<별첨 1. >

성 명
소 속
직 위		출생년도
연 락 처		E-mail
전문의 취득년월		최종 학위 취득년월
발표초록 제목
제1저자명
참석 예정 학 회 명		발표 초록 종류 (해당사항에 ○표)	구 연 ( ) 포 스 터 ( ) e-포스터 ( )
* 타기관으로부터 참석 경비를 전액 또는 일부 지원 여부			예 ( ) 아니오 ( )
본인은 2019년 대한핵의학회 해외학회(SNMMI) 참가지원에 신청합니다. 제출서류 : 1. 제출 초록: 주 저자와 공동저자를 표기하여 제출(사본 1부) 2. 발표 초록 채택여부를 확인 할 수 있는 증빙자료 (예: e-mail, 우편 등 증빙서류) 1부. 3. 서약서(별첨 2) 1부. 년 월 일 신청인 (서명)
대한핵의학회 학술위원회 귀하

2019년 대한핵의학회  해외학회(SNMMI) 참가지원  신청서

< 별첨 2. >

서 약 서

● 참가 학술대회명: SNMMI 2019

● 학술대회 개최 장소: Anaheim Convention Center, USA

● 학술대회기간: 2019.06.22.~25

본인은 위 학술대회에 참가함에 있어서 다음 사항을 성실히 준수함은 물론, 이에 어긋나는 사항이 있을 시 어떠한 제재와 조치를 감수할 것이며, 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

1. 타기관으로부터 참석 경비를 전액 또는 일부의 경비를 중복으로 지원 받지 않을 것을 서약하며, 이중 지원이 확인 될 경우 즉시 반납하겠습니다.

2. 부득이한 사정으로 참가가 취소된 경우에는 지원받은 경비 전액을 반납하며,   참석하지 못한 경우에는 대한핵의학회에 사유서를 제출하겠습니다.

3. 해외학회 학술대회 종료 후 3주 이내에 학회에서 요청한 원본 영수증을 학회  사무국에 제출하며, 영수증이 부족한 금액은 반납하겠습니다.

년    월    일

신청인                 (인)

대한핵의학회 학술위원회  귀하