2001 was presented recently. In this study, we investigated the spatial resolution, sensitivity, scatter fraction, and noise equivalent count ratio (NECR) in order to know the information of physical characteristics and system performance. Methods: Bismuth germinate crystals (6 X 6 array, 6.3mm X 6.3mm X 30mm) were used in discovery ST (energy window: 375-650 keV, coincidence window: 11.7 nsec). To measure the sensitivity, five aluminum sleeves (Data Spectrum Corp., Chapel Hill, NC., USA, thickness:1.25 mm) -NEMA sensitivity phantom- filled with F-18 solution were used. Spatial resolution was estimated using a point source (F-18, 0.1 mCi). Data were acquired while the count reaches at 100,000 and another experiment was performed at a distance of one-fourth the axial extent of the FOV. Scatter fraction and NECR was tested. Dynamic data were acquired for 7 half-lives. And true to background ratio was averaged at last three frames when the random rate was as small as ignorable for the calculation of scatter fraction. Results: Sensitivity was 1.79 cps/kBq (2D) and 9.84 cps/kBq (3D) at the center and 1.78 cps/kBq (2D) and 9.60 cps/kBq (3D) at 10 cm off from the center. Spatial resolution at center was 6.15 mm (2D), 6.16 mm (3D) transverse direction and 5.77 mm (2D) and 5.93 mm (3D) at axial direction. At 10 cm radius, resolution of transverse radial was 7.19 mm (2D) and 7.16 mm (3D) and transverse tangential was 6.81 mm (2D) and 6.80mm (3D). Scatter fraction was 45.1% in 3D mode. Peak true rate and NECR were 325.1 kcps at 30.1 kBq/cc and 59.3 kcps at 13.7 kBq/cc. Dynamic image acquisition and gating image acquisition were acquired successfully. Conclusion: The physical characteristics ofPET-CT were investigated. The sensitivity of installed system in 3D mode was better than the result of published study. We anticipate this overall evaluated results could be used for the quantification and optimized image acquisition for clinical research.

P-89

PACS에서 PET 영상의 정량적 평가

울산의대 서울아산병원 핵의학과¹, 의료정보팀², 방사선과³

임기천¹＊, 최익수², 류진숙¹, 김의녕¹, 어기승², 신명진³, 문대혁¹

목적: 현재 PACS는 임상 진단용으로 널리 사용되고 있다. 지금까지는 핵의학과 영상은 스크린 캡쳐 형식으로 영상을 전송하였기 때문에 획득한 데이터의 변형을 초래하여 PACS에서 직접 정량 분석을 할 수 없었다. 최근 핵의학 영상기기에서 DICOM 형식을 지원하여 PACS에 DICOM 형식으로 데이터의 손실 없이 영상을 전송하는 것이 가능해짐에 따라 PACS에서 실시간으로 정량 분석하는 것이 가능하게 되었다. 본 연구는 임상 의사들이 PACS를 통하여 PET 워크스테이션 없이 PET 영상의 SUV를 측정할 수 있도록 PACS에서 실행되는 SUV 측정 소프트웨어를 개발하고자 하였다. 방법: ECAT HR+와 Biograph Sensation 16에서 PET 영상을 획득하였고 DICOM 표준 방식에 의해 PACS에 횡축 단층 PET DICOM 영상을 전송하였다. 횡축 단층 PET DICOM 영상의 헤더 정보의 손실없이 모든 헤더 정보를 저장할 수 있도록 PACS 데이터베이스를 수정하였다. 본원에서 개발한 PETview에서 횡축 PET 영상을 이용하여 시상면과 관상면 영상을 재구성하였고 횡축 PET 영상에서 SUV를 측정할 수 있도록 하였다. PET DICOM 영상의 화소값은 DICOM 헤더 정보에 있는 rescale slope와 rescale intercept 값을 이용하여 Bq/ml의 단위로 계산되었다. DICOM 헤더 정보에 있는 정맥 주사한 양을 촬영 시간에 맞추어 붕괴 보정하였고 붕괴 보정된 정맥주사 양, 환자 몸무게와 Bq/ml로 계산된 화소값을 사용하여 통상적으로 사용되는 SUV 수식으로 계산하였다. 사용자가 이차원 관심영역을 정의할 수 있도록 구현되었고 관심영역을 정의하였을 때 최대 SUV, 최대 SUV의 주변 9 화소의 평균과 관심영역의 평균 SUV를 표시하도록 하였다. PACS에서 구한 SUV와 PET 영상기기에서 측정한 SUV를 비교하였다. 결과: PACS에서 횡축 PET DICOM 영상의 화소값과 헤더 정보로 정량적 값인 SUV로 변환하여 측정할 수 있었다. PACS에 저장된 PET DICOM 헤더 정보와 영상기기에서 제공하는 DICOM 헤더 정보가 일치하였다. PACS에서 구한 SUV는 PET 영상기기에서 제공하는 SUV와 서로 일치함을 볼 수 있었고 사용자 중심의 인터페이스를 구현하였다. 결론: PACS에서 PET 영상의 정량적인 값 SUV를 측정하는 소프트웨어를 개발하였다. 이 소프트웨어를 사용하여 임상 의사가 PACS에서 쉽게 PET 영상의 SUV를 측정할 수 있을 것으로 기대된다.

P-90

FDG PET 영상의 방사선 치료 계획 적용을 위한 종양 용적 정의

울산의대 서울아산병원 핵의학과¹, 방사선종양학과²

임기천¹＊, 김의녕¹, 박성호², 류진숙¹, 신성수², 이상욱², 문대혁¹

목적: CT로 감쇄 보정하는 F-18 FDG PET 영상은 CT 영상과 함께 방사선 치료 계획에 적용하는 것이 최근 시도되고 있다. 방사선 치료 계획을 위해 주로 CT 영상을 사용하였으나 종양과 정상 조직간에 구별이 잘 안 되는 경우가 있어 FDG PET 영상 활용이 기대된다. 그러나 PET 영상은 임계값에 따라 종양 전체의 크기가 다르게 보이기 때문에 방사선 치료시 종양 전체의 용적을 결정하는데 어려움이 있다. 본 연구는 치료 계획에 FDG PET 영상을 적용하는데 있어 종양의 범위와 용적을 정의하는데 도움을 주고자 팬텀 실험으로 종양의 SUV에 따른 임계값을 예측하는 수식을 구하고 환자 PET 영상에 적용하여 평가하였다. 방법: Biograph Sensation 16 장비를 사용하여 팬텀과 환자 영상을 획득하였다. 종양 용적을 평가하기 위해 크기가 다른 6개의 구를 가지고 있는 NEMA 팬텀을 사용하였다. 6개의 구와 배후 방사능의 비율을 1:2, 1:4, 1:5, 1:6, 1:10으로 달리하여 각각 PET 영상을 획득하였다. 팬텀 실험에서 구의 최대 SUV 값과 배후 방사능의 평균 SUV를 구하여 비율을 계산하였다. PET 영상에서 측정한 구의 용적과 실제 구의 용적이 일치하는 임계값을 결정한 후 임계값과 계산된 종양 대 배후 방사능의 비율을 이용하여 지수 함수 비선형 퇴행선을 추정하였고 계산된 비율을 입력하였을 때 자동으로 임계값이 계산되도록 수식을 구현하였다. 팬텀 실험을 통하여 구한 수식에 근거하여 방사선 치료를 위해 PET을 시행한 폐암 환자에서 종양 용적을 측정하여 CT 영상의 종양 용적과 비교하였다. 결과: 비선형 회귀 분석하여 얻은 수식은 임계값 SUV의 퍼센트 exp(-(SUV비율  1.0)/0.4)이었다. 팬텀의 실제 구exp(-(SUV비율-1.0)/0.4) + 50.18= 36.19+14.07 용적과 위 수식을 이용하여 구한 구 용적의 오차률은 평균 6.8%이었다. 팬텀 실험에서 구 용적을 구하기 위해 적용되는 최소 임계값 퍼센트는 36%이고 1:2의 비율에서 직경 10 mm 구에서는 구 용적 측정이 불가능하였다. 폐암 환자에서 CT에서 구한 종양의 크기와 위 수식을 이용하여 구한 PET 영상의 용적이 서로 일치하였다. 결론: FDG PET 영상의 배후 방사능과 종양의 최대 SUV를 이용하여 종양 용적을 구하는 임계값 수식을 구하였다. 이는 반자동적으로 FDG-PET에서 종양의 영역을 설정하게 하여, 방사선 치료 계획시 종양의 용적과 경계 결정에 도움을 줄 수 있을 것으로 사료된다.

P-91

I-131을 이용한 고용량 방사면역치료법에서 감마카메라의 불응시간이 흡수선량 평가에 미치는 영향

원자력의학원 핵의학연구실¹, 방사선비상진료센터², 핵의학과³, 내과4

김경민¹＊, 우광선¹, 조상현³, 이상우³, 변병현³, 천기정³, 최태현¹, 정재호¹, 권정완²,

김현기², 이태섭¹, 정위섭¹, 강혜진4, 박연희4, 임상무³, 최창운¹ ³

목적: 난치성 비호지킨 림프종의 치료를 위해 I-131 표지 rituximab을 이용한 효과적인 방사면역치료 및 평가를 위해 적절한 흡수선량 평가가 필요하다. 이 연구에서는 고용량의 I-131 표지 rituximab을 이용한 방사면역치료법에서 감마카메라의 불응시간이 흡수선량 평가에 미치는 영향을 조사하였다. 방법: 비호지킨 림프종 환자(n=3)에게 4995-7400 MBq의 I-131 표지 rituximab을 정맥주사로 투여하였다. 고에너지 조준기를 부착한 2헤드 감마카메라(SCINTRON, MiE, Germany)로 전/후면의 국소영상과 전신영상을 투여직후로부터 4일간 그리고 투여 후 12일에 각각 얻었다. 방출영상의 획득 조건은 에너지창은 364 keV ± 15%이었고, 촬영시간은 국소 및 전신영상이 각각 1분과 15cm/분이었다. 국소 및 전신영상은 9.25-74 MBq의 표준선원을 환자의 몸 주위에 놓고 얻었다. 체내감쇠정보를 얻기 위해 Co-57평면선원을 이용한 투과영상을 I-131 표지 rituximab 투여 전에 얻었다. 감마카메라의 불응특성 및 계수-방사능 전환상수를 얻기 위하여 모의실험을 시행하였다. 획득한 환자의 기하학적 평균 전신영상으로부터 전신계수를 얻었고, 물리적 붕괴와 체내감쇠 효과를 보정한 후 전환상수를 곱하여 전신 체내방사능 값의 시간에 따른 변화 곡선을 얻었다. 감마카메라의 불응시간 보정 전후의 시간-전신체내방사능 곡선을 이용하여 곡선의 면적과 I-131 rituximab의 체내 잔류시간의 변화를 조사하였다. 결과: 시간-체내방사능 곡선의 적합에는 이중지수함수가 적절하였다. 불응시간에 의해 시간-체내방사능 곡선의 모양은 유의하게 변화하였고, 이러한 불응시간에 의한 시간-방사능 곡선의 변화는 전신의 체내누적 방사능의 과소평가(38.5±6.4%)와 체내잔류시간의 과대평가(56.3±20.9%)를 유발하였다. 결론: 고용량의 I-131의 사용은 유의한 체내방사능 측정값의 과소평가와 체내잔류시간의 과대평가를 유발하므로, 고용량 I-131 표지 방사성의약품을 이용한 방사면역치료법에서 정확한 체내 흡수선량 평가를 위해서는 적절한 불응시간의 보정이 필수적이다.

P-92

비호지킨 림프종 환자에서 고용량 I-131 rituximab을 이용한 방사면역치료 후 흡수선량 평가

원자력의학원 핵의학연구실¹, 방사선비상진료센터², 핵의학과³, 내과4

김경민¹＊, 우광선¹, 조상현³, 이상우³, 변병현³, 천기정³, 최태현¹, 정재호¹, 권정완²,

김현기², 이태섭¹, 정위섭¹, 강혜진4, 박연희4, 임상무³, 최창운¹ ³

목적: 비호지킨 림프종(NHL) 환자의 치료에 I-131 표지 rituximab이 이용되고 있고, 효과적인 NHL 방사면역치료 및 평가를 위해 적절한 흡수선량 평가가 필요하다. 이 연구에서는 MIRD법을 이용하여 NHL의 방사면역치료 후 종양조직의 체내 흡수선량을 평가하였다. 방법: 한 NHL환자에게 7400MBq의 I-131표지 rituximab을 정맥주사로 투여한 후 고에너지 조준기를 부착한 2헤드 감마카메라(SCINTRON, MiE, Germany)로 전/후면의 국소 및 전신 방출영상을 얻었다. 방출영상은 투여직후로부터 4일간 그리고 투여 후 12일째에 각각 얻었다. I-131 표지 rituximab의 투여 전 Co-57을 이용한 전신 투과영상을 얻었다. 영상 획득조건은 에너지창이 364 keV±15%이었고, 촬영시간은 국소 및 전신영상이 각각 1분 및 15cm/분이었으며, 환자 몸 주변에 이미 방사능을 알고 있는 표준선원들을 놓고 방출영상을 얻었다. 동일한 환자에게 I-131 표지 rituximab의 투여 5일째에 PET/CT를 이용하여 F-18표지 FDG 전신 PET영상과 CT영상을 각각 얻었다. CT영상으로부터 환자의 종양부위에 관심영역을 그려 종양의 부피를 얻어 질량을 추정하였고, I-131 표지 rituximab의 감마카메라 영상의 동일한 부위에 관심영역을 설정하여 종양부위의 계수를 얻었다. 관심영역에서 얻은 계수는 배후방사능 및 불응시간, 그리고 물리적 붕괴와 체내감쇠 효과를 보정한 후 계수-방사능 전환상수를 곱하여 방사능값으로 변환하였다. 시간-종양방사능 곡선을 이용하여 잔류시간을 계산한 후 MIRD법으로 얻은 S값과 CT에서 얻은 종양의 질량을 이용하여 종양조직의 흡수선량을 계산하였다. 결과: CT로부터 얻은 종양의 질량은 59.3g이었고, 잔류시간과 S값은 각각 0.3813시간과 0.00739rad/μCi-hr이었으며, 이들 값으로부터 얻은 종양의 흡수선량은 5.6Gy이었다. 결론: 감마카메라와 PET/CT를 함께 이용하여 I-131표지 rituximab의 치료 후 종양의 흡수선량 평가가 가능하였다. 이러한 흡수선량 평가는 방사면역치료 후 치료용량 결정 및 치료계획을 수립하는데 유용할 것으로 보인다.

P-93

인체내 대사의 정량적 측정을 위한 SPECT 영상재구성 프로그램 패키지 개발

원자력의학원 핵의학연구실¹, 핵의학과², 일본 국립순환기병센터 연구소 방사선의학부³, Alpha-Systems4

김경민¹＊, Hidehiro Iida³, Tetsuya Akamatsu4, 이태섭¹, 최태현¹, 우광선¹, 정위섭¹, 이상우², 천기정², 임상무², 최창운¹ ²

목적: SPECT를 이용하여 인체내의 대사를 시각화 할 수 있으며, 대사능을 정량적으로 평가할 수 있다. 이 연구에서는 임상현장에서 간편하고 정확하게 SPECT영상을 재구성할 수 있는 프로그램 패키지(QSPECT)를 개발하였다. 방법: QSPECT 패키지는 임상현장에서 주로 사용하는 다양한 방사성 핵종(Tc-99m, I-123, Tl-201)에 대응하고 있으며, 광자의 체내 감쇠 및 산란을 고려한 통계적 영상 재구성(OS-EM)알고리즘을 이용하여 재구성된 영상의 정량적 정확도를 향상시켰다. 감쇠보정은 감쇠계수지도를 이용하여 영상재구성과정에 보정되며, 산란에는 이미 증명된 TDCS (transmission dependent convolution subtraction)방법 이용된다. 뇌영상의 경우 방출투사데이터로부터 균일한 감쇠계수지도를 얻어 영상재구성에 이용할 수 있다. 또한 재구성 영상의 화소값을 절대값(Bq/mL)으로 표시할 수 있어, 재구성된 영상에서 방사성의약품의 절대섭취 평가에 이용할 수 있다. QSPECT를 이용하여 실제 팬텀과 환자영상을 재구성하여 이 프로그램의 성능을 평가하였다. 팬텀영상과 환자영상에는 I-123 과 I-123표지 iodoamphetamine (IMP)이 각각 이용되었다. 결과: QSPECT를 이용하여 팬텀 및 뇌영상을 재구성할 수 있었다. QSPECT를 이용하여 대조도 와 질이 향상된 뇌영상을 얻을 수 있었고, 다기관에서 수행한 정확도 평가에서는 I-123의 경우 방사능 측정오차는 10.8±4.9%이었다. QSPECT로 재구성한 SPECT영상을 이용한 I-IMP 뇌혈류는 O-15 표지 water PET으로 얻은 값에 근접하였다. 결론: QSPECT패키지는 임상 및 연구현장에서 간편하게 이용할 수 있다. QSPECT를 이용하여 정량적이고 개선된 영상질의 SPECT영상을 얻을 수 있으며, 이러한 정량적 SPECT영상의 이용은 임상 및 기초연구에 기여할 수 있을 수 있을 것으로 보인다.

P-94

뇌SPECT영상재구성에서 방출투사데이터로부터 얻은 균일한 감쇠계수지도가

국소정량평가에 미치는 영향

원자력의학원 핵의학연구실¹, 핵의학과², 일본 국립순환기병센터 연구소 방사선의학부³, Nihon Medi-Physics4

김경민¹＊, Hidehiro Iida³, Nakazawa Mayumi4, 이태섭¹, 최태현¹, 우광선¹, 정위섭¹, 이상우², 천기정², 임상무², 최창운¹ ²

목적: SPECT영상을 이용한 뇌기능의 적절한 시각화와 정량적 평가를 위해서는 체내 광자의 감쇠와 산란을 보정한 영상재구성이 필요하다. 이 연구에서는 SPECT를 이용한 뇌혈류 평가에서 방출투사데이터로부터 얻은 균일한 감쇠계수지도가 정량적 영상재구성에 미치는 영향을 조사하였다. 방법: 정상인(n=6)에 대하여 I-123 iodoamphetamine (IMP) 222 MBq을 정맥주사한 후 저에너지 부채살 조준기를 부착한 2헤드 SPECT카메라(GCA-7200A, Toshiba, Japan)로 30분간 방출투사데이터를 얻었다. 정상인에 대하여 IMP주사 전, 비균일 감쇠계수지도를 얻기 위하여 Tc-99m 외부선원을 이용하여 투과투사데이터를 획득하였다. 방출투사데이터는 감쇠와 산란을 고려한 OS-EM알고리즘을 이용하여 단면영상으로 재구성하였다. 영상재구성에는 외부선원과 방출투사데이터로부터 얻은 비균일 및 균일 감쇠계수지도를 적용하여 각각의 단면영상을 얻었다. 균일 감쇠계수지도는 방출투사데이터에 다양한 역치값(5-35%)을 적용하여 작성하였으며, 최적의 역치값을 찾기 위해 AC-PC선을 기준으로 -20mm에서 80mm범위의 재구성된 뇌단면상에 관심영역을 각각 그려 평균 화소값을 얻어, 비균일 감쇠계수지도를 이용한 재구성 단면상의 결과와 비교하였다. 결과: 비균일 감쇠계수지도를 이용한 재구성 단면상과 차이를 최소화하는 균일 감쇠지도 작성을 위한 역치값은 각단면상의 위치에 의존하였고 각 위치에 따른 역치값의 최대 차이는 약 5%였다. 각 재구성단면상의 위치별 최적 역치값은 개인별로 차이를 보였고, 이 연구군에서는 각 단면상 위치의 평균 역치값을 이용했을 때 개인별 최적 역치값을 이용했을 때에 비해 화소값은 평균 약 최대 5%의 변이증가를 보였다. 결론: 뇌SPECT영상의 재구성에 방출투사데이터와 역치값을 이용하여 얻은 균일한 감쇠지도를 이용하여 정량적인 뇌단면영상을 얻을 수 있다. 전뇌영역에 걸쳐 같은 역치값을 적용하여 얻은 균일 감쇠계수지도를 이용한 영상재구성의 오차는 비균일 감쇠지도를 이용했을 때와 비교하여 실질적으로 허용될 수 있는 범위이내였다.

P-95

동적 Tl-201 SPECT을 이용한 개의 심근혈류의 정량화: 동역학모델 비교연구

원자력의학원 핵의학연구실¹, 핵의학과², 국립순환기병센터 연구소 방사선의학부³

김경민¹＊, Hidehiro Iida³, Hiroshi Watabe³, Takuya Hayashi³, 이태섭¹, 최태현¹

우광선¹, 정위섭¹, 이상우², 천기정², 임상무², 최창운¹ ²

목적: Tl-201와 SPECT를 이용하여 심근혈류를 평가할 수 있다. 이 연구에서는 단시간에 얻은 동적 Tl-201 SPECT데이터를 이용하여 개의 심근혈류를 정량화하기 위한 동역학모델을 비교 평가하였다. 방법: 실험용 개(n=20)에 Tl-201 111MBq의 투여와 동시에 동적 SPECT촬영을 시행하였다. 일부 실험군에 약물(adenosine, β-blocker)을 투여하여 전체적으로 3가지 상태의 실험군을 만들었다. 동적촬영 중 동역학분석에 필요한 입력함수를 얻기 위한 동맥채혈을 하였고, 채혈된 혈액으로부터 혈장을 분리하였다. Tl-201투여 전후에 각각 3MBq의 Ce-141과 Cr-51의 마이크로스페어를 투여하였다. Tl-201투여 전 감쇠계수지도를 얻기 위한 투과촬영을 시행하였다. 동적촬영시간은 정상상태는 4시간, 약물부하상태는 각각 1시간이었다. 동적영상은 감쇠와 산란이 고려된 OS-EM알고리즘을 이용하여 재구성하였고, 재구성된 단면상에 관심영역을 그려 각 부위별 시간-방사능 곡선을 얻었다. 동적촬영 후 해부하여 얻은 심근의 각 부위별 Tl-201계수값을 이용하여 영상의 심근계수의 부분용적효과를 보정하였다. 동역학분석에는 3구획 및 2구획모델을 이용하였고, 획득 시간별 (30분, 1시간, 4시간)곡선들에 대해 심근혈류와 분포체적을 계산하였다. 결과: 시간-방사능곡선의 접합에는 3구획모델이 획득시간구간에 관계없이 2구획모델보다 적절하였으나, 30분구간의 데이터를 이용하면 곡선접합에는 두 모델이 유의한 차이가 없었다. 3구획모델을 이용한 SPECT심근혈류는 마이크로스페어로 얻은 값과 좋은 선형관계(y=0.81x+0.29, r=0.85)를 보였다. 3구획모델을 이용했을 때 영상획득시간을 단축하여도 모든 생리적 상태에서 일정한 심근혈류값을 얻었다. 분포체적은 모든 생리적 상태에서 1시간 이상의 획득시간 곡선을 이용했을 때 유의한 차가 없었으나, 30분 획득시간의 경우는 변이 폭이 증가하였다. 단축된 시간-방사능 곡선을 이용했을 때 2구획모델의 결과는 3구획모델에 비해 과소평가(y = 0.69x+0.08, r=0.98)되었다. 결론: 동적 Tl-201 SPECT를 이용하여 정량적인 심근혈류를 측정할 수 있었다. 30분의 단시간 SPECT촬영으로도 정량적 정확도의 손실이 없이 심근혈류의 측정이 가능하였고, 3구획모델과 마찬가지로 2구획모델도 Tl-201을 이용한 심근혈류 계산에 이용될 수 있었다.

P-96

한국인의 핵의학 진단시 의료상 피폭

한양대학교 원자력공학과¹, 방사선안전신기술연구센터²

권정완¹＊, 이재기¹, 장기원²

목적: 인류는 수많은 자연 및 인공방사선원에 노출되어 살아가고 있으며 의료방사선이 최대의 인공방사선원이다. 원자력발전 규모 세계 6위 수준에 이른 우리나라의 위상에 비추어 우리 국민이 어떠한 피폭원으로부터 얼마만큼의 방사선량을 피폭하고 있는가하는 정보체계를 구축하는 데 노력이 부족함이 인정된다. 본 연구에서는 핵의학 진단행위별 진료 빈도수와 피폭선량 자료를 수집하고 결합함으로써 의료상 피폭 중 핵의학 검사에 의해 우리 국민이 피폭하는 연간 집단선량 및 1인당 유효선량 평가를 수행하고 이를 데이터베이스로 체계화하고자 하였다. 방법: UNSCEAR, ICRP등의 국외 의료상 피폭 분류체계 및 국내 의료보험 수가 체계를 검토하여 의료 행위 빈도수가 높은 진료나 1회 진단시 환자의 피폭 선량이 높은 진료 행위를 중심으로 분류체계를 설정하였다. 각 진단행위별 빈도수 자료는 건강보험심사평가원의 협조를 통해 확보하였고 분류된 단일 핵의학 검사 행위 당 환자나 피검자의 피폭 유효선량은 ICRP80 보고서에 제시된 방사성 핵의약품에 의한 환자의 피폭선량 자료를 주로 채택하였다. 이 보고서에 포함되어 있지 않은 의약품에 대해서는 MIRD 모델을 이용하여 내부 피폭 선량을 평가하는 MIRDOSE3.1 코드를 이용하여 환자의 피폭선량을 계산하였다. 결과: 2002년을 기준으로 우리 국민의 핵의학 검사 건수는 56만여건에 이르며 핵의학 검사에 의한 총 집단선량은 4,560 man-Sv에 달하였다. 이는 전체 의료 목적으로 우리나라 환자 및 피검자가 피폭하는 연간 총 집단유효선량(진단방사선과 핵의학) 27,440 man-Sv의 16.6%에 해당된다. 치료방사선을 제외한 진단방사선 영역의 의료상 피폭 연간 27,440 man-Sv는 국내 방사선 작업 종사자들의 연간 집단 선량 66.4 man-Sv의 400배를 넘는다. 국민 1인당 연간 평균 의료상 피폭도 0.575 mSv에 상당한다. 결론: 본 연구 결과는 여러 가지 세분화된 핵의학 검사에 의한 피폭선량 비교 및 집단선량에의 기여도 비교를 가능하게 함으로써 의료상 피폭 방호의 최적화의 방향 설정에 유용한 정보를 제공할 수 있으리라 기대된다. 향후 본 자료는 직업상 피폭, 자연방사선 피폭 자료와 결합하여 우리 국민이 어떠한 피폭원으로부터 얼마나 많은 방사선량을 피폭하고 있는가하는 포괄적 정보체계를 구축함으로써 방호의 최적화에 기여하고 방사선에 대한 대중의 과민한 두려움의 완화에 유용할 것이다.

P-97

소동물 PET 성능 향상을 위한 LSO/LuYAP 두층 섬광결정 검출기 최적화

성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 핵의학과

정진호＊, 최 용, 송태용, 홍기조, 민병준, 이준형, 김재곤, 최준영, 최연성, 이경한, 김병태

목적: LSO와 LuYAP으로 이루어진 두층 섬광결정을 사용한 소동물용 원형 PET은 감마선과 검출기가 반응한 깊이(Depth of Interaction, DOI)를 측정함으로써 시야 외곽에서 발생하는 공간분해능 저하를 줄인다. 이 연구의 목적은 LSO/LuYAP 두층 검출기의 성능을 향상시키기 위하여 두층 섬광결정과 광전자증배관(Photomultiplier Tube, PMT) 사이, LSO와 LuYAP 사이의 광학적 결합을 최적화하는 것이다. 방법: 두층 검출기의 빛 수집 효율은 두층 섬광결정과 PMT 사이에 광학결합 물질을 적용함으로써 향상할 수 있으며, 광학결합 물질의 굴절율에 따라 변화한다. 이 연구에서는 광학결합 물질의 굴절율 변화에 따른 두층 검출기 각 층의 빛 수집 효율을 몬테카를로 시뮬레이션을 이용하여 계산하였다. 시뮬레이션으로 도출된 최적의 굴절율을 가지는 광학결합 물질을 사용하여 검출기 구성 후, 광학결합 전·후 성능을 평가하였다. 에너지 스펙트럼에서 산란 영역은 영상의 질을 저하시키는 요인으로 작용하므로, 이를 보정하기 위해서 스펙트럼의 광피크 부분에 적정 에너지 윈도우를 적용해야 한다. 이 연구에서는 LSO와 LuYAP의 광피크를 일치시킴으로써 각 층에 동일 에너지 윈도우를 적용하여 산란 영역을 제거하고자 하였다. 이를 위하여 LSO와 LuYAP 사이에 반사체 물질을 삽입하는 방법을 제안하였다. 섬광결정 사이 전체 단면적 대비 반사체 면적 비율에 따른 광피크 일치도를 시뮬레이션으로 계산하였고, 광피크가 일치하도록 반사체를 삽입했을 때 두층 검출기가 가지는 성능을 평가하였다. 결과: 시뮬레이션 결과, 광학결합 물질의 최적 굴절율은 1.8이었다. 이 물질을 사용할 경우 빛 수집 효율은 LSO와 LuYAP에서 각각 26.1%, 46.4% 증가하였다. LSO/LuYAP의 DOI 측정 오차율은 광학결합 전·후 각각 4.9%/41.4%, 0.6%/3.4%였다. LSO/LuYAP의 에너지 분해능은 광학결합 전·후 각각 16.3%/46.2%, 11.6%/30.9%였다. LSO와 LuYAP 사이에 삽입한 반사체 면적을 전체 단면적의 76%로 했을 때, 광피크가 일치하였다. 이 경우, LSO/LuYAP의 DOI 측정 오차와 에너지 분해능은 각각 0.2%/2.4%, 28.1%/21.1%였다. 결론: 이 연구에서는 두층 섬광결정과 PMT 사이 광학결합 물질의 최적 굴절율이 1.8임을 도출하였고 섬광결정의 광피크를 일치시킴으로써 스펙트럼의 산란 영역을 효과적으로 제거하여, LSO/LuYAP 두층 검출기의 DOI 판별 성능과 에너지 분해능을 향상하였다.

P-98

혈액투석을 시행하는 갑상선암 환자의 방사성동위원소 옥소치료

가천의과대학교 길병원 핵의학과

윤민기＊, 최원식, 황경훈

목적: 혈액투석을 시행하는 만성신부전 환자에게 갑상선암 치료를 위하여 방사성 동위원소 옥소를 얼만큼 주어야 하고 투석은 언제 시행해야 하는가에 대하여 체계적으로 정립되지 않았다. 만성신부전 환자의 진단스캔과 치료과정 증례를 통하여 치료에 필요한 방사성 동위원소 옥소의 용량과 투석시기를 보고한다. 방법: 갑상선암으로 갑상선전절제술을 시행한 41세 남자 환자에게 74 MBq(2 mCi) I-131을 투여하였다. 2, 4, 20, 43 시간 후에 혈액투석 이전 전신스캔을 시행하였고, 50, 67 시간 후에 혈액투석 이후 스캔을 시행하였다. 또한 standard source 25, 50, 75, 100 uCi를 감마카메라로 측정하여 방사능계수 사이의 회귀식을 구하였다. 전신과 thyroid remnant의 방사능계수를 각각 구하여 ablation시 환자에게 필요한 방사성 동위원소 옥소의 용량을 계산하였다. 진단스캔을 위한 경구투여 1주일 후, 환자를 격리실에 입원시킨 후 I-131을 계산된 치료용량에 따라 경구투여 하였다. 옥소 투여 42시간 후에 미리 설치한 이동용 투석기로 혈액투석을 시행하였다. 옥소 투여 48시간 후에 전신스캔을 찍고 GM계측기로 조사선량을 측정한 후 환자는 퇴원하였다. 결과: Standard source의 방사능(x)과 측정된 방사능 계수(y)사이의 회귀식은 y=203.9x+580 이었다. 진단스캔시 투석 후에 측정된 전신방사능계수는 투석 전에 비하여 63.9% 감소하였다. 진단스캔을 이용하여 계산된 필요한 치료용량은 1850 MBq(50 mCi)이었고, 옥소 투여 42시간 후에 투석을 시행하였다. 결론: 혈액투석을 시행하는 갑상선암 환자의 방사성동위원소 옥소 치료를 위한 옥소용량과 투석시기를 명확히 하기 위해 더 많은 임상적 경험이 요구된다.

P-99

방사성 금속 착화 킬레이터 합성을 위한 Poly lysine 도입 ScFV lym-1 항체 발현

원자력의학원 핵의학연구실

정재호＊, 최태현, 김은정, 우광선, 정위섭, 이태섭, 이동형, 임상무, 최창운

목적: ScFV lym-1은 IgG와 비교하여 빠른 체내대사율과 종양섭취율을 가지고 있어 방사면역진단과 치료에 유용하다. 그러나 크기가 IgG에 비하여 많이 작기 때문에 방사성 동위원소의 도입이 극히 제한적이다. 이러한 단점을 극복하기 위하여 킬레이터 합성이 가능한 lysine의 NH2-를 이용하기 위하여 scFv lym-1의 염기서열에 lysine residues를 삽입하고, 이렇게 재조합된 poly lysine 도입 ScFv lym-1을 생산하고자 하였다. 방법: ScFv lym-1 유전자를 선별하였고, 4개의 lysine 서열을 포함한 primer를 사용하여 poly lysine lym-1 유전자를 증폭시킨 뒤 E.coli pET-22b(+) vector에 도입하였다. ScFv lym-1을 발현하는 E.coli BL-21(DE3) 균주에 삽입한 후 2×YT 배지에서 배양하면서 최적 발현조건을 검토하였고, Osmotic shock 방법으로 periplasmic으로부터 생산된 단백질을 분리하였다. HisTaq column을 사용하여 목적 단백질을 정제하였으며, 정제된 lysine residue 도입 scFv lym-1항체를, western blotting을 통해 분자량과 농도를 확인하였다. 결과: 4 종류의 lysine 도입 primer를 사용해 scFv lym-1 유전자를 증폭시킨 결과 TTC lysine 4개를 포함한 primer가 63℃에서 가장 높은 유전자 증폭효율을 보였다. 제한효소와 T4 DNA ligase를 사용해 약 750 bp의 lysine residue가 도입 scFv lym-1 유전자를 5.4 Kbp의 pET-22b(+) vector 에 삽입하였고, BamH1을 처리하여 절단된 총 6.2 Kbp의 DNA band를 확인하였다. lysine residue 도입 scFv lym-1 유전자를 E.coli BL-21(DE3)에 형질전환하였고, 그 발현율은 1 mM IPTG, 37℃, 6 시간, 250 rpm 조건에서 최적이였다. Lysine residue 도입 scFv lym-1은 HisTaq column을 통해 정제되었고, western blotting으로 확인된 항체의 분자량은 약 46-47 KDa이였다. 결론: 다양한 방사성 금속표지를 위한 lysine residue 도입 scFv lym-1항체의 발현이 확인되었고, 향후 scFv lym-1의 방사성금속 표지가 가능하게 될 것으로 생각된다.

P-100

Fibronectin Adhesion Augments Endothelial Cell 18F-FDG Uptake and

Hexokinase Activity and Involves the PI3-kinase/Akt Pathway

삼성서울병원 핵의학과

백진영＊,고봉호, 정경호, 배준상, 이경한, 최준영, 최연성, 최  용, 김병태

Purpose: The endothelium has a critical role in angiogenesis, which is dependt on a sufficient supply of energy predominantly generated by glucose utilization. Fibronectin(FN) is involved in such cellular processes as tissue repair and embryogenesis, and is also important for the adhesion to FN affects 18F-FDG uptake, and further investigated the potential involvement of PI3-kinase and Akt pathways. Methods: 18F-FDG uptake was measured in human umbilical endothelial cells (HUVEC) adhered to either FN-coated or non-coated plates for 2 to 5 days. Uptake levels after 45 min incubation were corrected for protein content. Cells were also assays for total hexokinase activity. The role of the PI3-kinase pathway was investigated by pretreatment of cells with wortmannin, a specific PI3-kinase inhibitor. The effect Akt signaling on 18F-FDG uptake was studied in HUVECs with or without FN adhesion at 48 hr after transfection with a Akt adenovirus. Results: After 2 days of adhesion to FN, HVUECs showed a significant increase in 18F-FDG uptake to 211.4±13.6% of control levels(p<0.0005). At day 3 and 5, protein content corrected uptake levels were 180.3±7.6%(p<0.0005) and 146.3±7.6%(p<0.05) of controls, respectively. FN adhesion also increased cellular hexokinase activity to 1.62±4.1 fold of controls (p<0.0005). Wortmannin substantially diminished FN adhesion stimulated 18F-FDG uptake to 121.5±7.5% of control levels. Overexpression of Akt further augmented FN adhesion stimulated 18F-FDG uptake to 316±13.4% of controls (p<0.0001). This effect was significantly atteunuated by wortmannin, resulting in 18F-FDG uptake that was only 170±9.2% of control levels (p<0.001). Conclusion: These data show that FN adhesion significantly upregulates endothelial cell glucose metabolism and hexokinase activity. Furthermore, the PI3-kinase/Akt pathway appears to have an important role in mediating this metabolic response.

P-101

Pharmacokinetics and Biodistribution of a Radioiodine Labeled Peptidomimetic

Ligand for High-Affinity Nerve Growth Factor Receptors

Department of Nuclear Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine

Jung K-H＊, Kim DH, Paik J-Y, Koh B-H, Bae JS, Choe YS, Lee K-H, Kim B-T

Purpose: Some of the obstacles for the clinical application of whole nerve growth factor (NGF) may be overcome by utilizing small molecule mimetics. We thus investigated the in vivo pharmacokinetics and biodistribution of a small cyclic peptide derived from NGF-[C(92-96)] with high receptor binding affinity. Methods: I-125 C(92-96) was labeled with the Bolton-Hunter method, and binding to TrkA/IgG chimeric protein was confirmed on a polyacrylamide gel after cross-linking. Pharmacokinetic analysis was performed in normal ICR mice intravenously injected with 0.5 MBq I-125 C(92-96) containing varying doses of C(92-96). Biodistribution studies were done at 6 h after injection. Results: Cross-linkage analysis confirmed binding of I-125 C(92-96) to the high affinity NGF receptor, TrkA. Intravenously injected I-125 C(92-96) was cleared from the blood in a biexponential manner with an early T½α of of 5.2 min and late T½β of 121.3 min. Log blood-concentration decreased over time with a k-slope of 0.0025, clearance of 11.8 ± 0.5 ml/min, T½ of 4.1 ± 0.4 hr, and volume of distribution of 69.7 ± 4.6 ml. The pattern of elimination from the blood remained essentially unchanged regardless of the dose of added C(92-96), with dose-proportionate increases in AUCs and peak concentrations consistent with linear pharmacokinetics. Biodistribution studies demonstrated high kidney activity suggesting renal excretion of I-125 C(92-96). There were moderate levels of accumulation in the spleen, lungs and liver, followed by the myocardium and skeletal muscle, whereas brain uptake was low (< 0.2 %ID/gm). Conclusion: Intravenously administered C(92-96) follows linear pharmacokinetics, and is cleared from the circulation at a rate comparable to whole NGF despite its substantially smaller size. Although intravenous C(92-96) does not adequately reach brain tissue, clinically relevant doses can achieve major organ accumulation levels that may be sufficient to elicit biologic responses through NGF receptors.

P-102

Expression of Bacterial Luciferase in Eukaryotic Cells

Department of Nuclear Medicine, Chonnam National University Medical School¹,

Department of Microbiology, Chonnam National University Medical School²

Sung-Mi Kim¹＊, Jung-Joon Min¹, Yeong-Jin Hong², Dong Jun Shin², Sungmin Moon¹, Hyon E. Choy², Hee-Seung Bom¹

Purpose: Expression of Bacterial luciferase enzyme (lux) in mammalian cells would be a powerful bioreporter protein system for in vivo imaging because eukaryotic luciferases need expensive substrates. However, only a few efforts have been made to express bacterial luciferase enzyme in mammalian cells. As the result of this, we attempted to construct bicistronic vector including two bacterial luciferase genes (LuxA and LuxB) for assessing the potential to be visualized in vitro or in vivo by optical imaging system after transfection to mammalian cells. Methods: We designed and synthesized luxA and luxB genes from Photorhabdus Luminescens. To co-express both luxA and luxB genes from a single promoter, we cloned as a bicistronic transcript fused with an internal ribosomal entry site (IRES). This bicistronic transcript was transfected by Superfect to HEK 293T cell line. We also transfected lux A and lux B vector to HEK 293T cells seperately. To evaluate gene expression, n-decanal and FMNH2 were supplemented to transfected HEK 293T cell lines which were measured by In Vivo Imaging System. Results: The luxA gene was cloned into the MCS(A) of pIRESGFP via the 5' SalI and 3' EcoRI restriction sites to generate pIRESluxA. The luxB gene was cleaved via a 5' NcoI and 3' NotI site from luxB and cloned into the MCS(B) of pIRESluxA to generate pIRESluxAB. LuxA and B genes was cleaved by 5' EcoRI and 3' SpeI and cloned into the pcDNA3.1 mammalian expression vector to create pcDNALuxA and pcDNALuxB. Conclusion: We constructed bicistronic vector system which is composed of bacterial luciferase genes (lux A and B) on the single reading frame. These results hold a promise of an available development of an autonomous light generating lux reporter system in mammalian cells.

P-103

Bioluminescence Imaging in a Medium-Sized Animal by Local Injection of D-Luciferin

Department of Nuclear Medicine, Chonnam National University Medical School¹, ECOBIO INC.², Department of biology, Chosun University³

Sungmin Moon¹＊, Jung-Joon Min¹, Suk Jung Oh², Han Saem Kang², Sung Mi Kim¹,

Young Ho Kim³, Kwang Yoon Kim², Hee-Seung Bom¹

Purpose: Luciferase is one of the most commonly used reporter enzymes in the field of molecular imaging. D-luciferin is known as the substrate for luciferase enzyme and its cost is very expensive. Therefore, the bioluminescence molecular imaging study has been allowed in small animals such as mice and rats. In this current study, we validated local injection of D-luciferin in articular capsule for bioluminescence imaging in rabbits. Methods: Chondrocytes were cultured and infected by replication-defective adenoviral vector encoding firefly luciferase. And then was performed different method of chondrocyte cell injection and transplantation into the knee of rabbits. The rabbits underwent imaging by cooled CCD camera after local injection of D-luciferin (3mg) into experimental knee joint as well as contralateral normal knee joint on days 1, 5, 7, 9. We sought whether optimal imaging signal was acquired by using cooled CCD camera after local injection of D-luciferin. Results: We successfully visualized injected or transplanted cells in knee joint by local injection of D-luciferin. Total photon flux (7.86E+08 p/s/cm2/sr) from the knee joint transplanted with cells approximately increased 10-fold more than (9.43E+07p/s/cm2/sr) that from injected knee joints until 7 day. Imaging signal was observed in transplanted joints until day 9 after surgery while signal from injected knee was observed by day 7 after injection. Conclusion: We successfully carried out bioluminescence imaging study with medium sized animal by local injection of small amount of D-luciferin. Survival of chondrocytes were prolonged when surgically transplanted in joints than when directly injected in joint space.

P-104

Imaging of solid tumor using near-infrared emitting purple bacteria

Department of Nuclear Medicine, Chonnam National University Medical School¹,

Department of Microbiology, Chonnam National University Medical School²

Sungmin Moon¹＊, Jung-Joon Min¹, Sun-A Kim¹, Hyon E. Choy², Hee-Seung Bom¹

Purpose: : Rhodobacter sphaeroides 2.4.1 is α-3 purple nonsulfur eubacterium with an extensive metabolism. Under anaerobic conditions, it is able to grow by photosynthesis, respiration and fermentation. When grown photosynthetically, it uses wavelengths of light in the near-infrared and contains a reaction center that is the peripheral light-harvesting (LH2) complex. These molecules absorb and emit near-infrared light. Using this near-infrared fluorescent bacterial we investigated its targeting capacity of solid tumor in small animals. Methods: R. sphaeroides 2.4.1 strains were cultured in sistrons minimal medium A (SIS) at 32 C. Xenograft tumor model has been established by subcutaneous injection of CT26 mouse colon cancer cell line. 1X10^8 Rhodobacter sphaeroides cells suspended in 100 ul of PBS were injected via tail vein with 1-cc insulin syringe into tumor bearing mouse. In vivo fluorescence imaging has been done after 20 min to 30 days of purple bacteria using indocyanine (ICG) emission filter (Em=810~835 nm). Results: Near-infrared imaging signal from Rhodobacter sphaeroides was initially detected at liver for 3 days but at the necrotic region of tumor mass thereafter. Total photon flux measured 5.5X108 (p/s/cm2/sr) at Day 1. Also it was increased to 7.8X108 (p/s/cm2/sr) at 12 day. One of important characteristic is that the signal appeared only at central necrosis area. It has been monitored for 36 day. Conclusion: We successfully imaged cancer with near-infrared fluorescence bacteria. Our result indicate that near-infrared fluorescence purple bacteria are able to be used to monitor bacterial trafficking in living tumor models.

P-105

갑상선 암 환자에서 방사성 옥소 치료가 부갑상선 기능에 미치는 영향

경북대학교병원 핵의학과

정신영＊, 성영옥, 서지형, 배진호, 안병철, 이재태, 이규보

목적: 분화된 갑상선 암 및 갑상선 기능 항진증에서 방사성 옥소 치료는 널리 사용되고 있다. 갑상선 기능 항진증 환자에서 방사성 옥소 치료후 일시적인 부갑상선 기능 저하 또는 부갑상선 기능 항진의 경우가 보고되어 왔다. 이에 저자들은 갑상선 아전절제술후 방사성 옥소 치료 환자에서 방사성 옥소 치료가 부갑상선 기능에 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 방법: 본원에서 분화된 갑상선암으로 진단후 갑상선 아전절제술을 시행한 52명 (남성 10명, 평균 연령 44.2±15.6)을 대상으로 하였다. 대상 환자들은 방사성 옥소 치료전 시행한 부갑상선 기능 검사에서 모두 정상 소견을 보였다. 대상 환자들에서 방사성 옥소 치료후 약 1주일과 약 12개월 후 (11.8±4.7개월)에 부갑상선 기능 검사를 시행하였다. 부갑상선 기능 검사로는 serum calcium (Ca), serum phosphorus (P), parathyroid hormone (PTH) 수치를 검사하였다. 각 환자마다 방사성 옥소 치료전 (Ca-1, P-1, PTH-1), 1주일 후 (Ca-2, P-2, PTH-2), 12개월 후 (Ca-3, P-3, PTH-3)의 수치를 비교하여 유의한 차이가 있는지, 정상 범위를 벗어나는 경우가 있는지를 알아보았다. 결과: Ca 수치는 Ca-1 8.99±0.44, Ca-2 9.21±0.46, Ca-3 9.16±0.57로 각 시점마다 비교에서 유의한 차이는 관찰되지 않았으며, P 수치는 P-1 3.41±0.56, P-2 3.68±0.43, P-3 3.60±0.56으로 각 시점마다 비교에서 유의한 차이는 관찰되지 않았다. PTH 수치는 PTH-1 31.43±13.66, PTH-2 30.03±12.12, PTH-3 37.39±15.32로 각 시점마다 비교에서 유의한 차이는 관찰되지 않았다. 대상 환자중 1명에서 방사성 옥소 치료후 1주일에 시행한 부갑상선 기능 검사상 PTH 수치가 정상 범위 이하로 감소되었으나 이후 시행한 검사상 정상 범위로 나타났다. 동시점에 시행한 Ca, P 수치는 모두 정상 범위로 나타났다. 방사성 옥소 치료후 12개월에 측정한 부갑상선 기능 검사에서는 모두 정상 소견을 나타내었다. 결론: 갑상선 암 환자에서 방사성 옥소 치료전,후에 시행한 부갑상선 기능검사에서 유의한 차이가 관찰되지 않았으며, 정상범위내의 소견을 나타내었다. 1명의 환자에서 방사성 옥소 치료후 1주일에 시행한 PTH 수치의 일시적인 감소가 관찰되었으나 방사성 옥소 치료로 인한 부갑상선의 영향은 미약한 것으로 판단되었다.

P-106

Is PET/CT efficient tool to evaluate the response after stereotactic

radiation therapy for pancreas cancer?

Departments of Radiation Oncology¹, Nuclear Medicine, Korea Institute of Radiology and Medical Science²

Mi Sook Kim¹＊, Seong Yul Yoo¹, Chul Koo Cho¹, Hyung Jun Yoo¹, Kwang Mo Yang¹, Chul Won Choi¹,

Dong Han Lee¹, Sang Moo Lim², Chang Woon Choi², Gi Jeong Cheon², Sang Woo Lee²

Purpose: In pancreas cancer, to evaluate the efficacy of PET/CT as tool to check the response after stereotactic radiation therapy and to define functional imaging role of PET/CT as alterative tool of computed tomography. Methods: From November 2003 to December 2004, among locally advanced pancreas cancer patients treated by stereotactic radiation therapy using CyberKnife(CK), 14 were evaluated by PET/CT before and after treatment. Four patients took PET/CT one month after CK, 4 patients 2 months after CK, and 6 patients 3 months after CK as the first evaluation of treatment. All of patients were also evaluated by CT or CA19-9 tumor antigen with the range of 1-2 months after CK. Results: In addition of PET/CT to CT, lymph node metastasis were revealed as positive in 4 patients who had negative finding on CT. Furthermore, patients who showed partial or complete response on PET/CT findings that checked within 3 months after CK have significantly longer median survival time than patients who showed no response or disease progression(13 months and 9 months, respectively). Responses based on CA19-9 tumor antigen or CT, however, showed no significant difference in terms of median survival time. Conclusion: PET/CT can provide more information for lymph node metastasis compared to CT alone. It is very helpful for delineation of tumor extent for CK planning. And initial response on PET/CT scan could be a significant prognostic factor rather than response on CA19-9 level or CT. In the future, more study is necessary to evaluate if PET/CT could substitute CT and finally CT could be omitted during follow-up period after CK.

P-107

Re-188 직접표지항체 투여 종양이식모델에서 영상평가 및 치료효과

원자력의학원 핵의학연구실¹, 생명공학원 면역학연구실²

최태현¹＊, 정혜경¹, 홍효정², 정재호¹, 우광선¹, 정위섭¹, 김경민¹, 이태섭¹, 임상무¹, 최창운¹

목적: 베타 에너지 방출 핵종인 Re-188은 제네레이터 시스템으로 편리하게 얻을 수 있으나, 짧은 반감기와 항체표지 안정성이 낮아 방사면역치료제로 적용이 쉽지 않다. 비교적 간단하게 조제할 수 있는 Re-188 직접표지 항체를 만들고 생체내 안정성과 치료효과를 평가하고자 하였다. 방법: Hinge region의 -S-S- 결합만을 SH-로 환원시키는 2-mercaptoethylamine (2-MEA)을 사용하여 환원된 항 TAG-72 인간화 항체를 제조하였다. Stannous tartrate를 사용하여 Re-188을 환원된 항체에 실온에서 표지반응하였다. Re-188 항 TAG-72 인간화 항체의 생체평가를 위하여 LS174T 대장암 세포주가 이식된 누드마우스의 꼬리 정맥에 11.1 MBq/100 uL 씩 주사하고 감마카메라 영상을 얻고 종양 크기의 변화를 30일 동안 측정하였다. 결과: Re-188 직접표지 항 TAG-72 인간화 항체가 투여된 종양이식모델의 영상은 투여된 후로 4일 동안 관찰이 가능하였고, 종양섭취영상을 관찰할 수 있었다. 종양이식 동물의 종양 크기 변화는 방사표지 항체 투여 후, 투여받지 않은 대조군과 비교하여 줄어드는 경향을 보였으며 13일째에 가장 큰 차이를 나타내었다. 방사표지 항체가 투여되고 20일 경과 후부터는 치료군과 대조군간의 종양 크기 차이가 유의하지 않았다. 결론: Re-188 직접표지 항 TAG-72 인간화 항체는 종양성장 억제에 효과가 있는 것으로 나타났으며, 방사면역치료에 유용할 것으로 기대된다.

P-108

방사면역치료를 위한 Sm-153 표지항체의 종양이식 동물영상평가

원자력의학원 핵의학연구실¹, 한국원자력연구소 하나로이용연구단 동위원소 이용연구부², 생명공학원 면역학연구실³

최태현¹＊, 박울재², 홍효정³, 정재호¹, 김은정¹, 우광선¹, 정위섭¹, 김경민¹, 이태섭¹, 한현수², 임상무¹, 최창운¹

목적: Sm-153은 물리적 반감기가 46.7 시간이고 적당한 베타에너지 (0.81, 0.71, 0.64 MeV)와 감마방출 (103 KeV)의 특성을 가지는 방사성 금속으로 적절한 킬레이터를 이용하면 방사면역치료시 동시에 치료와 영상이 가능하다. 방법: Sm-153을 항체에 표지하기에 적절한 킬레이터인 isothiocyanatobenzyl- diethylene triaminepentaacetic acid (CITC-DTPA)를 항체 표지 반응 조건을 확인하기 위하여 동일한 단백질 표지 반응을 사용하는 isothiocyante-FITC를 사용하여 항체/FITC 반응 몰비 에 따른 FITC 표지 개수를 확인하여 CITC-DTPA 반응 조건과 동일하게 사용하였다. Rituximab-FITC를 제조하여 면역반응성을 평가하였다. 앞서 실시한 FITC 단백질 표지반응과 동일한 방법을 사용하여 CITC-DTPA를 항 TAG-72 인간화 항체에 표지하였다. CITC-DTPA 항 TAG-72 인간화 항체를 Sm-153Cl3 (1.9 Ci/mg)와 acetate buffer pH 5.4에서 반응하였다. 표지 수율은 paper chromatography로 BSA (5mg/mL)를 원점에 적 신 후, Saline 전개하여 확인하였다. Sm-153 표지 항 TAG-72 인간화 항체를 LS174T 대장암 세포주가 이식된 누드마우스에 주사하고 감마카메라 영상을 획득하였다. 결과: 항체/FITC 반응 몰비 1:20의 경우 항체 1 개에 FITC 5 개가 결합 된 것으로 나타났으며, 이와 동일한 조건으로 항체/CITC-DTPA 반응 조건을 사용하여 제조하였다. 이렇게 제조된 CITC-DTPA 항 TAG-72 인간화 항체(5mg)와 Sm-153 25mCi (1.9 Ci/mg) 표지 수율은 실온 3시간 방치하여 약 96%이였다. Sm-153 표지 항 TAG-72 인간화 항체가 투여된 종양이식모델의 영상은 투여된 후로 4 일 이상 관찰이 가능하였고, 간과 종양섭취영상을 4 일 이후에도 확인할 수 있었다. 결론: Sm-153은 방사면역치료시 유용한 치료용 방사성 동위원소로 사용될 수 있으며, 향후 치료용 방사성 의약품으로 사용될 수 있을 것으로 생각된다.

P-109

Optical imager를 이용한 형광표지항체의 종양이식 동물에서 기초연구

원자력의학원 핵의학연구실¹, 생명공학원 면역학연구실²

최태현¹＊, 홍효정², 정재호¹, 김은정¹, 우광선¹, 정위섭¹, 김경민¹, 이태섭¹, 임상무¹, 최창운¹

목적: Optical imager는 최첨단의 분자영상용 장비로 각광받고 있으나, 동물영상에 있어서 심부의 영상이 불가능하여 제한이 많은 것으로 알려져 있다. 일반적으로 luciferase가 발현된 것을 luciferrin을 투여하여 화학발광을 측정하는 방법으로 주로 이용되고 있다. 본 연구는 형광이 표지된 항체를 종양이식 동물모델에서 평가하였다. 방법: Rituximab에 FITC를 표지하기 위해 항체/FITC 반응 몰비를 1:10, 1:20, 1:40, 1:80 별로 반응하였다. 반응 종료 후 desalting column을 이용하여 정제하였고, 정제된 반응물을 단계별로 희석하여 TECAN fluorometer를 사용하여 형광강도를 측정하였다. 면역반응성을 확인하기 위하여 Farage lymphoma 세포주와 반응한 뒤에 flow cytometry로 측정하였다. 이 중에서 가장 적절한 몰비의 FITC가 결합된 항 TAG-72 인간화 항체를 형광강도 별로 LS174T 대장암 세포주가 이식된 누드마우스에 주사하고 optical imger인 IVIS200을 사용하여 8일 동안 영상을 얻었다. 8일 후에 종양 조직을 적출하여 동결 박절 조직을 형광현미경으로 관찰하였다. 결과: 항체/FITC 몰비 별 반응에서 1:10과 1:20은 2.7과 5였고, 1:40과 1:80은 8.6과 11.6으로 FITC 표지비가 높았으나 침전이 발생하였다. Fluorometer로 측정한 1:10, 1:20 항체의 단계별 희석액은 2ug/mL의 농도에서도 충분한 형광강도를 나타내었고, flow cytometry를 이용하여 면역반응성이 유지되는 것을 확인하였다. Optical imager를 이용한 동물영상은 종양의 경계를 따라 형광이 나타났고, 투여 3~4일에 높게 나타나고 8일째에는 낮아지는 것을 확인하였다. 종양 조직을 적출하여 형광현미경으로 관찰한 영상에서는 종양 경계부위의 높은 형광강도와 중심 부위에서는 괴사에 의한 낮은 형광강도를 관찰할 수 있었다. 결론: Optical imager를 이용한 형광 표지 항체의 동물영상 평가가 가능할 것으로 생각되었으며, FITC 보다 장파장의 형광을 나타내는 형광물질을 항체에 표지하면 좋은 영상을 기대할 수 있을 것이다.

P-110

방사성 옥소치료 후 Graves씨 병은 악화될 수 있는가?

경북대학교병원 핵의학과

이덕영＊, 배진호, 성영옥, 서지형, 정신영, 유정수, 안병철, 이규보, 이재태

목적: 갑상선기능항진증의 I-131치료는 안전성과 효능이 검증된 매우 효과적이 치료법이다. I-131치료 직후 갑상선 중독증상의 악화는 갑상선의 방사선조사에 의한 여포세포의 파괴와 이에 따른 혈중 갑상선호르몬의 급격한 증가가 일어나는 방사선갑상선염에 의한 것으로 생각하여 왔다. 저자들은 전형적인 방사선갑상선염의 양상과는 다른 갑상선기능항진증의 악화를 경험할수 있었기에 보고하고자 한다. 방법: 핵의학과 갑상선클리닉에서 2000년부터 2005년까지 갑상선기능항진증으로 I-131치료를 받은 565명의 환자중 9명(남 5명, 평균연령 39세)에서 갑상선 기능항진증이 현저하게 악화되었고, 이들의 임상적 특성들을 검토하고 보고하고자 한다. 결과: 전례에서 고정용량으로 치료하였고 평균 치료용량은 6.7 mCi(4-10mCi)였다. 이들은 전형적인 방사선갑상선염과는 다르게 평균 34일(18-49일)에 심한 갑상선중독 증상으로 항갑상선 약제나 무기요드제의 투여와 함께 증상완화를 위한 베타차단제 치료 등을 적극적인 갑상선중독증에 대한 치료를 받았으며, 치료 전에 비하여 I-131 치료후 RAIU의 섭취율과 Tc-99m pertechnetate 스캔상 섭취 정도의 증가와 현저한 T3,T4치의 증가가 관찰되었다. 9례는 갑상선중량이 100gm을 초과한 큰 갑상선종대를 보였고 2례는 50-100gm 사이의 갑상선종을 보였다. 전례에서 TBII치의 증가가 관찰되었고(평균 54%), anti-microsomal antibody치는 5례에서는 정상치를 보였다 (평균 463U/ml). TSI치는 측정하지 못하였으나, 전례에서 I-131 치료 후 TBII치(평균 74%)와 antimicrosomal antibody치의 증가(평균 696 U/ml ), anti-thyroglobulin antibody치의 증가(치료전 265; 치료후 436 U/ml)가 관찰되었다. 갑상선중독 증상은 methimazole, 무기요드 치료와 대증상 치료로 전례에서 호전되었다. 결론: 이상의 결과로 미루어보아 고정용량으로 갑상선기능항진증을 치료하는 경우 갑상선종이 크나 갑상선 중량에 따른 충분한 I-131 용량을 투여하지 못하는 경우 부분적인 갑상선조직의 파괴와 이와 연관된 면역반응의 활성화로 잔존하는 갑상선조직의 자극이 되어 갑상선기능항진증이 악화될 수 있으리라 판단된다. 그러므로 큰 갑상선종이 있는 갑상선 기능항진증 환자에서 갑상선을 제거할 만큼 충분하지 않은 용량으로 I-131치료를 시행하는 경우 갑상선기능항진증이 악화될 수 있다는 점을 충분하게 고려하여야 할것으로 판단되었다.

P-111

마약중독자에서의 I-123 IPT 뇌 SPECT 영상: 정량분석결과와 정신과적 증상의 비교

경북대학교 의과대학 핵의학교실¹, 부곡국립정신병원²

이주령¹＊, 안병철¹, 권도훈², 성영옥¹, 서지형¹, 배진호¹, 유정수¹, 이재태¹, 이규보¹

목적: 마약중독자들이 주로 사용하는 methamphetamine은 중독성이 강한 약물로, 실험동물에서 사용하면 도파민성 신경말단을 손상시키는 것으로 알려져 있으며, methamphetamine 남용자들은 정신병적 증상들을 일으킨다. 저자들은 장기간 methamphetamine 투여 경력이 있는 중독자들을 대상으로 I-123 IPT를 이용한 도파민 트랜스포터 영상을 얻어 정상인과 차이를 알아보고, 중독자의 정신과적 정상에 따른 도파민 수용체 영상소견의 차이를 알아보고자 하였다 방법: Methamphetamine 투여 기간이 10년 이상이고 1000회 이상 주사 경력이 있는 중독자 4명(중독자군)과 정상인 지원자 4명(대조군)을 대상으로, 정신과적 평가와 뇌자기공명영상, 핵의학적 방법으로 도파민 트랜스포터 영상을 촬영하였다. 도파민 트랜스포터 영상은 I-123 IPT 185MBq을 정맥 주사한후 2시간에 삼중헤드 감마카메라(Prism 3000, Picker, USA)를 이용하여 뇌 SPECT 영상을 얻었다. 정성적인 판독과 함께, 정량적 분석으로 선조체 부위에 관심영역을 그려 선조체 방사능량을 구하였고, 배후 방사능량은 후두엽부분에 관심영역을 그려 방사능량을 구하여 얻었다. 선조체와 배후 방사능량을 이용하여 선조체/배후 섭취비 (선조체섭취방사능-배후방사능/배후방사능; SBR)을 구한 후, 중독자군과 대조군의 차이를 알아보았고, 환자의 정신병적 증상 및 우울증 증상과 SBR의 상관성을 알아보았다. 결과: 중독자군 모두는 잔류 정신병적 증상이 있었고 우울증 증세도 보였으나, 뇌자기공명영상에서는 모두 정상소견을 보였다. 중독자군 중 3명은 시각적 관찰상 선조체의 미측의 섭취가 감소되어 있으며 섭취가 불균등한 양상을 나타내어 비정상으로 판독되었으며, 시각적 판독에서 정상으로 판독된 1명도 정량적 분석에서는 SBR값이 대조군에 비해 낮은 값을 가졌다. 중독자군의 신경정신학적 증상 정도가 심할수록 SBR 값은 낮았은 경향을 가졌다. 결론: Methamphetamine의 장기적 투여는 선조체의 도파민 트랜스포터의 밀도를 감소시키며, 그 감소 정도는 우울증 및 정신병적 증상과 비례하는 경향을 가지고 있음을 알 수 있었다.

P-112

Ad5-luc vector를 이용한 시험관과 생체 내에서의 용량에 따른 정량적인 bioluminescence평가

원자력의학원 핵의학연구실1, 핵의학과2, 분자암연구실3

이동형1＊, 이태섭1, 권희충3, 최태현1, 김경민1, 우광선1, 정위섭1, 정재호1, 김은정1, 임상무2, 최창운2

목적: 세포내 유전자 발현을 조사하거나 영상리포터 유전자를 발현시켜 세포외부에서 주입한 유전자의 정량적 분석에 여러 종류의 리포터 유전자가 사용되고 있다. 그 중 높은 유전자 전달 효율을 나타내는 Adenovirus vector를 이용하여 광학영상기기인 IVIS에서 목표유전자 용량에 따른 영상의 정량적 상관관계를 평가하였다. 방법: 세포에서의 목적 실험을 위해 9L 세포주를 이용하여 목적유전자인 luciferase 유전자 서열이 Adenovirus vector에 클로닝 되어있는 Ad5-luc를 시험관과 생체영상 실험에 사용하였다. 시험관실험에서 Ad5-luc vector의 PFU dose를 각각 달리하여 48시간대에 평가 분석하였다. 생체영상실험은 누드마우스에서 Ad5-luc를 0, 5×107, 2×108 PFU로 우측대퇴부 근육 내에 주사한 후 24시간과 48시간에서 luciferin (0.25 mg/ml)를 주사 후 영상을 획득하였다. 결과: 시험관영상에서는 Ad5-luc의 PFU에 따라 대조군에 비해 세포 당 50 PFU를 접종한 경우의 영상 강도가 100배 정도 증가하는 양상을 보였으며, 세포당 바이러스 PFU증가에 따른 luminescence의 증가를 확인하였다. 누드마우스의 생체내 영상분석에서의 결과는 24 시간대에서는 주입한 viral수의 양이 4배인 경우 luminescence의 강도가 2배 증가하였고, 48시간대에서는 1.2배 증가됨을 확인하였다. Ad5-luc 주사 후 생체내 luminescence 강도는 24시간에서 최대였으며 48시간에는 감소하는 경향을 보였다. 결론: 광학영상기기인 IVIS를 이용하여 Ad5-luc 리포터 유전자의 시험관과 생체 내에서의 viral dose에 따른 luciferase 발현 level의 측정값이 증가하는 상관관계를 보여주었다. 본 연구결과를 바탕으로 향후 광학영상기기를 사용하여 생체내에서의 Adenoviral vector를 이용한 분자영상획득 및 유전자 발현의 정량적 평가 분석을 위해 추가적인 실험이 수행되어야 할 것으로 예상되며 치료유전자에 대한 생체영상 및 종양세포의 표적화에 유용할 것으로 생각된다.

학회장 평면도